![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Перибронхиальный рост - проявляется прикорневым затемнением неправильной формы с неровными, чаше лапчатыми, лучистыми контурами.
3.Противотуберкулезные препараты: классификация, механизм действия, показания, противопоказания. Препараты 1 класса (бактерицидные) ü Изониазид (Н); ü Рифампицин (R); ü Пиразинамид (Z); ü Этамбутол (Е); ü Стрептомицин (Sm); Противотуберкулезные препараты 1-го ряда лучше назначать однократно (натощак) в суточной дозе для создания пика концентрации препарата в крови при одноразовом введении. Общая длительность интенсивной фазы - не < 2-3 мес. (60-90 суточных доз комбинации лекарств). В случае пропуска приема полных доз длительность интенсивной фазы повышается до приема 60-90 доз. Препараты 2-го класса (бактериостатические) (только когда ТБ устойчив к ЛС 1-го ряда) ü Аминогликозиды (AG) - канамицин (Кт); амикацин (А); ü Капреомицин (Cm); ü Фторхинолоны (Fq) - ципрофлоксацин (Cfx), офлоксацин (Ofx), ломефлоксацин (Lomefx), левофлоксацин (Levofx). ü Протионамид (Pt), этионамид (Et); ü Циклосерин (Cs); ü Рифабутин (Rb); ü ПАСК (PAS); Применяются для лечения лекарственно - устойчивых форм. Классификация 2 1 гр. -таблетированные препараты 1-го ряда 2 гр. - инъекционные (капреомицин, аминогликозиды) 3 гр. - фторхинолоны 4 гр. - таблетированные формы 2-го ряда 5 гр. - препараты с недоказанной эффективностью (кларитромицин, клофазимин) Механизм действия противоТБ Препараты 1 класса (бактерицидные)
Хронический больной ТБ продолжает выделять МБТ несмотря на терапию. Больной МЛУ - ТБ - пациент с активным ТБ, выделяющий МБТ, устойчив одновременно к изониазиду, рифампицину. Чрезвычайная ЛУ - МЛУ в сочетании с ЛУ к фторхинолонам + 1/3 инъекционных ЛС 2-го ряда (канамицин, амикамицин, капреомицин). Около 55%, лечат до 2, 5 - 3 лет, эффективность лечения -30%. > 108 бацилл -1 устойчива к RIF, в деструкции - 100 устойчивы к изониазиду. Режим лечения Эмпирический Индивидуальный (знаем чувствительность и устойчивость) - как min 4 ЛС в интенсивной фазе, в фазе продолжения 3 ЛС (убираем инъекционные ЛС). Побочные эффекты: Легкие (больной продолжает принимать препараты + против побочных эффектов) Средние (4/ дозы или на время отмена) Тяжелые (вообще прекращается лечение) Анафилактический шок, Кровотечение, Тяжелый гепатит, Почечная нед-ть, Психоз. Показания к применению: ü Впервые выявленный ТБ ü До прохождения бактериологических тестов ü Активный ТБ
Билет 11
|