Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация антиретровирусных препаратов
|
|
| Класс препаратов | Аббревиатура | Химическое название |
| НИОТ (нуклеозидные/ нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы) | AZT (или ZDV) | азидотимидин (зидовудин) |
| ddI | диданозин | |
| ddC | зальцитабин | |
| d4Т | ставудин | |
| ABC | абакавир | |
| TDF | тенофовир | |
| FTC | имтрицитабин | |
| 3ТС (или LMV) | ламивудин | |
| ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) | NVP | невирапин |
| DLV | делавердин | |
| EFV (или EFZ) | эфавиренц | |
| ИП (ингибиторы протеазы) | SQV | саквинавир |
| /r (или RTV) | ритонавир | |
| IDV | индинавир | |
| NFV | нельфинавир | |
| LPV/r | лопинавир/ ритонавир | |
| APV | ампренавир | |
| FPV (или f-APV) | фосампренавир | |
| ATV (или ATZ) | атазанавир | |
| TPV | типранавир | |
| TMC114 | дарунавир |
Химиопрофилактика может быть назначена в режиме монотерапии, либо в виде комбинации трех и более противовирусных препаратов (высокоактивная антиретровирусная терапия – ВАРВТ) и начинается при сроке беременности не менее 14 недель [14]. Более раннее назначение препаратов не рекомендуется из-за возможного тератогенного эффекта. Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, химиопрофилактика начинается с момента установления диагноза ВИЧ-инфекции, даже если до родов осталось несколько дней [11].
Многообразие препаратов для проведения химиопрофилактики антиретровирусными препаратами во время беременности и в родах порождает многочисленные осложнения, которые не могут не оказывать своего отрицательного влияния на течение периоперационного периода у ВИЧ-инфицированных пациенток [12]. Наиболее значимыми побочными эффектами антиретровирусной терапии и химиопрофилактики в практике анестезиолога-реаниматолога являются анемия, тромбоцитопения, нарушения функции печени, гемокоагуляционного потенциала свёртывающей системы крови, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Чем дольше проводится антиретровирусная терапия, тем более выражены и побочные эффекты от проводимой химиопрофилактики [6, 15].
Необходимое обследование ВИЧ-инфицированных в стационаре перед оперативным родоразрешением:
• Определение уровня CD-4 лимфоцитов.
• Определение количества вируса в крови матери – «вирусная нагрузка».
• Гемостазиограмма (определение активности свертывающей, противосвертывающей и фибринолитических систем).
• Биохимические показатели функции печени (общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ).
• УЗИ печени и воротной вены.
• Определение количества тромбоцитов.
• Определение количества эритроцитов с оценкой среднего объема эритроцитов.