Фази травматичного шоку

- Еректильна – фаза збудження (розвивається безпосередньо після травми і є короткочасною. Потерпілий в свідомості, кричить, потребує допомоги, жінки часто плачуть, погляд неспокійний, виникає мовне і рухове збудження. Блідість шкіри змінюється на почервоніння, виступає холодний піт, пульс пришвидшується, дихання стає поверхневим і нерівномірним, АТ може підвищуватися. У більшості випадків еректильна фаза триває 2-20 хв, тривалість же фази 2-3 год є поганою прогностичною ознакою. Надаючи допомогу потерпілому на місці, треба пам’ятати про існування цієї фази шоку і вчасно здійснювати необхідні профілактичні та лікувальні заходи.)

n Торпідна – фаза гальмування (характеризується пригніченістю всіх життєво важливих функцій організму і має такі клінічні ознаки: загальна загальмованість за збереження свідомості, на питання не відповідає, в контакт не вступає, не реагує на оточення; Зниження або цілковита відсутність реакції на біль, не просить допомоги, не кричить; Різка блідість шкіри, холодний липкий піт; Зниження сухожильних рефлексів; Зниження обмінних процесів; Пришвидшення пульсу і дихання; Різке зниження АТ; Порушується функція печінки і нирок; Відбувається згущення крові)

Є 4 ступені торпедної фази:

· І ступінь – шок легкий ( виникає у разі поодиноких пошкоджень. Загальний стан задовільний. Свідомість збережена, потерпілий правильно відповідає на птання, але неохоче вступає в контакт. Температура тіла знижена, простежено блідість шкіри, зіниці на світло не реагують. Пульс ритмічний 90-100 уд/хв. Максимальний тиск 90 -100 мм рт. ст. дихання глибоке, незначно пришвидшене (20-24 вд/хв). Прогноз сприятливий. Для виведення потерпілого із стану шоку достатньо своєчасної першої допомоги.)

· ІІ ступінь – шок середній ( Виражена загальмованість, млявість, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. Шкіра вкрита липким потом, дихання прискорене та поверхове. Зіниці розширені. Пульс 120-140 ударів за хвилину, артеріальний тиск 80-70 мм рт.ст. )

· ІІІ ступінь – шок важкий (Стан постраждалого тяжкий, свідомість збережена, але навколишніх він не сприймає, на больові подразники не реагує. Шкірні покриви землисто-сірого кольору вкриті холодним липким потом, виражена синюшність губ, носа та кінчиків пальців. Пульс ниткоподібний, 140-160 ударів за хвилину, артеріальний тиск менш ніж 70 мм рт.ст. Дихання поверхове, часте, іноді зріджене. Можуть бути блювання та мимовільне сечовиділення.)

· IV ступінь – шок вкрай важкий ( (преагонія або агонія). Свідомість відсутня. Пульс та артеріальний тиск не визначені. Тони серця дуже важко вислуховуються. Дихання агональне, по типу ковтання повітря. Із моменту останнього вдиху та зупинки серця починається стан клінічної смерті )

Перша допомога:

- перевірити збереження свідомості, наявність пульсу на великих артеріях, наявність дихання та рекцію зіниць на світло. Якщо ці показник відсутні, то констатують смерть.

- Якщо виявляють дві відємні ознаки із трьох (свідомість, пульс, дихання) за умови, що зіниці реагують на світло, потерпілому необхідно терміново надавати допомогу.Вивільнити від завалів, стискання, палаючого одягу.

- Усунути із повітропровідних шляхів сторонні тіла – блювотні маси, кров, землю.

- Якщо відсутнє дихання - провести штучну вентиляцію легенів (рот в рот, або рот в ніс).

- В разі зупинки серця – закритий масаж серця.

- Тимчасово зупинити зовнішню кровотечу.

- Ввести знеболювальне.Зігріти хворого (укутування, теплий чай, грілка).

- Накласти асептичну повязку на рану чи опікову поверхню.

- Здійснити транспортувальну іммобілізацію у разі великих ушкоджень, переломів, опіків чи відмороження кінцівок.

- Транспортувати у лежачому положенні на животі з поворотом голови на бік.