Профилактика пролежней, пневмоний, контрактур

Пролежни образуются у пациентов долго находящихся в вынужденном положении (лежа на спине), особенно у пожилых. При некоторых болезнях нервной системы (инсульт, миелит, менингоэнцефалит, полиневрит) пролежни могут развиваться молниеносно, уже через несколько часов обездвиженности больного вследствие центральных нарушений трофики кожи. Наиболее подвержены пролежням те части тела, где давление создаваемое массой тела и противодавление со стороны опорной поверхности постели действует на область кожи, лежащую над кожным выступом и имеющую незначительную прослойку подкожной жировой ткани. Чаще всего страдают крестец, большой вертел, пятки, наружные лодыжки (в этих местах возникает до 95% всех пролежней), а также область лопаток, локоть и редко затылок.

Опасность возникновения пролежней усугубляет швы и складки постельного и нательного белья, посторонние предметы, которые вызывают дополнительное давление на кожные покровы.

Основные причины развития пролежней:

- вынужденное неподвижное положение пациента;

- локальное постоянное давление на ткани;

- нарушение трофической (вегетативной) иннервации;

- дистрофические изменения кожи и подкожной клетчатки.

Пролежни склонны к инфицированию бактериями, в норме обитающими на коже, и внутрибольничными возбудителями.

Принципы ухода за больными с пролежнями:

- частое изменение положения больного в постели (каждые 2 часа);

- регулярный осмотр кожных покровов для выявления участков гиперемии, мацерации кожи;

- тщательные туалет кожи вокруг пролежней; неизменную кожу следует мыть с мылом или жидкими моющими средствами, для очистки измененной

Профилактика пролежней:

- ранняя активизация больных (при отсутствии нарушения витальных функций пациентов нужно сажать, по возможности ставить на ноги, при наличии таких расстройств – поворачивать с боку на бок, меняя положение каждые 2 часа);

- своевременная замена загрязненного или промокшего постельного белья и одежды;

- тщательное разглаживание простыней, частое перестилание постелей;

- использование специальных противопролежневых матрацев;

- применение мягких прокладок в местах костных выступов;

- массаж спины и конечностей с целью улучшения локальной микроциркуляции;

- ежедневный туалет кожных покровов с помощью растворов антисептиков (камфорный спирт);

- сохранение кожи сухой, в местах контакта с влагой (моча, выделения из ран) – защита кожи смягчающими мазями, например вазелином;

- достаточное количество белков, калорий, витаминов и цинка в рационе;

- беседы с пациентами и членами их семей о необходимости физической активности и соблюдения правил личной гигиены.