Причины поражения периферической нервной системы

К наиболее частым патологическим факторам относятся: травма, аутоиммунные процессы, повреждение невральных сосудов, а также их сдавление, интоксикации, нарушения метаболизма, переохлаждение, онкологические причины и др.

Основные клинические проявления болезней периферической нервной системы

Невропатия – поражения периферического нерва неинфекционного характера. Если поражен корешок спинного мозга, то такое состояние обозначают как радикулопатия. При заболевании одного нерва говорят о фокальной невропатии. Причины – сдавление, ишемия, травма, метаболические расстройства и интоксикации. При поражении нескольких периферических нервов говорят о множественной или мультифокальной невропатии. Причинами ее могут быть системные заболевания соединительной ткани, диабетическая микроангиопатия, ВИЧ-инфекция, амилоидоз, саркоидоз, гипотиреоз, аутоиммунные демиелинизирующие невропатии и др. В любом случае при поражении нерва развивается вялый парез или паралич.

Неврит – поражение периферического нерва инфекцией, например неврит лицевого нерва, вызванный вирусом опоясывающего лишая.

Невралгия – заболевание периферического нерва, при котором основной клинический симптом – боль, чаще – ее кратковременные приступы (пароксизмы). Как правило, болевой приступ возникает при раздражении триггерных зон (пальпация, пережевывание пищи, разговор). Пример таких заболеваний: невралгия тройничного или языкоглоточного нервов.

Полиневропатия – группа заболеваний периферической нервной системы, характеризующихся симметричным, дистальным, диффузным поражением периферических нервов. Классический пример – диабетическая полиневропатия смышечной слабостью, чувствительными расстройствами, вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями в дистальных отделах ног.Различают острое (симптомы развиваются за считанные дни, недели), подострое (симптомы развиваются за недели, но не дольше 2 мес) и хроническое (симптомы развиваются за месяцы или годы)течение заболевания.

Полирадикулоневропатия – одновременное поражение спинальных корешков и периферических нервов симметричного характера. Приводит к периферическому тетрапарезу или тетраплегии с нарушением функций дыхания, что вызывает необходимость интенсивной терапии, ИВЛ и др.

Плексопатия – поражение сплетения, образованного спинно-мозговыми нервами. Выделяют шейную, плечевую, поясничную, крестцовуюплексопатию. Характерно вовлечение не менее двух периферических нервов. Процесс односторонний, в клинике преобладает болевой синдром, чувствительные расстройства, физическая слабость и атрофии мышц. Основными факторами являются травма, в том числе профессиональная, вертеброгенный фактор, сдавление опухолью.

Туннельная невропатия – поражение периферического нерва в анатомических сужениях (костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках).Основной механизм поражения – механическое сдавление в области анатомического сужения и ишемия нерва. Туннельные невропатии развиваются после многократного длительного воздействия (профессиональная, бытовая, спортивная травма). Одна из наиболее распространенных – туннельная невропатия срединного нерва в запястном канале.