Сальмонельоз. Ботулізм. Джерела інфекції, шляхи передачі, клінічні ознаки, особливості догляду, принципи лікування, профілактика.

Харчова токсикоінфекція — захворювання, яке виникає внаслідок споживання їжі, зараженої деякими видами мікробів: сальмонелами, патогенними серотипами кишкової палички, стрептококами тощо.Природними джерелами цих отруєнь є тварини і люди. Особливо небезпечними є особи з легкою і стертою формами захворювання та здорові бактеріоносії. Наприклад, людина може бути носієм сальмонельозної інфекції від кількох місяців до 2 — 3 та більше років.Інкубаційний період харчової токсикоінфекції триває від кількох годин до б діб, це залежить від кількості інфікуючої дози та типу збудника.Клінічні прояви характеризуються різними симптомами. Найчастіше спостерігають шлунково-кишкову форму захворювання, яке зазвичай починається з підвищення температури гіла до 38-40° С, виникає озноб, головний біль, блювота, біль в животі, рвота та пронос, У тяжких випадках з’являються судоми.У випадку виявлення перших ознак кишкового захворювання, необхідно терміново звернутися до найближчої лікувальної установи. Не займатися самолікуванням! Під час групового відпочинку бажано тимчасово (до прибуття лікаря) ізолювати хворого від колективу. Якщо хворий у важкому стані, треба негайно викликати швидку допомогу. Сальмонельоз - кишкове захворювання, що викликається численними збудниками з роду сальмонел. Основними джерелами інфекції є тварини, зрідка люди. Джерелами " госпітальних" штамів є люди - медперсонал і пацієнти, які перебувають у стаціонарах. Основний шлях зараження - харчовий, при цьому факторами передачі інфекції можуть бути різні харчові продукти - м'ясо ссавців, птахів, риба, яйця і яєчні продукти, молоко і молочні продукти та ін Другий шлях передачі інфекції - водний, де фактором передачі є вода відкритих водойм або водопровідна вода в умовах аварійних ситуацій. Сальмонели, які подолали бар'єр шлунка, швидко впроваджуються в слизову оболонку тонкої кишки. Інкубаційний період коливається від 6 годин до 2-3 діб, складаючи в середньому 12-24 години. Захворювання починається гостро: озноб, підвищення температури до 38-39 (С, головний біль, слабкість, нездужання, переймоподібні болі в животі, нудота і блювота. Тривалість захворювання у більшості випадків від 2 до 10 діб. До ускладненнями перитоніт, токсичну розширення кишки, поліартрит, інфекційно-токсичний і дегідратаційний шоки. Лікування сальмонельозу. організують з урахуванням клінічних і епідеміологічних даних. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з важким і середньої важкості перебігом сальмонельозу та особи, які проживають у гуртожитку або належать до декретованої групи. Треба якомога раніше промити шлунок і кишки перевареною водою (краще ізотонічним розчином хлориду натрію), після чого ввести всередину який-небудь сорбент (мікросферичне активоване вугілля, ентеродез або ентеросорб) і дати тепле пиття. Для відновлення водно-сольової рівноваги і нормалізації циркуляторних порушень хворому призначають дозоване введення глюкосолу або регідрону. Дієта має бути механічно щадною, в перші дні показане вживання великої кількості рідини. Виписати зі стаціонара можна після повного клінічного одужання, не чекаючи результатів контрольного бактеріологічного дослідження калу і сечі. Осіб, які перенесли гострі форми хвороби, після одужання допускають до роботи. Бактеріоносіїв, які працюють на харчових підприємствах, до роботи за фахом не допускають, їх лікують ампіциліном або неграмом. Ботулізм - захворювання, яке викликається, продуктами, зараженими паличками ботулізму. Збудник - анаероб широко поширений в природі, тривалий час може перебувати в грунті у вигляді спор. Потрапляє з грунту, з кишківника сільськогосподарських тварин, а також деяких прісноводних риб на різні харчові продукти - овочі, фрукти, зерно, м’ясо і тд. Без доступу кисню, наприклад, при консервуванні продуктів, бактерії ботулізму починають розмножуватися й виділяти токсин, який є найсильнішим бактеріальним отрутою. Він не руйнується кишковим соком, а деякі його типи (токсин типу Е) навіть посилює свою дію. Зазвичай токсин накопичується в таких продуктах, як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовлені з порушенням технології, особливо в домашніх умовах. Симптоми (ознаки) і протягом ботулізму. Інкубаційний період триває від 2-3 годин до 1-2 днів. Початкові ознаки - загальна слабкість, незначна головний біль. Блювота і пронос бувають не завжди, частіше - запори, що не піддаються дії клізми і проносних. уражується нервова система (порушення зору, ковтання, зміна голосу). Хворий бачить всі предмети, як би в тумані. Іноді спостерігається відсутність аккомодаціі - реакції зіниць на світло. сухість у роті, голосу нього слабкий, мова невиразна. Температура тіла нормальна або трохи підвищена (37, 2-37, 3 C), свідомість збережено. При посилення інтоксикації, пов’язаної з проростанням спір в кишечнику хворого, очні симптоми наростають, виникають розлади ковтання (параліч м’якого неба). Тони серця стають глухими, пульс, спочатку Уповільнений, починає прискорюватися, кров’яний тиск знижується. Смерть може наступити при явищах паралічу дихання. Лікування ботулізму. Перша допомога - сольові проносні (наприклад, сульфат магнезії), персиковий або інше рослинна олія для зв’язування токсинів, промивання шлунка теплим 5% розчином гідрокарбонату натрію (питна сода). І найголовніше - термінове введення протиботуліністичної сироватки. Тому всі хворі підлягають негайній госпіталізації. У тих випадках, коли за допомогою біологічної проби вдається з’ясувати тип токсину бактерії, застосовують спеціальну монорецепторную антитоксичні сироватку, дія якої спрямована проти одного певного типу екзотоксіна (напр. типу А або Е). Якщо це встановити не можна, застосовують полівалентную - суміш сироваток А, В та Е.Необхідний ретельний догляд за хворим, за показаннями застосовують дихальну апаратуру, проводять заходи для підтримки фізіологічних функцій організму. При розладах ковтання - здійснюють штучне харчування через зонд або поживні клізми. З медикаментів допоміжне дію надає Левоміцетин (по 0, 5 г 4-5 разів на добу протягом 5-6 днів, а також аденозіптріфосфорная кислота (внутрішньом’язово 1 мл 1% р-ра 1 раз на день) в перші 5 днів лікування. Важливо стежити за регулярністю стільця. Профілактика ботулізму.Суворий санітарний нагляд за харчової індустрією (вилов риби - її сушіння, копчення, консервування, забоєм худоби та переробкою м’яса).Виконання санітарно-гігієнічних вимог обов’язково і при домашньому консервуванні.