Очаговый туберкулез легких

Признаки 1-ого tbs: развивается в неинфицированном орг-ме; может быть только экзогенным; нет старых остаточных изменений; локализуется субплеврально; тесная связь с лимфоузлами(первичный tbs-комплекс – участок затемнения в легком, ↑ л/у корня и связывающая их “дорожка”); при обратном развитии кальцинируются(очаг Гона). Очаговый tbs: малая начальная форма вторичного tbs характеризуется наличием тени до 1, 0 см. Чаще возникает эндогенным путем, т.е. активируется в постпервичных очагах (Симона). 2 патоморфологических варианта: 1)мягкоочаговый (гранулемы), 2)фиброзноочаговый (фиброз вокруг специфической инфильтрации). Среди впервые заболевших-25%. Особенности клиники: бессимптомное течение, чаще фиброзный очаг. Перкуторно- N, кровь – N. На R-грамме в верхней доле еди­ничные тени до 1 см., средней или слабой интенсивности. При несвоевременной диагностике- каверна. Лечение: как малая форма – тубазид, этамбутол, стрептомицин + комплексное лечение 2-3 мес, затем стрептомицин отменяется и продолж-ся лечение тубазидом и тизамидом до 8-9 мес. Прогноз благоприятный. Исходы: уплотнение очага(малые ос­таточные изменения). Временная потеря трудоспособности до 1 года. ДифД-з с очаговой пневмонией, ОРВИ.

2. 1)Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма, по типу острого гастроэнтерита Диагноз на основании клинико –анамнестич-х данных. Острое начало заболевания. Синдром интоксикации (повышение температуры, слабость, озноб), синдром гастроэнтерита (тошнота, рвота, боли в околопупочной области, жидкий, обильный, частый стул зеленоватого цвета), данные эпиданамнеза – употребление в пищу яиц. Исследования: Бактериологический метод – посев испражнений на обычные питательные среды. Серологические методы диагностики – РНГА. Режим, диета. Дезинтоксикационная терапия, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, при необходимости – спазмолитики. Этиотропная терапия показана только при тяжелых формах болезни.

2)Острая дизентерия, колитический вариант. Диагноз поставлен на основании острого начала болезни, выраженной интоксикации, частого бескалового стула со слизью и кровью, наличия спазма и болезненности сигмовидной кишки. Специфическая диагностика - бактериологическое исследование кала до начала этиотропной терапии. Серологический метод – РГНА со стандартными эритроцитарными диагностикумами (диагностический титр 1/200). Вспомогательный метод исследования – ректороманоскопия. Диета, постельный режим, этиотропная терапия одним из препаратов: производные фторхинолона, цефалоспорины, аминогликозиды, антибиотики тетрациклинового ряда, дезинтоксикационная и патогенетическая терапия