Гортань

Гортань (larynx) - полый орган сложного строения, который вверху подвешен к подъязычной кости, а внизу переходит в трахею. Своей верхней частью гортань открывается в ротовую часть глотки. Позади гортани находится гортанная часть глотки. Гортань - орган голосообразования. В ней выделяют хрящевой остов, состоящий из сочленяющихся друг с другом хрящей; мышцы, обусловливающие движение хрящей и напряжение голосовых связок; слизистую оболочку.

Хрящи гортани. Хрящевой остов гортани представлен тремя непарными хрящами: щитовидным, перстневидным и надгортанником - и тремя парными: черпаловидным, рожковидным и клиновидным (рис. 115).

1. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) гиалиновый, самый крупный, состоит из двух пластинок - правой и левой (lam. dextra et sinistra), соединяющихся спереди под углом 60-70°. Посередине верхнего и нижнего краев хряща имеются щитовидные вырезки: верхняя (incisura thyroidea superior) и нижняя (incisura thyroidea inferior). Утолщенный задний край каждой пластинки продолжается вверх и вниз с образованием выступов - верхних и нижних рогов (сотиа superiores et inferiores). Нижние рога изнутри имеют суставные поверхности для сочленения с перстневидным хрящом. Соединение пластинок у вершины верхней вырезки образует выступ гортани (prominentia laryngea), который лучше выражен у мужчин.

2. Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) гиалиновый, образует основание гортани. По форме сходен с перстнем и состоит из пластинки (lam. cartilaginis cricoideae), обращенной кзади, и дуги (arcus cartilaginis cricoideae), обращенной кпереди.

Рис. 115. Хрящи гортани:

а - вид спереди: 1 - дуга перстневидного хряща; 2 - нижний рог щитовидного хряща; 3 - правая пластинка щитовидного хряща; 4 - верхний рог щитовидного хряща; 5 - щитоподъязычная мембрана; 6 - верхняя щитовидная вырезка; 7 - перстнещитовидная связка;

б - вид сзади: 1 - пластинка перстневидного хряща; 2 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 3 - голосовой отросток черпаловидного хряща с отходящей от него голосовой связкой; 4 - рожковидный хрящ; 5 - надгортанник

3. Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) парный, эластический, по форме сходен с трехгранной пирамидой. Основание (basis) хряща лежит на пластинке перстневидного хряща, а верхушка (apex) направлена вверх. В основании хряща расположены 2 отростка: латеральный мышечный (processus muscularis), на котором прикрепляются мышцы, и передний голосовой (processus vocalis), где прикрепляется голосовая связка.

4. Надгортанник (epiglottis) состоит из эластического хряща и имеет листовидную форму. Его передняя поверхность обращена к основанию языка, соединена с телом и рогами подъязычной кости. Задняя поверхность обращена ко входу в гортань. Внизу надгортанник суживается в виде стебелька (petiolus epiglottidis), который прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща.

5. Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) парный, конический, залегает в черпалонадгортанной складке.

6. Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) парный, палочкообразный, залегает в черпалонадгортанной складке.

Соединение хрящей и связки гортани. Хрящи гортани образуют ряд сочленений, обусловливающих их подвижность и, следовательно, изменение натяжения голосовой связки.

1. Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) парный; образован нижним рогом щитовидного хряща и дугой перстневидного.

2. Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) парный; образован суставными поверхностями черпаловидного и перстневидного хрящей.

Соединение хрящей, а также гортани с соседними органами совершается также при помощи мембран и связок.

1. Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) натягивается между верхним краем щитовидного хряща и телом, а также большими рогами подъязычной кости.

2. Подъязычно-надгортанная связка (lig. hyoepiglotticum) натянута между передней поверхностью надгортанника и телом подъязычной кости.

3. Щитонадгортанная связка (lig. thyroepiglotticum) натянута между щитовидным хрящом и стебельком надгортанника.

4. Срединная перстнещитовидная связка (lig. cricothyroideum medianum) соединяет дугу перстневидного хряща с нижним краем щитовидного.

5. Перстнетрахеальная связка (lig. cricotracheale) натянута между нижним краем дуги перстневидного хряща и верхним хрящевым кольцом трахеи.

6. Голосовая связка (lig. vocale) парная, соединяет голосовые отростки черпаловидных хрящей и середину внутренней поверхности щитовидного хряща. Обе связки ограничивают голосовую щель (rima glottidis).

7. Связка преддверия (lig. vestibulare) парная, расположена над голосовыми связками в толще одноименной складки.

Мышцы гортани. В функциональном отношении мышцы гортани подразделяют на 3 группы: суживающие полость гортани или голосовую щель (констрикторы); расширяющие полость и голосовую щель (дилататоры); изменяющие напряжение голосовых связок (рис. 116).