![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Кпелік бронхоскопия 8 страница
* β -клеткалар деструкциясы ! Глюкозамен пероралды кү штемеден 2 сағ аттан кейін қ андағ ы глюкозаның максималды дең гейі (сау адамдарда) қ ұ райды: * 8.43 ммоль/л * 7.22 ммоль/л * 9.6 ммоль/л * 10.1 ммоль/л *+ 7.7 ммоль/л ! Қ Д сырқ атындағ ы бірінші жылы инсулиннің қ ажетті енгізілетін мө лшері: *+ тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0, 4-0.5 ЕД * тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0.6 ЕД * тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0.7 ЕД * тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 0.8 ЕД * тә улігіне 1 кг дене салмағ ына 1 ЕД ! Қ ысқ а уақ ыттық инсулиндер (6-8 сағ ат) қ атарына жатады: * монотард * протофан НМ *+ актрапид * ультралонг * инсулонг ! Сомоджи синдромының емі: *+ ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін азайту жә не тә улік бойына бө лу. * қ ысқ а уақ ыттық инсулиннің таң ертең гілік мө лшерін кө бейту жә не пролонгирленген инсулиннің таң ертең гілік мө лшерін кө бейту. * тә уліктік инсулиннің мө лшерін кө бейту * инсулинге манинилді қ осу * инсулинге метформинді қ осу ! Науқ ас А., 65 жаста, 8 жылдан бері қ антты диабетпен аурады, манинил қ абылдайды, темекіні кө п тартады, диетаны сақ тамайды. Қ арап тексергенде терісі бозғ ылт, ұ стағ анда суық, балтыры «дақ ты», тобық артериясында пульсі бірден тө мендеген. Сіздің диагнозың ыз? қ ант диабеті 1тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия. * + қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия. * қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік нейропатия. * қ ант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит. * қ ант диабеті 1тип, «диабеттік табан». ! Қ Д- 2 тү рі аяғ ының гангренасы бар науқ асқ а ем тағ айындаң ыз: * метформин; * манинил; *+ инсулин; * диабетон; * тек хирургиялық ем ! Бигуанидтерге қ андай арнайы жанама ә сер тә н: *+ сү тқ ышқ ылды ацидоз * диспепсиялық кө ріністер * терілік аллергические реакции * бас ауру * диарея ! Қ ант диабетінің 1 типіне тә н: *+ кетоацидозғ а бейімділік * инсулиннің абсолютті дефициті * С-пептидтің жоғ ары дең гейі * 2 типке қ арағ анда айқ ын тұ қ ымқ уалаушылық қ а бейімділік * инсулинге рецепторлар сезімталдығ ының бұ зылуы ! Глюкозамен пероралды кү штемеден 2 сағ аттан кейін толеранттылығ ы бұ зылғ ан науқ астарда қ андағ ы глюкозаның мө лшері: * 8.43 ммоль/л * 7.22 ммоль/л * 9.6 ммоль/л *+ 11.1 ммоль/л * 7. 8 ммоль/л ! Ұ зақ ә серлі инсулинді енгізуде орташа қ ажетті мө лшері: * тә уліктік мө лшердің 20 % * тә уліктік мө лшердің 60% * тә уліктік мө лшердің 30% * тә уліктік мө лшердің 10% *+ тә уліктік мө лшердің 40% ! Инсулинді тағ айындағ анда ісінулердің себебі: * инсулинге жанама ә сері * инсулиннің сақ тау мерзімінің ө туі * диабеттік нефропатия *+ глюкозурия тө мендеу дең гейіне байланысты жасушадан тыс сұ йық тық кө лемінің * қ алпына келуі * жү рек жетіспеушілігі ! Липодистрофияларды емдеу: *+ инсулин мен новокаин ерітінідісін зақ ымданғ ан ауданғ а енгізу * преднизолонды тағ айындау * инсулинді алып тастау * спецификалық десенсибилизацияны тағ айындау * антигистаминді препараттарды тағ айындау ! Науқ ас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері қ антты диабетпен аурады, таң ертең гілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды қ абылдайды. Гликемия: 8сағ – 16, 2 ммоль/л, 13 сағ – 6, 8 ммоль/л, 16 сағ – 6, 4 ммоль/л, 24 сағ. – 3, 2 ммоль/л. Сіздің диагнозың ыз? * псевдоинсулинорезистенттілік * инсулинорезистенттілік * гипогликемия * лабильді қ ант диабеті *+ Сомоджи синдромы ! Науқ ас А., 65 жаста, 8 жылдан бері қ антты диабетпен аурады, манинил қ абылдайды, темекіні кө п тартады, диетаны сақ тамайды. Қ арап тексергенде терісі бозғ ылт, ұ стағ анда суық, балтыры «дақ ты», тобық артериясында пульсі бірден тө мендеген. Сіздің диагнозың ыз? * қ ант диабеті 1тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия. *+ қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік ангиопатия. * қ ант диабеті 2 тип, аяқ тарындағ ы диабеттік нейропатия. * қ ант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит. * қ ант диабеті 1тип, «диабеттік табан». ! Қ Д-2 тү рі компенсирленген жағ дайдағ ы тұ рақ ты стенокардиясы бар науқ асқ а ем тағ айындаң ыз: * адебит * интенсивті инсулинді терапия * инсулин *+ сульфанилмочевина * тек кардиопрепараттар ! Бигуаниттерге қ андай арнайы жанама ә сер тә н: *+ сү тқ ышқ ылды ацидоз * диспепсиялық кө ріністе * терілік аллергические реакции * бас ауру * диарея ! Науқ ас К., 30жаста, ессінен танғ ан жағ дайда қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Қ алтасында- диабетик паспорты. Терісі ылғ алды, бұ лшық ет тонусы жоғ арылағ ан. Қ арашық тары кең ейген, жарық қ а реакциясы жоқ. Тілі ылғ алды, ақ шыл-қ ызыл. Дем шығ арғ анда ацетон иісі жоқ. Тынысы бірқ алыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры қ абырғ а доғ асынан 2см-ге шығ ып тұ р. Науқ аста қ андай кома пайда болды? * лактатацидтік * гиперосмолярлық * кетоацидоздық *+ гипогликемиялық * бауырлық ! Гипогликемиялық комадан шығ ару ү шін тағ айындалады: *+ глюкозаның 40% ертіндісін кө ктамырғ а қ ұ ю * глюкозаның 5% ертіндісін кө ктамырғ а енгізу * 2-3 қ ант кесегін жеу * глюкозаның 40% ертіндісін тері астына енгізу * тері астына инсулин енгізу ! Науқ ас Д., 25 жаста, ессінен танғ ан жағ дайда қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Қ алтасында- диабетик паспорты. Терісі қ ұ рғ ақ, бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Қ арашық тары кең ейген, жарық қ а реакциясы жоқ. Тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабындымен жабылғ ан. Дем шығ арғ анда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, терең 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., АҚ Қ 90/50 мм с.б.б., бауыры қ абырғ а доғ асынан 4см-ге шығ ып тұ р, тығ ыз. Науқ аста қ андай кома пайда болды? * лактатацидтік * гиперосмолярлық *+ кетоацидоздық * гипогликемиялық * бауырлық
! 47 жасар ер адам, қ атты жө телге, тә бетінің тө мендеуіне, арық тауына шағ ымданады. Ауырғ анына жарты жыл уақ ыт болды.Жалпы қ арап тексергенде: терісі бозғ ылт, тырнақ тың ізі байқ алады.Оң жақ бұ ғ анаү сті лимфа бездерінің диаметрі 1 см, тығ ыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ ө кпенің ү шінші қ абырғ а аралық тан тө мен ө кпе дыбысының тұ йық талуы дыбыс, тынысы ә лсіреген. Жалпы қ ан анализінде: эритроцит 3, 2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8, 6х109/л, ЭТЖ 34 мм/сағ. Осы ә дістердің қ айсысы мә ліметті?* Ультрадыбыстық тексеру * Рентгенографиялық ә діс *+ Компьютерлік томография
|