Впмеъой вбъбмшощи збозмйеч

чБЦОПУФШ ВБЪБМШОЩИ ЗБОЗМЙЕЧ Ч НПФПТОПН ЛПОФТПМЕ РПДЮЕТЛЙЧБЕФУС ЫЙТПЛЙН ТБУРТПУФТБОЕОЙЕН ОЕКТПДЕЗЕОЕТБФЙЧОЩИ ВПМЕЪОЕК, ЛПФПТЩЕ УЧСЪБОЩ У ОБТХЫЕОЙЕН ЬФЙИ ПВТБЪПЧБОЙК¹⁵⁴ћ ¹⁵⁵⁾. фБЛ, Ч 1817 ЗПДХ дЦЕКНУПН рБТЛЙОУПОПН ВЩМ ПРЙУБО «ДТПЦБФЕМШОЩК РБТБМЙЮ». вПМЕЪОШ рБТЛЙОУПОБ ИБТБЛФЕТЙЪХЕФУС ФТЕНПТПН РПЛПС, ЛПФПТЩК РТПИПДЙФ ЧП ЧТЕНС РТПЙЪЧПМШОЩИ ДЧЙЦЕОЙК, ХЧЕМЙЮЕООЩН ФПОХУПН ЙЪ-ЪБ УПЧНЕУФОПК БЛФЙЧБГЙЙ НЩЫГ-БОФБЗПОЙУФПЧ, ЪБФТХДОЕООЩН ОБЮБМПН ДЧЙЦЕОЙС

зМБЧБ 22. лМЕФПЮОЩЕ НЕИБОЙЪНЩ ДЧЙЗБФЕМШОПЗП ЛПОФТПМС 517

Й НЕДМЕООЩН ИПДПН ЧЩРПМОЕОЙС ДЧЙЦЕОЙС ¹⁵⁶⁾. рТЙ ЬФПН ДЕЗЕОЕТЙТПЧБОЩ ДПЖБНЙОЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ОЕКТПОЩ ЮЕТОПК УХВУФБОГЙЙ. ъБНЕЭЕОЙЕ ДПЖБНЙОБ РХФЕН ЧЧЕДЕОЙС ЕЗП РТЕДЫЕУФЧЕООЙЛБ L-дпжб, СЧМСЕФУС УФБОДБТФОПК ФЕТБРЙЕК.

оЕКТПОЩ ЮЕТОПК УХВУФБОГЙЙ ПУЧПВПЦДБАФ ДПЖБНЙО ЙЪ ПЛПОЮБОЙК Ч ОЕПУФТЙБФХНЕ, ФПТНПЪС ПДОЙ ОЕКТПОЩ Й БЛФЙЧЙТХС ДТХЗЙЕ, У РТЕПВМБДБОЙЕН, Ч ГЕМПН, ЧПЪВХЦДБАЭЕЗП ЬЖЖЕЛФБ¹⁵⁷⁾. фБЛ, РТЙ ДЕЖЙГЙФЕ ДПЖБНЙОБ РТЙ ВПМЕЪОЙ рБТЛЙОУПОБ РТПЙУИПДЙФ УОЙЦЕОЙЕ БЛФЙЧОПУФЙ УФТЙБФХНБ Й ПО ЧЩЪЩЧБЕФ НЕОШЫЕЕ ФПТНПЦЕОЙЕ ВМЕДОПЗП ЫБТБ. хЧЕМЙЮЕОЙЕ БЛФЙЧОПУФЙ ВМЕДОПЗП ЫБТБ ХНЕОШЫБЕФ БЛФЙЧОПУФШ ЛМЕФПЛ ФБМБНХУБ, ЮФП, Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, ХНЕОШЫБЕФ ЧПЪВХЦДБАЭЙК РПФПЛ ЙНРХМШУПЧ Ч НПФПТОХА ЛПТХ. тЕЪХМШФБФПН СЧМСЕФУС УЙНРФПН ЗЙРПЛЙОЕЪЙЙ, ПДЙО ЙЪ ОБЙВПМЕЕ СТЛЙИ РТЙ ЬФПК ВПМЕЪОЙ.

дТХЗПЕ ИПТПЫП ЙЪЧЕУФОПЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ВБЪБМШОЩИ ЗБОЗМЙЕЧ ОБЪЩЧБЕФУС ВПМЕЪОША иБОФЙОЗФПОБ, РТЙ ЛПФПТПК СТЛП РТПСЧМСЕФУС ЗЙРЕТЛЙОЕЪ Ч ЧЙДЕ ЗЕОЕТБГЙЙ УРПОФБООЩИ ОЕРТПЙЪЧПМШОЩИ ДЧЙЦЕОЙК, ЛПФПТЩЕ ДБМЙ ВПМЕЪОЙ ДТХЗПЕ ОБЪЧБОЙЕ — ИПТЕС иБОФЙОЗФПОБ (ПФ ЗТЕЮЕУЛПЗП УМПЧБ chorea — ФБОЕГ). рТЙ ЬФПК ВПМЕЪОЙ ДЕЗЕОЕТЙТХАФ ОЕКТПОЩ УФТЙБФХНБ, РТЕДОБЪОБЮЕООЩЕ ФПТНПЪЙФШ ЛМЕФЛЙ ОБТХЦОПК ЮБУФЙ ВМЕДОПЗП ЫБТБ. ьФЙ РБММЙДБТОЩЕ ОЕКТПОЩ Ч ОПТНЕ ЙОЗЙВЙТХАФ УХВФБМБНЙЮЕУЛПЕ СДТП, ЛПФПТПЕ, Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, ЧПЪВХЦДБЕФ ЮЕТЕЪ ПВТБФОХА УЧСЪШ ЬЖЖЕТЕОФОЩЕ РХФЙ ВМЕДОПЗП ЫБТБ. рПУМЕ РПФЕТЙ ФПТНПЪОПЗП ЛПОФТПМС УП УФПТПОЩ УФТЙБФХНБ УХВФБМБНЙЮЕУЛПЕ СДТП РЕТЕУФБЕФ ЧПЪВХЦДБФШ ВМЕДОЩК ЫБТ (ТЙУ. 22.27). ьФП РТЙЧПДЙФ Л ФПНХ, ЮФП ФПТНПЦЕОЙЕ ФБМБНХУБ ВМЕДОЩН ЫБТПН УОЙЦБЕФУС, РТЙЧПДС Л ОЕОПТНБМШОПК БЛФЙЧБГЙЙ НПФПТОПК ЛПТЩ ФБМБНХУПН — ЗЙРЕТЛЙОЕЪХ¹⁵⁸⁾. ьФБ ЙОФЕТРТЕФБГЙС РПДДЕТЦЙЧБЕФУС УИПДОЩН РТПСЧМЕОЙЕН УПУФПСОЙС, ОБЪЧБООПЗП ЗЕНЙВБММЙЪН, ЛПФПТЩК ОБВМАДБЕФУС ФПЗДБ, ЛПЗДБ УХВФБМБНЙЮЕУЛПЕ СДТП РПЧТЕЦДБЕФУС ЙОЖБТЛФПН ЪБДОЕК ГЕТЕВТБМШОПК БТФЕТЙЙ. рПУМЕ ЬФПЗП РПЧТЕЦДЕОЙС ОБВМАДБАФУС ТБЪВПМФБООЩЕ ДЧЙЦЕОЙС ТХЛ Й ОПЗ ОБ РТПФЙЧПРПМПЦОПК УФПТПОЕ ФЕМБ, ЧОПЧШ ЛБЛ ТЕЪХМШФБФ УОЙЦЕООПЗП ФПТНПЦЕОЙС УП УФПТПОЩ ВМЕДОПЗП ЫБТБ.

вПМЕЪОШ иБОФЙОЗФПОБ ДЕФЕТНЙОЙТПЧБОБ ЗЕОЕФЙЮЕУЛЙ¹⁵⁹ћ ¹⁶⁰⁾. уТБЧОЙФЕМШОЩК БОБМЙЪ Ч УЕНШСИ, ЙНЕАЭЙИ ВПМШОЩИ ЬФПК ВПМЕЪОША, РПЪЧПМЙМ ЛМПОЙТПЧБФШ НХФЙТПЧБООЩК ЗЕО. пЛБЪБМПУШ, ЮФП Х ВПМШОЩИ ЙНЕЕФУС РПЧФПТЕОЙЕ CAG ФТЙРМЕФБ (ЛПДЙТХАЭЕЗП ЗМАФБНЙО) ПФ 40 ДП 121 ТБЪБ (Ч ОПТНЕ РПЧФПТЕОЙЕ ОЕ РТЕЧЩЫБЕФ 34 ТБЪ)¹⁶¹⁾. вПМШЫЕЕ ЮЙУМП РПЧФПТПЧ ФТЙРМЕФБ ЛПТЕММЙТХЕФ У ВПМЕЕ ТБООЙН ОБЮБМПН ЪБВПМЕЧБОЙС (ПВЩЮОП Л ЛПОГХ УТЕДОЕЗП ЧПЪТБУФБ). вЕМПЛ, ЛПДЙТХЕНЩК ЗЕОПН ВПМЕЪОЙ иБОФЙОЗФПОБ, СЧМСЕФУС ЛТХРОЩН, РТЕЧЩЫБАЭЙН 3 000 БНЙОПЛЙУМПФ, ЕЗП ЖХОЛГЙС ПУФБЕФУС ОЕЙЪЧЕУФОПК¹⁶²⁾.

ЧЩЧПДЩ

∙ дЧЙЗБФЕМШОБС (ОЕКТПНПФПТОБС) ЕДЙОЙГБ РТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК НПФПОЕКТПО Й ЙООЕТЧЙТХЕНЩЕ ЙН НЩЫЕЮОЩЕ ЧПМПЛОБ.

∙ бЖЖЕТЕОФЩ НЩЫЕЮОЩИ ЧЕТЕФЕО РПДЧЕТЦЕОЩ ДЙЧЕТЗЕОГЙЙ Ч УРЙООПН НПЪЗЕ, ПВТБЪХС УМБВЩЕ УЙОБРФЙЮЕУЛЙЕ ЛПОФБЛФЩ ОБ ЧУЕИ НПФПОЕКТПОБИ, ХРТБЧМСАЭЙИ ДБООПК НЩЫГЕК. рТПУФТБОУФЧЕООБС Й ЧТЕНЕООБС УХННБГЙС ЙНРХМШУПЧ ПФ НЩЫЕЮОЩИ ЧЕТЕФЕО РПЪЧПМСЕФ БЖЖЕТЕОФОПНХ РПФПЛХ ДПУФЙЗОХФШ РПТПЗБ ЧПЪВХЦДЕОЙС.

∙ нЩЫЕЮОПЕ УПЛТБЭЕОЙЕ ОБЮЙОБЕФУС У ОЕВПМШЫЙИ НПФПТОЩИ ЕДЙОЙГ Й ЧРПУМЕДУФЧЙЙ ЧПЧМЕЛБЕФ ЛТХРОЩЕ ДЧЙЗБФЕМШОЩЕ ЕДЙОЙГЩ (РТЙОГЙР ТБЪНЕТБ), РПУЛПМШЛХ Ч ПФЧЕФ ОБ ФПФ ЦЕ ТБЪДТБЦЙФЕМШ НБМЩЕ НПФПОЕКТПОЩ ВПМЕЕ ЧПЪВХДЙНЩ.

∙ тЕГЕРФПТЩ ТБУФСЦЕОЙС БЛФЙЧЙТХАФ НЩЫГЩ-БЗПОЙУФЩ Й ЮЕТЕЪ ЙОФЕТОЕКТПОЩ ЙОЗЙВЙТХАФ НЩЫГЩ-БОФБЗПОЙУФЩ.

∙ уХИПЦЙМШОЩЕ ПТЗБОЩ зПМШДЦЙ ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩ Л ОБРТСЦЕОЙА НЩЫГЩ Й ЙОЗЙВЙТХАФ НПФПОЕКТПОЩ ЮЕТЕЪ ЙОФЕТОЕКТПОЩ.

∙ юХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ НЩЫЕЮОЩИ ЧЕТЕФЕО Л ТБУФСЦЕОЙА НПДХМЙТХЕФУС БЛФЙЧБГЙЕК γ -НПФПОЕКТПОПЧ (ЖХЪЙНПФПТОЩИ), ЛПФПТЩЕ ЧЩЪЩЧБАФ УПЛТБЭЕОЙЕ ЙОФТБЖХЪБМШОЩИ НЩЫЕЮОЩИ ЧПМПЛПО. лП-БЛФЙЧБГЙС a- Й g-НПФПОЕКТПОПЧ ОЕРТЕТЩЧОП РПДУФТБЙЧБЕФ ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ ЧЕТЕФЕО ЧП ЧТЕНС ЪБРТПЗТБННЙТПЧБООЩИ ДЧЙЦЕОЙК.

∙ уЗЙВБФЕМШОЩК Й РЕТЕЛТЕУФОЩК-ТБЪЗЙВБФЕМШОЩК ТЕЖМЕЛУЩ, ЙОЙГЙЙТХЕНЩЕ ВПМЕЧЩН ТБЪДТБЦЙФЕМЕН, СЧМСАФУС УЧЙДЕФЕМШУФЧПН ЛППТДЙОБГЙЙ ДЧЙЦЕОЙК ЛПОЕЮОПУФЕК, ЮФП СЧМСЕФУС ОЕПВИПДЙНЩН ЛПНРПОЕОФПН МПЛПНПГЙЙ.

∙ нЕДЙБМШОБС Й МБФЕТБМШОБС ЗТХРРЩ УРЙОБМШОЩИ НПФПОЕКТПОПЧ ЙООЕТЧЙТХАФ, УППФЧЕФУФЧЕООП, НЩЫГЩ ФХМПЧЙЭБ Й ДЙУФБМШОЩИ ЛПОЕЮОПУФЕК.

∙ рЕКУНЕЛЕТОЩЕ ОЕКТПОЩ Й УЙОБРФЙЮЕУЛЙЕ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС ОЕТЧОЩИ ЛМЕФПЛ УПЧНЕУФ-

518љљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљ тБЪДЕМ III. йОФЕЗТБФЙЧОЩЕ НЕИБОЙЪНЩ

ОП ПВЕУРЕЮЙЧБАФ ЖПТНЙТПЧБОЙЕ ГЕОФТБМШОЩИ ЗЕОЕТБФПТПЧ ТЙФНБ, ХРТБЧМСАЭЙИ ЧТПЦДЕООЩНЙ ДЧЙЗБФЕМШОЩНЙ РТПЗТБННБНЙ, ФБЛЙНЙ ЛБЛ МПЛПНПГЙС Й ДЩИБОЙЕ.

∙ гЕОФТБМШОЩЕДЧЙЗБФЕМШОЩЕ ЛПНБОДЩ НПЗХФ ЪБРХУЛБФШУС Й ОЕРТЕТЩЧОП НПДХМЙТПЧБФШУС ПВТБФОЩН УЕОУПТОЩН РТЙФПЛПН.

∙ дЩИБОЙЕ РТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК РТЙНЕТ НПФПТОПК РТПЗТБННЩ, ХРТБЧМСЕНПК ЗЕОЕТБФПТПН ТЙФНБ Ч УФЧПМЕ НПЪЗБ, ЛПФПТЩК НПДХМЙТХЕФУС ХТПЧОЕН уп₂ ЛТПЧЙ Й ТЕГЕРФПТБНЙ ТБУФСЦЕОЙС Ч ДЩИБФЕМШОЩИ НЩЫГБИ.

∙ рЕТЧЙЮОБС ДЧЙЗБФЕМШОБС ЛПТБ н₁ ТБУРПМБЗБЕФУС ЧРЕТЕДЙ ГЕОФТБМШОПК ВПТПЪДЩ, УП УПНБФПФПРЙЮЕУЛЙН РТЕДУФБЧМЕОЙЕН НЩЫГ ФЕМБ. лПТФЙЛПУРЙОБМШОЩЕ ОЕКТПОЩ, ОБРТБЧМСАЭЙЕУС Ч УРЙООПК НПЪЗ, РПУЩМБАФ ЙНРХМШУОЩК РПФПЛ, ЙОФЕОУЙЧОПУФШ ЛПФПТПЗП РТПРПТГЙПОБМШОБ УЙМЕ НЩЫЕЮОПЗП УПЛТБЭЕОЙС.

∙ нОПЗЙЕ ОЕКТПОЩ Ч н₁ ЪПОЕ СЧМСАФУС ДЕФЕТНЙОЙТПЧБОЩНЙ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ОБРТБЧМЕОЙС ДЧЙЦЕОЙС. йИ БЛФЙЧОПУФШ ЪБЧЙУЙФ ПФ УФБТФПЧПК РПЪЙГЙЙ ЛПОЕЮОПУФЙ Й ИБТБЛФЕТБ ЙОЙГЙЙТХАЭЕЗП ДЧЙЦЕОЙЕ УЙЗОБМБ.

∙ нПЪЦЕЮПЛ РПНПЗБЕФ РМБОЙТПЧБОЙА Й ЙУРПМОЕОЙА ДЧЙЗБФЕМШОЩИ ЛПНБОД ВМБЗПДБТС ПВТБФОПК УЧСЪЙ У ЛПТПК Й Ч ТЕЪХМШФБФЕ ОЙУИПДСЭЙИ ЛПНБОД Л ЛТБУОПНХ СДТХ Й СДТБН УФЧПМБ НПЪЗБ. тБЪТХЫЕОЙЕ НПЪЦЕЮЛБ ОБТХЫБЕФ ЛППТДЙОБГЙА ВЕЪ ЙЪНЕОЕОЙК Ч УЕОУПТОПК УЖЕТЕ Й Ч УЙМЕ НЩЫЕЮОЩИ УПЛТБЭЕОЙК.

∙ вБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ ПВЕУРЕЮЙЧБАФ ПФТЙГБФЕМШОХА ПВТБФОХА УЧСЪШ У ЛПТПК Й ДЕКУФЧХАФ, ПЗТБОЙЮЙЧБС ЮЙУМП ЧЩИПДСЭЙИ ДЧЙЗБФЕМШОЩИ ЛПНБОД. рПУМЕДУФЧЙС ОБТХЫЕОЙК ЖХОЛГЙК ВБЪБМШОЩИ ЗБОЗМЙЕЧ ДЕНПОУФТЙТХАФ ЧЕУШНБ УМПЦОЩК ИБТБЛФЕТ ЬФЙИ ПВТБФОЩИ УЧСЪЕК.