![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Кпелік бронхоскопия 4 страница. * ең жақсы клиникаға дейінгі зерттеулер мәліметтерін клиникалық тәжірибеге интеграциялау
* В * С *+ Д * F ! Дә лелді медицина - бұ л: * ең жақ сы клиникағ а дейінгі зерттеулер мә ліметтерін клиникалық тә жірибеге интеграциялау * медицинаның басты мамандарының пікірлерін клиникалық тә жірибеге интеграциялау * дә рігердің жеке тә жірибесін ескере отырып, дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану * негізгі ДЗ таң дауғ а бағ ытталғ ан ақ паратты-ә дістемелік доктрина *+ нақ ты зерттеу мә ліметтерін науқ ас қ ажеттіліктеріне сай клиникалық тә жірибеге интеграциялау ! Дә лелді тә жірибенің бірінші қ адамын кө рсет * ең шынайы жә не актуальды зерттеуледі тап * тиімділікті бағ ала * клиникалық тә жірибеде қ орытындыларын пайдалан *+ дұ рыс клиникалық сұ рақ қ ұ растыр * табылғ ан ақ параттың шыншылдығ ы мен қ ажеттілігін бағ ала ! Дә лелді тә жірибенің екінші қ адамын кө рсет *+ ең шынайы жә не актуальды зерттеуледі тап * тиімділікті бағ ала * клиникалық тә жірибеде қ орытындыларын пайдалан * дұ рыс клиникалық сұ рақ қ ұ растыр * табылғ ан ақ параттың шыншылдығ ы мен қ ажеттілігін бағ ала ! Дә лелді тә жірибенің ү шінші қ адамын кө рсет * ең шынайы жә не актуальды зерттеуледі тап * тиімділікті бағ ала * клиникалық тә жірибеде қ орытындыларын пайдалан * дұ рыс клиникалық сұ рақ қ ұ растыр *+ табылғ ан ақ параттың шыншылдығ ы мен қ ажеттілігін бағ ала ! Дә лелді тә жірибенің тө ртінші қ адамын кө рсет * ең шынайы жә не актуальды зерттеуледі тап * тиімділікті бағ ала *+ клиникалық тә жірибеде қ орытындыларын пайдалан * дұ рыс клиникалық сұ рақ қ ұ растыр * табылғ ан ақ параттың шыншылдығ ы мен қ ажеттілігін бағ ала ! Дә лелді тә жірибенің бесінші қ адамын кө рсет * ең шынайы жә не актуальды зерттеуледі тап *+ тиімділікті бағ ала * клиникалық тә жірибеде қ орытындыларын пайдалан * дұ рыс клиникалық сұ рақ қ ұ растыр * табылғ ан ақ параттың шыншылдығ ы мен қ ажеттілігін бағ ала ! Мета-анализ – бұ л: * бір ғ ылыми зерттуді статистикалық ө ң деу * дә рілік терапияның тиімділігі мен қ ауіпсіздігін бағ алау *+ бірнеше клиникалық зерттеулердің нә тижелерін біріктіріп, сапалық талдау * клиникалық зерттеулерді жү ргізіп, соң ынан алынғ ан нә тижелерді сандық ө ң деу * ғ ылыми зертеудің ерекше тү рі, арнайы қ ұ ралғ ан ә діс негізінде орындалғ ан, зерттеу объектсі басқ а ерекше ғ ылыми зерттеу қ орытындылары болып табылады ! Жү йелік бағ дар - бұ л * бір ғ ылыми зерттуді статистикалық ө ң деу * дә рілік терапияның тиімділігі мен қ ауіпсіздігін бағ алау * бірнеше клиникалық зерттеулердің нә тижелерін біріктіріп, сапалық талдау. * клиникалық зерттеулерді жү ргізіп, соң ынан алынғ ан нә тижелерді сандық ө ң деу *+ ғ ылыми зертеудің ерекше тү рі, арнайы қ ұ ралғ ан ә діс негізінде орындалғ ан, зерттеу объектсі басқ а ерекше ғ ылыми зерттеу қ орытындылары болып табылады ! Конкрандық қ ауымдастық – бұ л * халық аралық зерттеушілер қ ауымдастығ ы, олардың мақ саты дә рігерлер мен фармацевтерді біріктіру * халық аралық зерттеушілер қ ауымдастығ ы, олардың мақ саты барлық зерттеу ә дістерін зертеп білу *+ халық аралық зерттеушілер қ ауымдастығ ы, олардың мақ саты қ ашанда жү ргізілген барлық РБЗ қ орытындыларын тауып оларды ортақ тастыру * халық аралық зерттеушілер қ ауымдастығ ы, олардың мақ саты клиникалық ұ сыныстар қ ұ растыру * халық аралық зерттеушілер қ ауымдастығ ы, олардың мақ саты медицина саласында жү ргізілген барлық ғ ылыми зерттеулерге талдау жасау ! Фармакоэпидемиология – бұ л * ДЗ ә серлерін экспериментальды жануарларғ а тексеретін ғ ылымның саласы * ДЗ қ олданылуын жә не олардың ә серлерін адамдардың шектелген тобында зерттейтін ғ ылымның саласы * ДЗ қ олданылуын жә не олардың ә серлерін кө п популяцияда немесе сау адамдардан тұ ратын ү лкен топтарда зерттйтін ғ ылымның саласы *+ ДЗ қ олданылуын жә не олардың ә серлерін кө п популяцияда немесе адамдардан тұ ратын ү лкен топтарда зерттйтін ғ ылымның саласы * ДЗ тек фармакоэкономикалық аспектілерін зерттейтін ғ ылым ! Фармакоэкономика – бұ л * ДЗ ә серлерін экспериментальды жануарларғ а тексеретін ғ ылымның саласы. * ДЗ қ олданылуын жә не олардың ә серлерін адамдардың шектелген тобында зерттейтін ғ ылымның саласы. * ДЗ қ олданылуын жә не олардың ә серлерін кө п популяцияда немесе сау адамдардан тұ ратын ү лкен топтарда зерттйтін ғ ылымның саласы. * ДЗ қ олданылуын жә не олардың ә серлерін кө п популяцияда немесе адамдардан тұ ратын ү лкен топтарда зерттйтін ғ ылымның саласы. *+ денсаулық сақ таудың экономикалық бө лімі, ол емнің (фармакотерапия) зертеу ә дістеріндегі қ орытындыларын (соң ын) жә не бағ асын (шығ ындарды) бағ алаумен айналысады ! Диагностика жә не емнің клиникалық протоколдары – бұ л * белгілі бір клиникалық жағ дайда медициналық кө мек кө рсету ү шін тә жіибелік дә рігерлер мен науқ астарғ а кө мек ретінде жү йелі тү рде шығ арылып отыратын ұ сыныс *+ жергілікті жағ дайларды қ олданылатын оперативті детальдар ашылып кө рсетілген клиникалық ұ сыныстардың бейімделегн тү рі * медициналық кө мек мақ саттарын критерии ретінде қ арастыратын, ресурстарды, кезең дерді, болжанатын нә тижелерді анық тап, сырқ атқ а бейімделегн ұ сыныс * негізгі дә рілік заттар тізімі қ ұ растырылатын ұ сыныс * препараттарды қ олдануды реттейтін ДЗ шектелген тізімі. ! Клиникалық ұ сыныс (клиникалық нұ сқ аулар) - бұ л *+ белгілі бір клиникалық жағ дайда медициналық кө мек кө рсету ү шін тә жіибелік дә рігерлер мен науқ астарғ а кө мек ретінде жү йелі тү рде шығ арылып отыратын ұ сыныс * жергілікті жағ дайларды қ олданылатын оперативті детальдар ашылып кө рсетілген клиникалық ұ сыныстардың бейімделегн тү рі * медициналық кө мек мақ саттарын критерии ретінде қ арастыратын, ресурстарды, кезең дерді, болжанатын нә тижелерді анық тап, сырқ атқ а бейімделегн ұ сыныс * негізгі дә рілік заттар тізімі қ ұ растырылатын ұ сыныс * препараттарды қ олдануды реттейтін ДЗ шектелген тізімі. ! «Дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану» тү сінігіне дұ рыс анық тама берің із: *+ «Дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану дегеніміз науқ астардың клиникалық кө рсеткіштерге сай, дұ рыс мө лшерленген, ө здері ү шін не болмаса жалпы қ оғ ам ү шін ү немді медикаментозды ем қ абылдау» * «Дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану дегеніміз науқ астардың максимальды мө лшерде дә рілік заттарды қ абылдауы» * «Дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану дегеніміз науқ астардың клиникалық кө рсеткіштерге сай, дұ рыс мө лшерленген, ө здері ү шін не болмаса жалпы қ оғ ам ү шін арзан тү сетін медикаментозды ем қ абылдау» * «Дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану дегеніміз науқ астардың клиникалық кө рсеткіштерге сай емес, дұ рыс мө лшерленбеген, ө здері ү шін не болмаса жалпы қ оғ ам ү шін арзан тү сетін медикаментозды ем қ абылдау» * «Дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану дегеніміз дә рігердің жеке тә жірибесіне негізделген ө здері ү шін не болмаса жалпы қ оғ ам ү шін арзан тү сетін медикаментозды ем қ абылдау» ! Клиникалық зерттеулердің бірінші фазасының міндеттері: *+ препараттың ә р тү рлі мө лшеріне байланысты фармакологиялық ә сер спекторын жә не оның фармакокинетикалық сипаттамаларын анық тау * препараттың терапевтік ә серлерін дә лелдеп, тиімді мө лшерін жә не қ абылдау жиілігін таң дап, қ ауіпсіздігін зерттеу * препараттың тиімділігі мен қ ауіпсіздігін бағ алау, терапевтік артық шылық тарын, фармакоэкономикасымен ө мір сапасына ә серін, басқ а дә рілермен ө зара ә серлесуін, пациенттердің ү лкен топтарында 1% жиілікпен кездесетін жағ ымсыз реакцияларды зерттеу * препараттың тиімділігі мен қ ауіпсіздігін кө п адамдарда қ осымша бағ алау. Бұ рын кездеспеген жағ ымсыз жанама ә серлерді анық тау * препарат тиімділігінің ретроспективті анализін жү ргізу ! Кө птеген адамдарда тиімділік пен қ ауіпсіздікті қ осымша бағ алануы. Сипатталмағ ан жағ ымсыз кері реакцияларды байқ ау қ айда жатады: * ДЗ клиникалық зерттеуінің бірінші фазасына * ДЗ клиникалық зерттеуінің екінші фазасына * ДЗ клиникалық зерттеуінің ү шінші фазасына *+ ДЗ клиникалық зерттеуінің тө ртінші фазасына * ДЗ клиникалық зерттеуінің бесінші фазасына ! Дә йектемелік медицина туралы тө менде кө рсетілген тұ жырымдардың бә рі дұ рыс, БІРЕУІНЕН БАСҚ А: * Шығ ын эффективтілікті жоғ арлатады * Зиян шақ ыратын ә рекеттерді анық тайды * Тә жірибеге жаң а жақ сы жетістіктерді енгізеді * Зерттеудің дизайніне жә не олардың критикалық бағ алауына ү йретеді *+ Шешімді қ абылдау сарапшының пікіріне негізделеді ! ЕҢ жоғ ары дә лелдеуші 1aжә не 1b дең гейіне ие: *+ Мета-анализ * Бә рнеше жағ дайлар, бір мысалды (жағ дай) мә ліметтеу * Жұ йелі шолудың когорттық зерттеуі * Сараптамалық кең естің хабарламасы * Бақ ылау жағ дайзерттеулерінің талданғ ан шолулары ! Дә йектемелік медицинада қ олданатын дә лелдеуші иерархиясында ЕҢ жоғ арғ ы дең гей орнын алатын зерттеуді кө рсетің із: * Бә рнеше жағ дайлар, бір мысалды (жағ дай) мә ліметтеу *+ Рандомизациялық бақ ылау зерттеулер * Обсервациондызерттеулер * Ретроспективті когорттық зерттеулер * Бақ ылау жағ дай зертеулер тү рі ! Рандомизациялық бақ ылау зерттеуі қ андай жү ргізу стандартына зерттеулер нә тижелерін кө рсетуі сә йкес болу керек: * Анық талғ ан эффектінің кө лемі жө нінде ақ параттың болмауы * Аурудың болжамын анық тау ү шін кө рсеткіштерін пайдалану *+ Науқ астардың екі тобында соң ғ ы кө рсеткіштерін салыстыру * Сирек жағ дайларды анық тау жә не зерттеу нә тижелерін жылдам алу * Нә тижелерінде асқ ыну жайлы ақ паратты бермеу ! Клиникалық ұ сыныстарды дайындау негізінде жатқ ан ЕҢ маң ыздысы қ айсысы? * Клиникалық ұ сыныстардың біртү рлілігі * Сараптаушылардың пікіріне негізделеді * Ресурстардың рационалды қ олдануын азайтады * Науқ асқ а бағ дарсыз сапасын жақ сартуын қ амтамасыз ету *+ Клиникалық шешімдерді қ абылдау аспаптары ! Клиникалық эпидемиологияның негізгі принциптеріне тө менде кө рсетілген ЕҢ тә н тұ жырым қ айсысы: * Жаң а шынайы ақ параттқ а қ ажеттілік * Мә ліметтердің электронды базасында дә лелдемелерді іздеу * Ауру туралы теоретикалық білім ем ү шін жеткілікті *+ Шешім тек дә лелденген факторларғ а негізделеді * Науқ астарғ а кө рсетілетін кө мек сапасын жоғ арлату ! Тө мендекө рсетілген факторлардың ішінде ғ ылыми зерттеудің дә лелді дең гейін ЕҢ анық тайтыны қ айсысы: * Сұ рыптау критерийлерінің * Нә тижелер бағ ыттарының ә ртү рлігі *+ Сынаудың дизайны * Кездейсоқ таң дау ә дісін шығ арып жіберу * Сұ рыптау ү рдісінде кө птеген ығ ысулар ! Тө менде кө рсетілген тұ жырымдардың ішінде жақ сы қ алыптасқ ан сұ рақ қ а қ ойылғ ан талапқ а ЕҢ сә йкес келетіні қ айсысы: * Этиологияда жетістік жолдарын қ озғ айды *+ Клиникалық нә тижелерге кө ң іл бө леді * Шығ ын азайтуғ а кө ң іл бө леді * Науқ асқ а мә селесін шешуге кө мектеседі * Жауап ү шін дә лелдемелерді іздеуді қ озғ айды ! Тө менде кө рсетілген орыс тіліндегі медициналық ақ парат кө здері ішінде ЕҢ тә уелсіз жә не расталғ аны қ айсысы: *+ www.cochrane.ru * www.rmj * www.consilium-medicum * www.doctor.ru * www.gradusnik.ru ! Тө менде кө рсетілген факторлардың ішінде 21 ғ асырда дә йектемелік медицинаның қ арқ ынды дамуына себептескен? * Жеткілікті мө лшердегі баспа-сө з ә дебиет * Науқ астардың қ ызығ ушылығ ының жоғ арлауы * Диагностикалық жә не клиникалық ойлаудың арасындағ ы айырмашылық *+ Ем туралы шынды ақ паратты кү нделікті пайдалану * Дә стү рлі ақ парат кө зінің адекваттылығ ы ! 21 ғ асырда дә йектемелік медицинаның қ арқ ынды дамуы ү шін материалды базистің роліне тө менде кө рсетілген факторлардың ішінде кайсысы жатады? * Фундаментальді зерттеулердің дамуы * Кокрандық қ ызметтесудің создать * Клиникалық протоколдардың дамуы *+ Интернетте мә лімет кө здерін жаю * Емдеуде эмпириялық жолды енгізу ! Дә йектемелік медицина даму негізінде тө менде кө рсетілгендердің ішінде қ айсысы жатады, біреуінен басқ а: * Дә рігердің тә жірибелілігі * Ауру туралы білімі * Науқ асты кү ту * Клиникалық дә лелдемелер *+ Шығ ынды азайту ! Медицинаның басқ а бө лімдерімен дә йектемелік медицинаны салыстырғ анда қ андай артық шылығ ы бар? * Сарапшының пікіріне тә уелді * Теоретикалық білімді қ олданады * Консесураның негізі ретінде пайдаланады *+ Науқ асқ а кө мек кө рсету сапасын жоғ арлатады * Шаблонды бойынша жұ мыс істейді ! Тө менде кө рсетілген аспектілердің ішінде дә йектемелік медицинаның дамуын ЕҢ анық тайтыны қ айсысы? *+ Медициналық * Коммуникативтік * Психологиялық * Экономикалық * Ә леуметтік ! Дә йектемелік медицинада клиникалық зерттеулердің мақ сатына тө менде кө рсетілгендердің барлығ ы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚ А: * Аурудың алдын алу *+ Патогенезді тү сіндіру * Диагностика ә дісінің нақ тылығ ы * Ауру ағ ымын болжау * Емдеу заттарын сынау ! Тө менде кө рсетілген клиникалық ұ сыныстардың ішінде дә йектемелік медицина басқ аруының сапасын ЕҢ анық тайтыны қ айсысы? * Ең жақ сы тә жірибе негізінде * Клиникалық жағ дайды сипаттау *+ Клиникалық протокол * Консенсус * Дә лелдер негізінде ! Тө менде кө рсетілген аспекттердің барлығ ы дә йектемелік медицина қ ызметінің бағ ытына жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚ А: * Медициналық аспект * Білім беру аспектісі * Экономикалық аспект * Заң ды аспект *+ Психологиялық аспект ! Дә йектемелік медицина принциптеріне негізделген клиникалық ұ сыныстардың жасалуына қ ойылатын тө менде келтірілген талаптардың барлығ ы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚ А: * Емдеудің оптимальді дең гейін кө рсетеді * Емдеу ү рдісінің ү здіксіздігін қ амтамасыз етеді * Науқ астардың қ анағ аттанарлығ ын жоғ арлатады *+ Шығ ындалудың азаюын қ амтамасыз етеді * Науқ асқ а ориентацияланып сапаны жақ сартады ! 20 жасар қ ыз бала, клонико-тоникалық тырысулармен, токсикология қ абылдау бө лмімшесіне жеткізіледі. Туыстардын айтуы бойынша жағ дайы кенеттен нашарлады. Анаинезінен: біз екі кү н бұ рын туберкулезге қ арсы диспансерден емделіп шық қ ан. Қ андай жағ дай орын алуда? * БЖМЖ * Димедролмен улану *+ Туберкулезге қ арсы препараттармен улану * Этанолмен улану * Суррогаттармен улану
! 30 жаста ер, кө шесінен токсикология жедел жә рдем бө ліміне қ абылданды. Шағ ымдар анық тау мү мкін емес. Бейсаналық ө ткен-кө шеде ашты. Мақ саты мә ртебесі: Жалпы ауыр жағ дайы, ес-тү ссіз пациент. ауыруы ынталандыру жауап жоқ. Шынтақ Ине белгілерді кезде. Тері tsinotichnye. Оқ ушылар D = S фотореакции жетіспейтін, «нү ктесін» Конус. Сирек, таяз тынысы. NPV - 8 мин. Қ ан қ ысымы - мм рт.ст. 120/80 Жү рек қ ұ ны - минутына 92 соқ қ ы. Зертханалық сараптама: қ ан жә не зә р теріс Алкоголь. ОАК, OAM, патологиясы жоқ LHC. Ең алдымен, диагноз қ андай. * Этанол улану. * Барбитуратов улану. * Ү шциклды улану. * Poison алкоголь алмастырғ ыштар *+ Опиум есірткі улану
! Тұ рмыстық химия ө ндірісінде, қ ауіпті бір заттар тө гілген. Соның салдарынан қ ызметкерлерде тұ ншығ у, ө ткір жө тел, алаң даушылық, бұ лшық еттердің ә лсіздігі, кө здерінен жас ағ уы пайда болды. Бірақ айтылғ ан шағ ымдар таза ауағ а шық қ ан соң ө з бетімен жоғ алып кеткен. Бір тә уліктен соң кызметкерлердің тең жартысы ө кпе ісіну клиникасымен ауруханағ а жеткізіледі. Қ андай улы затпен уланғ ан? * Аммиакпен улану. *+ Хлормен улану * Кү кіртісутекпен улану * Метанмен улану * Суррагаттармен улану
! 56 жастағ ы ер адам суицид мақ сатында, дә мі жә не иісі жоқ ақ кристалды ұ нтақ қ абылдағ ан. 12-14 сағ аттан кейін, жү рек айну, қ ұ су, диарея, жалпы ә лсіздік, сілікейінің кө п мө лшерде бө лінуі, бас ауыруы, есінің бұ зылуы: жарық тан қ орқ у сезіміне, парестезия, қ ұ рысулар, делирий пайда болды. 2-3 аптадан кейін, шашы тү се бастады, алопеция пайда болды, тырнақ та ақ кө лденең сызық тар пайда болды. Қ андай улы затпен уланган? * Мышьяк *+ Талии * Қ орғ асын * Сынап * Барий
! Жас жігіт, «қ олдан жасағ ан» алкогольді ө нім ішкен, осының ә серінен жү рк айну, қ ан аралас қ ү су, жү тынғ анда ө неште ауру сезімі байқ алады. Эпигастр аумағ ында ауру сезіміне шағ ымданады. ФГДС корінісі: эрозивті эзофагит, мө лшері 01-0, 7мм. кө птеген жаралар. Қ андай ө нім улануғ а ә кеп соқ қ ан? * Метил спирті * Этанол спирті *+ Изопропил спирті * Этиленгликоль * Дихлорэтан
! 19 жасар қ ыз бала, қ ө мірмен от жағ атын бө лмеде ес тү ссіз табылғ ан. Объективті: бө лмеде «кү йген» ис шығ ып тү р, тері жабындылары қ ызарғ ан, акроцианоз, мидриаз, ә лсіз фотореакция, тахипноэ 25 рет минутына, Қ Қ 100/70мм.сб., ЖС-90 мин. Зертханалық тексергенде: қ анында карбоксигемоглобин дең гейі 45%: Науқ аста қ андай болжам диагноз? * Психотропты препараттармен улану *+ Кө міртегі тотығ ы мен улану* Табиғ и газ тұ ншығ у * Опи есірткісімен улану * Аконитпен улану
! 25-жастағ ы ер адам тыныс алу жетіспеушілігімен токсикология қ абылдау бө лімшесіне келіп тү сті; брадипное - минутына 4-6 тыныс, акроцианоз, ө кпесінде аралас ығ ал сырылдар, миоз, Қ Қ 130/80 мм рт.сб. Ауруханағ а: Опи есірткесімен улану, ауыр дә режесі диагнозімен тү сті.Налоксон ең гізуі тиімді натиже бермеді. Қ андай асқ ыну тү рі бақ алады? * Токсикалық пневмония * Ө кпе абсцессі * Мендельсон синдромы *+ Ө кпе ісінуі * Эксудативті леврит
! 55 жастағ ы ер адам бас жазу мақ сатында, ү йінде белгісіз алкоголь тұ нбасы ішті, 15-20 минуттан соң тоқ талмайтын қ ұ су, ауыз қ уысының шырышты қ абатының, саусақ тарының жансыздануы пайда болды. Жедел жә рдем келген кезінде науқ ас психомоторлы қ озу жағ дайында, тоқ талмайтын қ ұ су, қ ан қ ысымы 60/40 мм.рт.ст., ж.с.130 соқ қ ы/мин, ЭКГ -да тахикардия, экстрасистолия байқ алады. * Сірке суымен улану *+ Аконитпен улану * Доланамен улану * Женьшень тұ нбасы мен улану * Пион тұ нбасы мен улану
! 35 жастағ ы ер адамга, жедел жардем бригадасымен ауруханағ а дейін медициналық кө мек кө рсетілді: қ ұ сү қ тудыруы ә дісімен асқ азан шаю, натрий гидрокарбонат инфузиясы, кристалл ертінді инфузиясы, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, гормондармен тамақ ингаляциясы. Кандай қ ате жіберілген? * Атропин * Кристалл ертінді инфузиясы * Натрий гидрокарбонат инфузиясы * 5% глюкоза инфузиясы *+ Қ ұ сү қ тудыруы ә дісімен асқ азан шаю
! 45 жасар ер адамды, қ ала сыртында, ай далада белгісіз жә ндік шақ қ ан. Ауруханағ а жеткізілді. 1-2 сағ ат ө ткеннен кейін бү кіл денесінің ауырсыну белгілері, тершең дік, қ алтырау, жү рек айнуы, жалпы ә лсіздік пайда болды. Екінші тә улікте ЭКГ-да миокард ишемиясы анық талды. Жә ндіктің қ ай тү рі шақ қ ан? * Скорпион * Тарантула * Сколопендра *+ Қ арақ ұ рт * Ара
! Ә йел 48 жаста, пароксизмалды тахикардия 180 рет минутына, экстрасистолиясымен токсикология қ абылдау бө лімшесіне жеткізілді. 200 г шарап ішкеннен кейін 15-20 минуттан соң тілдің ү йы, коп мө ршерде қ ұ су шағ ымдар, қ ан қ ысымы 60/40 мм рт.ст., шағ ымдары пайда болды. Анамнезінде жү рек аурулары тарихы жоқ. Ең алдымен, қ андай улану болуы мү мкін? * Кө мірқ ышқ ыл газынан улану * Аконита улану *+ Алкоголь сурагаттарымен улану * Демедролмен улану * Сірке суымен улану
! Токсикология қ абылдау бө лімшесіне, ө кпе ісіну қ ө рісімен, ОНЖ қ ұ былыстардың белгілері бар ауыр жағ дайда бір отбасыннан ү ш адам жеткізілді. Анамнезі белгісіз. Таң ертең гі уақ ытта ү йлерінде кө ршілері тапқ ан. Ес тү ссіз, жер ү йде тұ рады, ө те тө мен санитарлық -гигиеналық жағ дайда. Объективті: ауыр жағ дайда, кома 1-2 сатысында, мидриаз, фотореакция томендеген, тыныс алуы нашарлағ ан, тахипноэ, аускультацияда тынысы ә лсіз, ә ртү рлі калиблы қ ү рғ ақ жә не ығ алды сырылдар, тахикардия. Қ абылдау бө лімінде анық тағ анда қ андағ ы алкаголь қ ұ рамы 1-2 промилль, біреуінде қ андағ ы карбоксигемоглобин қ ұ рамы - 17%, екінші - 13, 6%, ү шінші 22%. Биохим.анализдері: AЛT 1, 3 мкмоль / л, АСТ - 1 0 мкмоль / л. ЭКГ - алдың ғ ы қ абырғ аның миокард ишемиясы. Уланудың себебі кандай? *+ Кө мірқ ышқ ыл газынан улану * Хлор буымен улану * Этанолмен улану * Опиоидты есірткімен улану * Алкоголь сурагаттарымен улану
|