Тема 18. Клиническая фармакология кровезаменителей и перфузионных растворов.
Цель: научиться клинико-фармакологической методологии индивидуализации пациентов с болезнями хирургического, акушерско-гинекологического и реанимационного профиля.
Студент должен знать:
- Общую семиотику нарушений гемодинамического характера, интоксикации, нарушения водно-солевого и кислотно-основного, белковой, жировой и углеводной равновесий;
- Этиологию, патогенез, классификацию и диагностические критерии этих нарушений;
- Принципы фармакотерапии данных патологических состояний;
- Клиническую фармакологию ЛС, применяемых при этой патологии, классификацию, особенности фармакокинетики, фармакодинамики, побочного действия, особенности взаимодействия с другими ЛС, возрастные особенности применения ЛС.
Студент должен уметь:
- Выбирать необходимые лекарственные средства, адекватную лекарственную форму и режим дозирования введения кровезаменителей и перфузионних растворов;
- Определять основные методы клинического исследования больных для оценки эффективности и безопасности назначения кровезаменителей и перфузионных растворов, анализировать их результаты;
- Использовать основные параметры фармакокинетики с целью рационального назначения указанных групп препаратов;
- Интерпретировать и учитывать в клинической практике особенности клинической фармакокинетики, фармакодинамики, а также побочного действия и взаимодействия кровезаменителей и перфузионных растворов;
- Предвидеть последствия передозировки кровезаменителей и перфузионных растворов и владеть навыками профилактики и коррекции нежелательных эффектов ЛС;
- Проводить опросы больных с целью сбора лекарственного анамнеза и предусматривать возможность возникновения осложнений фармакотерапии при клиническом применении кровезаменителей и перфузионных растворов.
Основные понятия темы:
Препараты крови - это...
Искусственная кровь - это....
Кровезаменитель - это...
Перфузия - это...
Инфузия - это...
Трансфузия - это....
Противошоковые (гемодинамические препараты) - это...
Дезинтоксикоцийни растворы - это...
Препараты для парентерального питания - это...
Регуляторы водно-солевой и кислотно-основного равновесия - это...
Переносчики кислорода - это...
Комплексные или полифункциональные растворы - это...
Рекомендуемая литература
1. Трансфузиология: национальное руководство под ред.А.А.Рагимова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012.-1184 стр. (Стр.405-617, 825-916).
2. Клиническая фармакология: учебник / Кол.авторов: за ред.. О.Я. Бабака, А.Н. Биловола, И.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: ВСИ «Медицина», 2012. – 726 с.
3. Клиническая фармакология / под ред. В. Кукеса, Д.А. Сычева. - Пятый изд., Исправленное и дополненное. - М.: ГЭОТАР_МЕД, 2015 - 1024 с.
4. Клиническая фармакология: национальное руководство под ред.Ю.Б.Белоусова, В. Кукеса, В.К. Лепахин, В.И.Петрова.- М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2014.-976 с. (Серия национальные руководства)
5. Компедиум 2014 - Лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.; МОРИНОН, 2014. - 2320 с.
6. Ritter JM et al. A Textbook of Clinical Pharmacology and Therapeutics. Fifth Edition. in 2008 by Hodder Arnold, an imprint of Hodden Education, part of Hachette Livre UK 465 p.
7. Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ Basic and Clinical Pharmacology. 2012. 12 Edition. The McGraw-Hill Companies.
8. Raymon LP et al. USMILE. Step 1. Lecture notes. Pharmacology. Caplan Medical 2009. 334 p.
Задания для самостоятельной работы над темой:
Кровезаменители и перфузионные растворы
| Механизм действия ЛС:
| Классификация
|
|
| Группа
| Препарат
| Механизм действия
| 1. Кровезаменители и белковые фракции плазмы крови
А.01. альбумины
А.02. другие белковые фракции плазмы
А.03 - фтор углеродные кровезаменители
А.04 -
А05 - Декстран
А06 - препараты желатина.
А07. препараты крахмала
А08 - препараты желатина.
А09 - препараты повидон
2. Растворы для в/в введения
А. Растворы для парентерального питания
А01 Аминокислоты
А02 Жировые эмульсии
А03. углеводы
А10. Комбиации
В. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса
В01. электролиты
С. Растворы осмотических диуретекив
С01. маннитол
Х. Дополнительные растворы для в/в введения
А. Растворы для электролитов
А01. калия хлорид
А03 натрий хлорид
А05 магния сульфат
А07. кальция хлорид
А31 Электролиты в комбинации с другими препараты
| 1___________________________
2.___________________________
3.___________________________
1___________________________
2.___________________________
1.___________________________
1___________________________
2.___________________________
1.___________________________
1___________________________
2.___________________________
3___________________________
1.___________________________
1___________________________
2.___________________________
1.___________________________
2.___________________________
3___________________________
1___________________________
2.___________________________
1___________________________
2.___________________________
1.___________________________
2.___________________________
3___________________________
1___________________________
2.___________________________
3___________________________
4.___________________________
5.___________________________
6.___________________________
7.___________________________
1___________________________
1___________________________
1___________________________
2.___________________________
1___________________________
1___________________________
2.___________________________
1___________________________
2.___________________________
| ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
_____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
|
|
|
|
|
Клинико-фармакологическая характерство кровезаменителей (КЗ)
| группа
| подгруппа
|
| препарат
| показания к применению
| 1.Гемодинамические (противошоковые КО)
| А. Производные декстрина
Б. Препараты желатина
В. Препараты на основе оксиэтилкрахмала
| а. Низкомолекулярные
б. Среднемолекулярные
| 1__________________
2.__________________
1__________________
2.__________________
1__________________
2.__________________
1.__________________
2.__________________
3.__________________
| | 2.Дезинтокационные растворы
|
|
| 1.__________________
2.__________________
3.__________________
|
| 3.Препараты для парентерального питания
| А. Белковые
Б.Жирови имульсии
В. Сахара и многоатомные спирты
Г. Комбинации микроэлементов и витаминов
| а. Гидролизаты белков
б. Смеси АК
| 1.__________________
2.__________________
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
1.__________________
2.__________________
1.__________________
2.__________________
3.__________________
1.__________________
2.__________________
|
| 4. Регуляторы водно-солевой и кислотно-основного равновесия
| А. Солевые растворы
Б. Осмодиуретиков
|
| 1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
6.__________________
7.__________________
8.__________________
9.__________________
1.__________________
2.__________________
|
| 5. Переносчики кислорода
|
|
| 1.__________________
2.__________________
|
| 6.Комплексные или полифункциональные растворы
|
|
| 1.__________________
2.__________________
|
|
|
|
|
|
|
|