![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификация антиретровирусных препаратов
Химиопрофилактика может быть назначена в режиме монотерапии, либо в виде комбинации трех и более противовирусных препаратов (высокоактивная антиретровирусная терапия – ВАРВТ) и начинается при сроке беременности не менее 14 недель [14]. Более раннее назначение препаратов не рекомендуется из-за возможного тератогенного эффекта. Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, химиопрофилактика начинается с момента установления диагноза ВИЧ-инфекции, даже если до родов осталось несколько дней [11]. Многообразие препаратов для проведения химиопрофилактики антиретровирусными препаратами во время беременности и в родах порождает многочисленные осложнения, которые не могут не оказывать своего отрицательного влияния на течение периоперационного периода у ВИЧ-инфицированных пациенток [12]. Наиболее значимыми побочными эффектами антиретровирусной терапии и химиопрофилактики в практике анестезиолога-реаниматолога являются анемия, тромбоцитопения, нарушения функции печени, гемокоагуляционного потенциала свёртывающей системы крови, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Чем дольше проводится антиретровирусная терапия, тем более выражены и побочные эффекты от проводимой химиопрофилактики [6, 15]. Необходимое обследование ВИЧ-инфицированных в стационаре перед оперативным родоразрешением: • Определение уровня CD-4 лимфоцитов. • Определение количества вируса в крови матери – «вирусная нагрузка». • Гемостазиограмма (определение активности свертывающей, противосвертывающей и фибринолитических систем). • Биохимические показатели функции печени (общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ). • УЗИ печени и воротной вены. • Определение количества тромбоцитов. • Определение количества эритроцитов с оценкой среднего объема эритроцитов.
|