Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Типы побочного действия противотуберкулезных препаратов
|
|
ü Аллергические реакции
ü Токсические
ü Токсико-аллергические
ü К лекарст. осложнениям относят также дисбактериоз, кандидамикоз, аспергиллез.
Аллергические реакции (АР) характеризуются стереотипностью, независимо от химической структуры, иногда и дозы препарата. Общеизвестные симптомы - сыпь, зуд, подъем температуры, эозинофилия в крови, ринит, бронхоспазмы, отек Квинке. Эти проявления могут быть самостоятельными или нередко сопровождаются недомоганием, сосудистыми реакциями (учащенное сердцебиение, головные боли, иногда типа мигрени, головокружение) ухудшение аппетита, ощущение тошноты и пр.
Токсическое действие характеризуется органоспецифичностью.
Токсико-аллергические реакции отличаются разнообразием и многосимптомностью - одновременно аллергических проявлений и нарушений, характерных для фармакологических свойств препаратов.
Дисбактериозы обычно возникают при длительном лечении антибиотиками. Они более часто проявляют-ся в виде кандидомикоза полости рта и нарушений желудочно-кишечного тракта (диспепсии, расстройства стула).
Побочное действие противотуберкулезных препаратов, меры профилактики, устранения.
| Препарат | Побочные эффекты | Меры профилактики, меры устранения |
| Изониазид | Нейротоксичность Гепатотоксичность Аллергии | Вит. В6, АТФ, аскорб. к-та, антигистаминные препараты (АГП), снижение дозы или временная отмена препарата. |
| Рифампицин | Гепатит, диспептические расстройства | Вит. В6, В12, пантотенат кальция, АГП, временная отмена препарата |
| Стрептамицин Канамицин | Ототоксичность Нефротоксичность | Вит. В6, Bi, пантотенат кальция, АГП, папаверин, корвалол, снижение дозы. |
| Этамбутол | Ф остроты зрения, нарушение цветоощущения (не воспринимает|красный и зеленый цвета). Диспептические растройства, головокружение, парестезии. | Не назначать больным катарактой, глаукомой, ретинитом вит. В6, Bi, В12. |
| Пиразинамид | Гепатотоксичность диспептические расстройства, арталгии. | Вит, В6, РР, метионин, глюкоза, никотинамид, АГП, временная отмена препарата. |
| Тибон | Диспептические расстройства. Нарушение функции печени. Кожно- аллергические высыпания. | Вит. В6, Bi, РР, никотинамид, АГП, временная отмена препарата. |
| Тубазид | Папулезная и эритематозная сыпь, зуд, ГБ, головокружение, боли в области сердца, токсические расстройства, полиневрит, гепатит, 14 АД | Вит. В6, АТФ, аскорб. к-та, антигистаминные препараты (АГП), снижение дозы или временная отмена препарата. |
Комплекс мероприятий для формирования у пациента мотивации и выздоровления и продолжения лечения:
| Контролирование терапии | |
| Выбор места лечения по эпидемиологическим и социальным показаниям | |
| Приближенность места лечения к пациенту | |
| Полная информированность о болезни | |
| Грамотное обучение | |
| Гуманное и уважительное отношение | |
| Соц. поддержка | |
| Психологическая и психотерапевтическая помощь |
Контролируемый прием препаратов
Стратегия DOTS- международная стратегия лечения ТБ. Строго контролируемая терапия.
DOTS - DirectlyObservedTreatmentShort-course - т.е. «лечение коротким курсом под непосредственным наблюдением».
Методические формы контроля за приемом ПТП.
Практикуются различные методы такого контроля:
1.ведется учет посещений больным диспансера (или другого медицинского учреждения) для получения медикаментов;
2.работники диспансера (или другие медработники) посещают больного на дому, подсчитывая количество имеющихся у него таблеток и зная дату их получения;
3.проводится исследование мочи на наличие продуктов распада химиопрепаратов;
4.препараты принимаются в присутствии медицинского работника. Последний метод контроля самый эффективный. В условиях стационара он не представляет сложностей.
Контролируемое лечение
• В стационаре
• Противотуберкулезные учреждения
• Учреждения ПМС
• На дому
Система поощрений - предостают пациенту «средства» и «стимулы»: проездной, через 2 нед. продукты за то, что пациент соблюдает режим. Важно использовать весь возможный спектр лек.средств для купирования побочных эффектов.
Мониторинг Исследование на МБТ диагностическое исследование. В интенсивной фазе лечения исследование производится 1 раз в месяц, а в фазе продолжения - в конце 2-го мес. И по завершению лечения.
Билет 7