![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагностика. Ø одышка или удушье;
основные признаки: Ø одышка или удушье; Ø участие вспомогательных мышц в акте дыхания; Ø цианоз; Ø при гипоксии: возбуждение, дезориентация, спутанность сознания; Ø тахикардия, повышение АД; Ø при гиперкапнии: потеря сознания, кома, головная боль, гиперемия лица, снижение АД. Выделяют четыре фазы ОДН: 1-я фаза (инспираторная одышка) – вдох удлинён и усилен, шумный и хрипло-свистящий звук при дыхании (стридор), дыхание частое, глубокое, с участием вспомогательных мышц (имеется западение межрёберных промежутков, подключичных ямок), кашель; 2-я фаза (экспираторная одышка) – выдох усилен, пульс замедлен («вагус-пульс»); тахикардия – знак опасности, брадикардия – сигнал бедствия; лицо пациента бледное или синюшное, губы и кожа цианотичные, влажные; 3-я фаза (гипоксическая кома) – потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, пульс 140-160 в мин; 4-я фаза (терминальное, агональное дыхание) – глубокие судорожные вздохи. Длительность асфиксии при внезапном прекращении лёгочной вентиляции – 5-7 мин. Выделяют следующие степени тяжести ОДН: · I степень – одышка, тахикардия при физической нагрузке; · II степень – тахикардия в покое, цианоз губ, суставов, раздувание крыльев носа при дыхании, втяжение межреберий; · III степень – одышка 80-100 в мин, дыхание Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота, цианоз кожи и слизистых, нарушение сознания, судороги. Вопросы к пациенту: § когда началась одышка, как она изменяется в динамике; § имеется ли стридорозное или свистящее дыхание; § есть ли одышка в покое; § имеется ли боль в груди, кашель, мокрота, еровохарканье; § возможная причина заболевания, какие ЛС принимает; § курит или нет, каково психическое состояние. Что определить и обследовать: o оценить состояние, сознание, дыхание, пульс, АД, ЧДД, температуру тела; o осмотреть пациента: цианоз, следы травмы, отёк нёба, языка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, наполнение яремных вен; o провести аускультациию сердца и лёгких; o сделать ЭКГ в 12 отведениях. Тактика: · устранить по возможности причину ОДН; · придать пациенту возвышенное полусидячее положение; · провести санацию дыхательных путей; · обеспечить венозный доступ и ввести необходимые ЛС; · провести кислородотерапию; · провести ИВЛ и другие мероприятия в зависимости от клинических симптомов заболевания; · госпитализировать больного; при этом особенности транспортировки пациента определяются заболеванием, вызвавшим ОДН.
|