Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Оболочки яичка. Полное и частичное незаращение влагалщного отростка брюшины. Операции при водянке яичка и кисте семенного канатика.
Мошонка представляет собой выпячивание передней брюшной стенки и оболочки яичка гомологичны основным её слоям.
Влагалищный отросток брюшины – спускающийся в мошонку в процессе эмбриогенеза брюшинный мешок, содержащий яичко и открывающийся в брюшную полость. К моменту рождения облитерируется, и связь мошонки и брюшной полости прерывается. При нарушении облитерации влагалищного отростка может образоваться выстланная серозой полость в толще семенного канатика – киста семенного канатика. При неполной облитерации с сохранением связи полостей, влагалищного отростка и брюшной, возникают врожденная паховая грыжа или сообщающаяся водянка яичка. Водянка яичка – скопление жидкости между листками собственнной влагалищной оболочки яичка. О сообщающейся водянке яичка сказано выше. При изолированной водянке яичка отмечается сходная клиническая картина при правильно сформированном семенном канатике.
Киста семенного канатика подлежит удалению из-за возможного сдавливания элементов последнего при росте кисты и развития бесплодия. Водянка яичка подлежит ликвидации из-за возможного сдавливания яичка и развития бесплодия.
При удалении кисты семенного канатика последний обнажают разрезом в паховой области или у корня мошонки и кисту выделяют, по возможности тупым путем, из состава семенного канатика. Вскрытия кисты стараются избегать, поскольку в данном случае затрудняются дифференцировка и выделение кисты.
При оперативном лечении врожденной паховой грыжи выполняют грыжесечение по Ру-Краснобаеву.
Для ликвидации водянки яичка существует ряд оперативных вмешательств. При операции Винкельмана на мошонке производят разрез, в который вывихивают яичко. Оболочки яичка рассекают, выворачивают влагалищной оболочкой наружу и сшивают позади придатка яичка. Яичко вправляют в мошонку, рану зашивают наглухо. Таким образом, ликвидируют полость меж листками влагалищной оболочки и улучшают резорбцию выделяемой серозной жидкости. При операции Бергмана рассеченные оболочки не сшивают, а резецируют. При операции Лорда в оболочках яичка вырезают окно, что также способствует оттоку и резорбции серозной жидкости.
|