Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинические проявления СГЯ в зависимости от степени тяжести
|
|
| Степень тяжести | Проявления | Тактика лечения |
| Легкий | Вздутие живота Умеренная боль в животе Яичник < 8 см | Не нуждаются в госпитализации, лечение проводится амбулаторно. |
| Умеренный | Умеренная боль в животе Тошнота и рвота Асцит при УЗИ исследовании Яичники размером 8-12 см Уровень Е2 1500–4000 пг/мл | |
| Тяжелый(в дополнение к перечисленным) | Клинический асцит, иногда гидроторакс. Артериальная гипотония (АДсист. менее 90 мм рт.ст. или снижение на 40 мм рт.ст. у гипертоников), ортостатическая. Олигурия: диурез менее 0, 5 мл/кг/ч. Гемоконцентрация (гематокрит более 45%). Гипопротеинемия, гипонатриемия, гиперкалиемиия. Лейкоцитоз – более 15*109. Яичники > 12 см. Уровень Е2 4000–6000 пг/мл | Показана госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации. Инфузионная терапия Обезболивание Коррекция гипопротеинемии Нутритивная поддержка Профилактика тошноты и рвоты Тромбопрофилактика |
| Критический(в дополнение к перечисленным) | Напряженный асцит и массивный гидроторакс, тампонада сердца. Гематокрит более 55%. Олигоанурия: диурез менее 0, 5 мл/кг/ч. Тромбоэмболические осложнения (венозный или артериальный тромбоз). Нарушения сознания Аритмия Быстрая прибавка массы тела - более 1 кг/сутки Острое повреждение легких (ОПЛ) или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Сепсис Уровень Е2 > 6000 пг/мл | Показана госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации. В дополнение к перечисленным методам лечения: удаление гидроторакса, гидроперикарда и асцита. Возможны показания к ИВЛ. Возможно прерывание беременности |
Позднее развитие синдрома – более 7 дней после введения овуляторной дозы ХГЧ связано с наступлением беременности и увеличением активности эндогенного хорионического гонадотропина. В этом случае развитие синдрома протекает более тяжело, длится до 8–12 недель беременности с волнообразным усилением и ослаблением симптоматики
Положение 6.
К показаниям для госпитализации при СГЯ относятся:
- Выраженная боль в животе или перитонеальные симптомы.
- Тяжелая тошнота и рвота, нарушающие прием пищи и жидкости энтерально.
- Прогрессирующая олигурия или анурия.
- Напряженный асцит.
- Одышка или тахипноэ.
- Артериальная гипотония, головокружение, или обморок.
- Выраженный электролитный дисбаланс (гипонатриемия, гиперкалиемия).
- Гемоконцентрация: гематокрит более 45%.
- Патологические тесты функции печени (нарастание уролвня билирубина, АСТ, АЛТ).
Положение 7.
При поступлении в стационар необходимы консультации акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и хирурга (для дифференциальной диагностики СГЯ с острой хирургической патологией)