Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Медико-санитарное состояние здравоохранение и социальное обеспечение.
|
|
В 1974 на 1 тыс. жив. рождаемость составляла 15, 2 смертность 10, 4; детская смертность - 14, 0 на 1 тыс. живорожденных в--l950 соответственно 20, 7; 12, 8; 52, 0). Средняя продолжительность жизни в 1972 достигла 69 лет у мужчин и 76 лет у женщин (63, 6 года у мужчин и 69, 3 у женщин в 1950-51). В структуре заболеваемости преобладает неинфекц. патология.
| Крупные экономия, районы и плановые экономия, районы (с указанием гл. центра) | Департаменты, входящие в состав плановых экономич. районов | Площадь | Население (на 20 февраля 1975, перепись) | Доля районов в пром-сти Франции, в % по числу занятых, 1971 | Стоимость продукции с. х-ва (1972), % | |||||||
| тыс. км2 | % ко всей площади страны | тыс. чел | % ко всему населению страны | Промышленность в целом | Металлургия и добыча жел. руды. | Машиностроение металлообработка | Химич. пром-сть | Текстильная и швейная пром-сть | ||||
| Парижский, вт. ч. | 157, 6 | 28, 9 | 37, 2 | 42, 4 | 19, 4 | 52, 4 | 55, 4 | 29, 7 | 33, 6 | |||
| Иль-де-Франс (lie de France), Париж | Париж, О-де-Сен, Сен-Сен-Дени, Валь-де-Марн, Валь-д'Уаз, Эссонн, Иве-лин, Сена и Марна | 12, 1 | 2, 2 | 18, 8 | 22, 4 | 4, 1 | 32, 7 | 34, 1 | 10, 2 | 3, 4 | ||
| Шампань - Арденны (Cham-pagne - Ardennes), Ша-лонсюр-Марн | Арденны, Об, Марна, Верхняя Марна | 25, 6 | 4, 7 | 2, 6 | 2, 9 | 2, 4 | 3, 1 | 1, 4 | 5, 1 | 5, 1 | ||
| Пикардия (Picardie), Амьен | Эна, Уаза, Сомма | 19, 4 | 3, 6 | 3, 2 | 4, 1 | 2, 1 | 3, 8 | 5, 6 | 4, 8 | 5, 4 | ||
| Верхняя Нормандия (На-ute-Ncrmandie), Руан | Приморская Сена, Эр | 12, 2 | 2, 2 | 3, 0 | 3, 8 | 0, 3 | 3, 9 | 4, 7 | 3, 2 | 2, 9 | ||
| Це:: тр (Centre), Орлеан | Луаре, Луар и Шер, Эндр, Эндр и Луара, Шер, Эр и Луар | 39, 1 | 7, 2 | 4, 1 | 4, 2 | 3, 9 | 6, 0 | 2, 9 | 7, 7 | |||
| Нижняя Нормандия (Basse-Normandie), Кан | Кальвадос, Манш, Орн | 17, 6 | 3, 2 | 2, 5 | 2, 0 | 3, 2 | 2, 2 | 0, 8 | 1, 2 | 4, 4 | ||
| Бургундия (Bourgogne), Дижон | Кот-д'Ор, Йонна, Ньевр, Сона и Луара | 31, 6 | 5, 8 | 3, 0 | 3, 0 | 7, 3 | 2, 8 | 2, 8 | 2, 3 | 4, 7 | ||
| Северный, Лилль | Нор, Па-де-Кале | 12, 4 | 2, 3 | 7, 5 | 9, 3 | 16, 9 | 6, 4 | 5, 2 | 22, 4 | 5, 0 | ||
| Восточный | 48, 0 | 8, 8 | 9, 3 | 12, 4 | 45, 9 | 11, 0 | 5, 9 | 13, 8 | 6, 0 | |||
| Лотарингия (Lorraine), На ней | Вогезы, Мёз, Мёрт и Мозель, Мозель | 23, 5 | 4, 3 | 4, 4 | 5, 7 | 45, 5 | 2, 7 | 3, 2 | 6, 5 | 2, 7 | ||
| Эльзас (Alsace), Страсбур | Верхний Рейн, Нижний Рейн | 8, 3 | 1, 5 | 2, 9 | 3, 7 | 0, 4 | 3, 3 | 1, 6 | 5, 2 | 1, 5 | ||
| Франш-Конте (Franche-Comte), Безансон | Бельфор, Ду, Верхняя Сона, Юра | 16, 2 | 3, 0 | 2, 0 | 3, 0 | 0, 0 | 5, 0 | 1, 1 | 2, 1 | 1, 8 | ||
| Лионский | 69, 7 | 12, 8 | 11, 6 | 13, 7 | 10, 2 | 13, 9 | 19, 7 | 17, 4 | 9, 4 | |||
| Рона - Альпы (RhSije - Alpes), Лион | Ардеш, Верхняя Савойя, Дром, Эн, Изер, Луара, Рона, Савойя | 43, 7 | 8, 0 | 9, 1 | 11, 3 | 8, 8 | 12, 2 | 10, 2 | 16, 1 | 6, 1 | ||
| Овернь (Auvergne), Клер-мон-Ферран | Алье, Верхняя Луара, Канталь, Пюи-де-Дом | 26, 0 | 4, 8 | 2, 5 | 2, 4 | 1, 4 | 1, 7 | 9, 5 | 1, 3 | 3, 3 | ||
| Западный | 85, 1 | 15, 7 | 13, 1 | 9, 5 | 1, 7 | 8, 0 | 3, 6 | 6, 8 | 23, 7 | |||
| Земли по Луаре (Pays de la Loire), Нант | Вандея, Атлантическая Луара, Майенн, Мен и Луара, Сарта | 32, 1 | 5, 9 | 5, 3 | 4, 7 | 1, 6 | 4, 6 | 2, 3 | 3, 9 | 8, 1 | ||
| Бретань (Bretagne), Ренн | Кот-дю-Нор, Иль и Виден, Морбиан, Финистер | 27, 2 | 5, 1 | 4, 9 | 2, 7 | 0, 1 | 2, 0 | 0, 6 | 1, 5 | 9, 9 | ||
| Пуату- Шаранта (Poitou - Charente), Пуатье | Вьенна, Дё-Севр, Шаранта, Приморская Шаранта | 25, 8 | 4, 7 | 2, 9 | 2, 1 | ~ | 1, 4 | 0, 7 | 1, 4 | 5, 7 | ||
| Dro-Западный | 103, 7 | 12, 0 | 10, 5 | 7, 3 | 2, 9 | 4, 7 | 5, 0 | 6, 8 | 14, 1 | |||
| Аквитания (Aquitaine), Бордо | Дордонь, Жиронда, Ланды, Л о и Гаронна, Атлан-тич. Пиренеи | 41, 4 | 7, 6 | 4, 8 | 3, 4 | 0, 3 | 1, 9 | 2, 6 | 1, 8 | 6, 8 | ||
| Юг- Пиренеи (Midi- Pyrenees), Тулуза | Аверон, Арьеж, Верхняя Гаронна, Жер, Ло, Верхние Пиренеи, Тарн, Тарн и Гаронна | 45, 4 | 8, 3 | 4, 3 | 2, 9 | 2, 4 | 2, 0 | 2, 1 | 3, 9 | 5, 6 | ||
| Лимузен (Limousin), Ли-мож | Верхняя Вьенна, Коррез, Крез | 16, 9 | 3, 1 | 1, 4 | 1, 0 | 0, 2 | 0, 8 | 0, 3 | 1, 1 | 1, 7 | ||
| Средиземноморский | 67, 5 | 12, 4 | 10, 8 | 5, 4 | 2, 9 | 3, 6 | 5, 2 | 3, 1 | 8, 2 | |||
| Лангедок - Руссильон Jyanguedoc - Roussillon) | Гар, Лозер, Од, Вост. Пиренеи, Эро | 27, 4 | 5, 0 | 3, 4 | 1, 5 | 1, 5 | 0, 6 | 0, 9 | 1, 6 | 3, 9 | ||
| Прованс-Лазурный берег (Provence - Cote d'Azur), Марсель | Альпы Верхнего Прованса, Приморские Альпы, Верхние Альпы, Буш-дю-Рон, Вар, Воклюз | 31, 4 | 5, 8 | 7, 0 | 4, 0 | |||||||
| Корсика (Corse), Аяччо | Верлпяя Корсика, Южная Корсика | 8.7 | 1, 6 | 0, 4 | 3, 9 | 1, 4 | 3, 0 | 4, 3 | 1, 5 | 0, 3 |
Табл. 1 3.-Основные данные по крупным экономическим и плановым районам
Осн. причины смерти: болезни сердечно-сосудистой системы (37, 5% в структуре смертности в 1972), зло-качеств, новообразования (20, 3%), травматизм и др. несчастные случаи (9, 2%). На долю инфекционных и паразитарных болезней в структуре смертности приходится 1, 4%.
Гос. регистрации неинфекц. болезней нет. По оценочным данным, ежегодно регистрируется ок. 250 тыс. случаев инфаркта миокарда; св. 5 млн. чел. страдает коронарной болезнью и 6-7 млн. чел.- гипертонич. болезнью. Ежегодно регистрируется 150-160 тыс. случаев опухолевых заболеваний. Значит, место в структуре заболеваемости занимают психич. болезни: кол-во больных, находящихся на стационарном лечении, ежегодно превышает 130 тыс. Кроме гриппа и острых респираторных заболеваний, из инфекц. болезней, подлежащих обязат. гос. регистрации, наиболее распространены корь, скарлатина и нек-рые другие детские инфекции, а также брюшной тиф, вирусный гепатит. Венерические заболевания представляют серьёзную социальную проблему и задачу здравоохранения.
Острой проблемой для Ф. является алкоголизм, смертность от к-рого (в т. ч. в связи с психозами алкогольного происхождения) за 20 лет (1950-70) возросла на 80% у мужчин и на 32% у женщин и достигла самого высокого в мире уровня - 12 на 100 тыс. жит. Высок показатель смертности от цирроза печени (34, 2 на 100 тыс. жит. в 1972), что также связано с распространением алкоголизма. Он отягощает течение мн. заболеваний и является причиной 1/3 случаев трансп. травматизма, представляющего серьёзную проблему для страны. Число несчастных случаев на пром. произ-ве ежегодно превышало 2500 тыс., из них св. 1100 тыс. сопровождались потерей трудоспособности и св. 2, 3 тыс. случаев привели к смертельному исходу.
Участие гос-ва в решении проблем здравоохранения осуществляется на основе нац. планов медико-социального строительства (6-й план - в 1971-75). Мин-во здравоохранения и социального обеспечения, в составе к-рого - ген. дирекция здравоохранения, осуществляет адм. и финанс. контроль за деятельностью больниц и решает проблему их строительства, ведает вопросами борьбы с психич. и нек-рыми др. заболеваниями, организации деятельности аптечной сети, контроля за качеством медикаментов и т. д. Задачи Высшего совета обществ, гигиены Ф. и Высшего мед. комитета здравоохранения - разработка гос. политики в области здравоохранения, определение потребности в различных видах леч.-профи-лактич. помощи. Местные адм. органы здравоохранения - региональные и департаментские дирекции медико-социальной деятельности (в штате к-рых врач -инспектор здравоохранения, технич. советник по вопросам строительства мед. учреждений и др. персонал) подчиняются непосредственно префектам.
В 1970 принят закон о реформе больничного дела: учреждена гос. больничная служба, в к-рую входят обществ., а также (на добровольных началах и при особых условиях) частные больницы. Осуществляется перестройка системы здравоохранения на основе принципа мед. районирования. К 1976 было 90 р-нов с населением от 250 до 750 тыс. чел., в каждом из к-рых предусматриваются полный объём мед. обслуживания, спец. органы здравоохранения, осуществляющие руководство деятельностью больничных учреждений, специализированных служб, врачей общей практики и т. д. Каждый р-н разделён на участки со своими органами здравоохранения. Р-ны объединены в 21 сан. регион; органы управления регионов подчиняются непосредственно Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения и координируют деятельность службы здравоохранения в р-нах.
Франц. система социального обеспечения сложилась в 1945-46. Состоит из обеспечения по временной нетрудоспособности (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, инвалидность, материнство, потеря кормильца и т. п.), выплаты семейных пособий и обеспечения по старости. Фонд обеспечения по временной нетрудоспособности образуется за счёт взносов нанимателей и самих трудящихся (по нек-рым видам пособий их взносы в страховую кассу составляют 6, 5% заработной платы; к 1976 системой социального страхования охвачено 98% трудоспособного населения). Пособие по врем, нетрудоспособности выплачивается (с 4-го дня заболевания) в размере 50% ежедневного заработка. Пособие по материнству выплачивается в течение 6 недель до родов и 8 недель после родов в размере 90% заработной платы (в случае болезни, связанной с беременностью и родами, этот срок увеличивается соответственно до 8 и 12 недель). Семейные пособия на содержание детей выплачиваются до достижения детьми 16-летнего возраста (учащимся - до 20). Размер пособий зависит от кол-ва детей: на 2 детей выплачивается 22% ставки, на 3 - 59%, на 4 - 96%, на 4 и каждого следующего ребёнка -33%. Полная пенсия по старости в размере 40% ср. заработной платы выплачивается лицам, достигшим 65 лет и имеющим страховой стаж 30 лет. Лица, достигшие 60 лет, могут получать пенсию по старости в уменьшенном размере -20% зарплаты. При наличии более высокого страхового стажа - 37, 5 лет трудящиеся могут уйти на пенсию в 60 лет и получать 25% средней заработной платы (по достижении 65 лет им устанавливается пенсия в размере 50% заработка).
В 1972 коечный фонд составил 531, 7 тыс. коек (10, 3 койки на 1 тыс. жит.), из к-рых 370, 5 тыс. в обществ., а 161, 2 тыс. в частном секторе (уд. вес коек в обществ, больницах за 1950-70 снизился с 78 до 65%). Из общего коечного фонда 351, 2 тыс. коек - в больницах общего профиля, 180, 5 тыс. коек -в специализированных стационарах (пси-хиатрич., онкологич. и др.). Ощущается недостаток в больничных койках и ассигнованиях на стационарную помощь. Мн. больницы - в аварийном состоянии (38% больниц построено в 19 в., 22% -в 1900-45). По офиц. данным, св. 60 тыс. коек в обществ, больницах нуждается в модернизации.
В 1973 работали 70, 7 тыс. врачей (1 врач на 735 жит.), в т. ч. 25, 7 тыс. врачей-специалистов; 50, 5 тыс. врачей занимались частной практикой. Было 23, 1 тыс. зубных врачей и св. 180 тыс. лиц ср. мед. персонала. Во внебольнич-ном обслуживании населения осн. роль принадлежит частнопрактикующим врачам, заключающим соглашения со службами социального страхования, к-рые устанавливают тарифы оплаты мед. услуг. Получила развитие групповая практика работы врачей (в к-рой в 1974 участвовало св. 15 тыс. частнопрактикующих врачей) с использованием приобретённых на общие средства помещений, оборудования и т. п. Амбулаторно-поли-клинич. помощь оказывают также в по-ликлинич. отделениях (кабинетах) обществ, больниц, в 1, 5 тыс. многопрофильных центров здоровья, находящихся в ведении муниципалитетов, в центрах материнства и детства, специализированных диспансерах (в 1972 было св. 2 тыс. психоневрологич., венерологич., противотуберкулёзных и др. диспансеров). Подготовку врачей осуществляют на 28 мед. ф-тах ун-тов (выпуск 1973 - св. 4 тыс. специалистов). Зубных врачей готовят в 14, фармацевтов в 24, акушерок в 30 уч. заведениях. Дипломированных медицинских сестёр выпускают 259 школ; св. 400 различных медицинских заведений проводят подготовку др. мед. персонала: сестёр по уходу на дому, лаборантов, массажистов, помощниц сестёр по уходу за детьми и др. Расходы на здравоохранение (1974) составили 4, 7% гос. бюджета. Серьёзной проблемой для здравоохранения Ф. являются постоянный дефицит финанс. средств, резкий рост стоимости мед. помощи. В результате пр-во стремится фонды социального страхования, предназначенные для компенсации затрат на мед. услуги, использовать для финансирования больничного строительства и др. мероприятий, к-рые должны осуществляться за счёт гос. бюджета. Это приводит к серьёзным затруднениям в деятельности системы гос. страхования.
На территории Ф. расположены известные курорты: бальнеологические и грязевые - Виттелъ, Виши, Дакс, Плом-бьер, Экс-ле-Бен и другие, климатические - Антиб, Биарриц, Дьеп, Канн, Ментона, Ницца.
Координацией и организацией науч. мед. исследований занимаются гл. обр. Нац. ин-т здравоохранения и науч. исследований в области медицины Мин-ва здравоохранения и социального обеспечения (117 н.-и. центров в 1973) и Нац. центр науч. исследований Мин-ва образования. Значит, науч. работа проводится также на мед. ф-тах и в крупных больницах. В 1972 ассигнования на науч. исследования в области биологии и медицины составили 19% бюджета на науч. исследования. Сотрудничество между СССР и Ф. в области здравоохранения и мед. науки (на основе межправительств, соглашения 1969) к 1976 осуществлялось по 13 проблемам, с участием св. 100 ведущих науч. центров СССР и Ф.
О. А. Александров, Э. И. Доморацкая.
Ветеринарное дело. На терр. Ф. зарегистрировано (1976) неблагополучных пунктов: по сиб. язве 7, классич. чуме свиней 47, болезни Ньюкасла 4, бешенству 2866, бруцеллёзу кр. рог. скота 22 134, бруцеллёзу овец и коз 193, туберкулёзу кр. рог. скота 1, инфекц. анемии лошадей 4, миксоматозу 8/, пситтакозу 5, роже свиней 5, туляремии 21. Регистрируются также вирусная диарея, лептоспироз, оспа птиц, чума плотоядных, вирусный аборт овец, инфекц. агалактия овец и коз, заразный насмерк, микоплазмоз птиц, вирусный гепатит утят, болезнь Марека, кокцидиоз птиц и кроликов, лейкоз и др. Руководство вет. службой осуществляет Вет. управление, находящееся в ведении Мин-ва с. х-ва. Каждый департамент (область) имеет вет. отдел с нет. лабораторией. Бет. служба кантонов состоит из частнопрактикующих врачей, к-рые объединены в синдикаты. Во Ф. 5600 вет. врачей (1975). Гос. вет. службе подчинены ин-спекц. службы на границе, в крупных портах, на пром. предприятиях, перерабатывающих животноводч. продукцию, на рынках, сан. полиция. Подготовку вет. врачей (докторов вет. медицины) осуществляют в 3 старейших вет. ин-тах (Нац. вет. школах) в Лионе, Альфоре и Тулузе. Науч. работа по ветеринарии проводится в Нац. ин-те с.-х. исследований, н.-и. лабораториях высших уч. заведений, Ин-те Пастера, учреждениях Мин-ва образования и частных ин-тах. Центр, науч.-производств, лаборатория в Альфоре осуществляет контроль за биопрепаратами и проводит наиболее сложные диагностич. работы.