![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Список мероприятий
Литература 1. Аверочкин А.И., Мозолевский Ю.В., Штульман Д.Р. 2007, М-ва, «М», Болезни нервной системы, под ред. Н.Н. Яхно, стр. 471-477 2. Abrecht M., Lefert L., Szabo M.: Landry-Guilain-Barre Syndrome (GB) or Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy//Ed. M.C.M. Pian-Smith, L. Leffert. Obstetric Anesthesia. 2007. Cambrige University Press. P.387-389. 3. Chaudhry V, Escolar DM, Cornblath DR: Worsening of multifocal motor neuropathy during pregnancy. Neurology 2002; 59: 139-141 4. van der Merche FGA, Schmitz PIM, Group DG-BS: A randomized trial comparing intravenous immune globulin and plasma exchange in Guillian-Barré syndrome. N Engl J Med 1992; 326: 1123-1129. 5. Rodin A, Ferner R, Russell R: Guillain-Barré syndrome in pregnancy and puerperium. J Obstet Gynecol 1988; 9: 39-42. 6. Watson WJ, Katz VL, Bowes WA: Plasmapheresis during pregnancy. Obstet Gynecol 1990; 76: 451-457. 7. Yamada H, Noro N, Kato EH, et al: Massive intravenous immunoglobulin treatment in pregnancy complicated by Guillain-Barré syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 97: 101-104. 8. Zeeman GG: A case of acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in early pregnancy. Am J Perinatol 2001; 18: 213-215. СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА Проект клинических рекомендаций Е.М. Шифман1, А.В. Куликов2, А.Ю. Лубнин3 1ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов Минобрнауки РФ, 117198, Москва; 2ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава РФ, 620028, Екатеринбург; 3НИИ Нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН, Москва
Основные понятия. Определение. - Сдавление срединного нерва в запястном канале. Эпидемиология. - Достигает частоты 62% у беременных женщин на поздних сроках гестации [1]. Патофизиология. - В запястном канале срединный нерв и 9 сухожилий расположены в непосредственной близости. - Сдавление нерва происходит вследствие отека в связи с задержкой жидкости в организме беременной женщины [1, 2, 3]. Клиническая картина. - Парестезии и слабость в зоне иннервации срединного нерва. - Парестезии в ночное время в первых трех пальцах кисти. - В тяжелых случаях может резвиться слабость и гипотрофия мышц в зоне возвышения большого пальца (мышц thenar). - Обычно симптомы полностью исчезают через 2 месяца после родов. - Может сопутствовать таким состояниям как сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит [1]. - Риск развития выше у курильщиц, у лиц, злоупотребляющих алкоголем [2]. Влияние беременности на заболевание. - При наличии заболевания до беременности его течение может ухудшаться [1, 2]. - Синдром запястного канала не оказывает влияния на течение беременности и состояние плода [1, 2, 3]. Обследование. Анамнез и местный статус. - Парестезии и слабость в зоне иннервации срединного нерва. - Гипотрофия мышц возвышения большого пальца. - Симптомы могут возникать при гиперэкстензии в запястье. Инструментальные методы диагностики. - ЭМГ для подтверждения диагноза (при технической возможности) [3, 2]. Лечение. - Ограничение подвижности - наложение шины [1, 2]. - Местное введение глюкокортикоидов [1, 2]. - В тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение (крайне редко во время беременности) [1, 2]. Анестезия. - Нет противопоказаний к любому виду обезболивания родов и анестезии операции кесарево сечения [1, 2, 3]. - Избегайте пункции лучевой вены на пораженной стороне [1].
Литература. 1. Albrecht M., Leffert L., Szabo M. Carpal Tunnel Syndrome. Obstetric Anesthesia ed. by M.C.M. Pian-Smith, L. Leffert. 2007. P.153. 2. Goodman S.R., Wateenmaker Mankovitz S. Neurologic and Neuromuscular Disorders. In “Anesthesia for obstetrics” ed. By M.S. Suresh, Scott Segal B., Preston R.L., Fernando R., LaToya Mason C. Lippincott Williams & Wilkins. 2011. P.547 3. Парфенов В.А. Неврологические расстройства при соматических заболеваниях и беременности //Болезни Нервной системы. Под ред. Н.Н Яхно. М., «Медицина». 2007г.С.363.
|