![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Кпелік бронхоскопия 3 страница
* Менингит *+ ЖРВИ. Нейротоксикоз * Полиомиелит, понтинді тү рі * Спазмофилия * Қ ояншық ауруы ! Науқ аста жоғ арғ ы тыныс жолдарының айқ ын катары, гранулезды фарингит, кө здің шырышты қ абатының зақ ымдалуы (фолликулярлы конъюнктивит), ұ зақ қ ызба, басының ауру сезімі, температуралық реакция 1 - 2 апта бойы толқ ынды тү рде ұ сталып тұ р, мойын лимфа тү йіндерінің, бауырдың ұ лғ аюы анық талды. Тө менде келтірілген аденовирусты жұ қ палардың қ андай клиникалық тү ріне мына клиникалық кө ріністер тә н: * Тонзиллофарингит * Мезентериалды лимфаденит * Пневмония * Жоғ арғ ы тыныс жолдарының катары *+ Фарингоконъюнктивалды қ ызба ! Балада 6 ай бойы шырышты – ірің ді қ ақ ырық тың бө лінуімен жү ретін жө тел мазалайды. Науқ асты тө менде келтірілген тексерулердің қ айсы тү рін қ олдануғ а болады: *+ Бронхоскопия * Ангиография * Томография * Бронхография * Ө кпе қ абының пункциясы ! Қ ан тү зу бойынша анемияның жіктелуі * Регенераторлы, арегенераторлы * Микроцитарлы, макроцитарлы, мегалоцитарлы *+ Нормобластық, мегалобластық * Нормохромды, гипохромды, гиперхромды * Тұ қ ымқ уалайтын. жү ре пайда болатын ! Шеткі қ анда мегалобластармен мегалоциттер пайда болады * Эритроциттердің уыттық гемолизінде *+ В12 витамин тапшылық ты анемияда * Қ ан кетуде * Сү йек кемігінің аплазиясында * Гемоглобинопатияларда ! Темір тапшылық ты анемия сипатталады * Гемоглобиннің концентрациясының артуымен * Гемотокриттің тө менгі маң ызымен *+ Тү стік кө рсеткішімен жә не сақ ина тә різдес эритроциттердің болуымен * Макроцитозғ а бейім * Дрепаноциттердің пайда болуымен ! 56 жастағ ы ер адам кенеттен пайда болатын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келді. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, бауыр мен кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. Жалпы қ ан талданымында 3, 9х109/л, Нb 59 г/л, ТК 0, 45; анизоцитоз, пойкилоцитоз. Аң ғ арымды растау ү шін қ осымша қ андай тексерулер жү ргізу тиімді болады * Кумбс сынамасы * Шиллинг сынамасы *+ Сарысулық темір * Қ анның бос гемоглобині * А2 гемоглобиннің фракциясын анық таң ыз ! Темір тапшылық ты анемияғ а тә н * эритроцитер 1, 2´ 1012, Нв 50 г/л * ТК 0, 6 * ТК 1, 2 * Шеткі қ анда Жолли денешіктерімен эритроциттер * Дрепаноциттер ! В12-фолий қ ышқ ылы тапшылық ты анемиясының патогенезінің кө рсетілмеген тізбегін анық таң ыз: В12 витамин тапшылығ ы ® метилкобаламиннің тү зілуінің ¯ ® тетрагидрофолий қ ышқ ылының тү зілуінің бұ зылуы ®? ®эритроциттердің бө лінуі мен жетілуі ү рдісінің тө мендеуі * Май қ ышқ ылдарының тү зілуінің бұ зылуы * Миелиннің тү зілуінің бұ зылуы *+ ДНҚ тү зілуінің бұ зылуы * Дезоксиаденозилкобаламиннің тү зілуінің бұ зылуы * Янтар қ ышқ ылының тү зілуінің бұ зылуы ! В12 витамин тапшылық ты анемияның жетіспеген тізбегін кө рсетің із: В12 тапшылығ ы → 5–дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығ ы → май қ ышқ ылдарының тү зілуінің бұ зылуы → миелиннің тү зілуінің бұ зылуы → жұ лынның артқ ы жә не бү йір мү йіздерінің дегенерациясы →? *+ фуникулярлы миелоз * анемия * тромбоцитопения * лейкопения * тырыспалар ! Темір тапшылық ты анемия кезінде темірдің тапшылығ ы тіндерде кө рінеді: * ісінудің дамуымен * булимиямен *+ шаштың тү суімен, тырнақ тың сынғ ыштығ ымен * қ ысқ ыштардың межеқ уатының артуымен * фуникулярлы миелоздың дамуымен ! В12 витамин– фолий қ ышқ ыл тапшылық ты анемияғ а тә н: * Эритроциттердің гипохромиясы *+ Мегалоциттердің пайда болуымен * Нейтрофилді лейкоцитоз * Микроциттердің пайда болуымен * Тромбоцитбен ! Темір тапшылық ты анемияның патогенезінің жетіспеген тізбегін кө рсетің із: Қ анның сарысуында темірдің мө лшерінің тө мендеуі → қ ордағ ы темір қ орының азаюы → қ ұ рамында темірі бар ферменттердің белсенділігінің тө мендеуі →? → шаштың тү суі, тырнақ тың сынғ ыштығ ы, терінің қ ұ рғ ақ тығ ы жә не т.б. *+ тіндік гипоксия * гемдік гипоксия * гипоксемия * гиповолемия * гиперкапния ! Жү ктілікің бастапқ ы мерзімінде фолий қ ышқ ылын тағ айындау неге негізделген *+ Иа, ұ рық та жү йке тү тікшесінің даму ақ ауларының алдын алады * Жоқ, ол тератогенді ә сер кө рсетеді * Иа, ол тыныштандырғ ыш ә сер кө рсетеді * Жоқ, ол қ ан ұ юғ а қ арсы ә сер кө рсетеді * Иа, ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік дамуының тежелуінің алдын алады ! Қ абылдауда 58 жастағ ы науқ ас. Ұ зақ уақ ыт бойы асқ азан жә не ішектің созылмалы ауруларымен сырқ аттанады. ЖҚ Т: Нв - 73 г/л, ТК – 1, 6, Эр. - 2, 8х1012/л, макроцитоз. Қ андай ем тағ айындау керек: * Хеферол 350 мг 2 р/кү ніне * Эр-массаны қ ұ ю керек 250 мл * Фенюльсті 150 мг 2 р/кү ніне қ абылдау *+ Цианокобаламиннің 500 мкг 2 р/кү ніне инъекциясы * Аскорбин қ ышқ ылы 50 мг 3 р/кү ніне қ абылдау ! Тоқ ішектің дивертикулезбен ауыратын 37 жастағ ы науқ асты тексергенде анық талды эритроциттер 3х1012/л, Нb 130 г/л, макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоцитоздар 3, 0х109 /л, тромбоциттер 160000, сарысулық темір 20 мкмоль/л. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан дұ рыс * Фолий қ ышқ ылы * Цианкобаламиннің препараттары *+ Темір препараттары * Пиридоксиннің препараттары * Глюкокортикостероидты препараттар ! Витамин В 12 витамин тапшылық ты анемия кезінде жү йке жү йесінің қ ызметінің бұ зылуы байланысты: * Метилкобаламиннің тапшылғ ы * 5-дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығ ы * Тимидинмонофосфаттың тапшылығ * Фолий қ ышқ ылының тапшылығ ы *+ Тетрагидрофолий қ ышқ ылының тү зілуінің бұ зылуы ! 38 жастағ ы гипохромды микроцитарлы анемиясы бар науқ ас.Анамнезінен: 5 жыл бойы созылмалы энтеритпен ауырады. Рer os тағ айындалғ ан ранферон жү рек айнуды, қ ұ суды жә не эпигастрий аймағ ындағ ы жағ ымсыз сезімді шақ ырды. Осы науқ асты емдеу тактикасы * Ранферонның мө лшерін азаюту * Эритроцитарлық массаны қ ұ ю *+ Темір препараттарын тағ айындау * Еміне церукал қ осу керек * Басқ а темір препараттырын per os тағ айындау ! 25 жастағ ы науқ ас айқ ын циркулаторлық гипоксиялық синдроммен жү ретін эпигастралды аумақ тағ ы ауру сезіміне байланысты келді. Анамнезінде-асқ азанның ойық жара ауруы. Тері жабындылары-бозғ ылт. Жалпы қ ан талданымы - Нв – 85 г/л, Э – 3, 8х 1012/л, ТК – 0, 8, тромбоциттер – 165, 0х109/л, ретикулоциттер – 0, 5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4, 5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің алдын-ала қ ойғ ан аң ғ арымың ыз: * Апластикалық анемия * Гемолитикалық анемия * Жедел постгеморрагиялық анемия *+ Темір тапшылық ты анемия * B12-тапшылық ты анемия ! 50 жастағ ы ер адам, 3 жыл бұ рын асқ азанның резекциясын басынан ө ткерген. Отадан кейін гемоглобиннің мө лшері 135 г/л қ ұ райды. Осы жыл ішінде жалпы жағ дайы нашарлады, кү рт ә лсіздік, кө здің қ аратуы пайда болды. Жалпы қ ан талданымында: эритроциттер 3, 0х1012/л, гемоглобин 63 г/л, тү стік кө рсеткіш 0, 62; лейкоциттер 3, 7х109/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір - 6, 3 мкм/л. Қ андай кө рсеткіштердің тө мендеуі осы жағ дайдың себебі болып табылады: *+ Цианкобаламинаннің * Тромбоциттердің * Аскорбин қ ышқ ылының * Фолий қ ышқ ылының * Темірдің (II) ! Қ абылдауда 47 жастағ ы науқ ас, ә лсіздікке жә не жү ректің қ ағ уына шағ ымданып келді. Наркодиспансерде созылмалы алкоголизмге байланысты Д есепте тұ рады. Қ арап тексергенде: дене салмағ ы тө мен, қ олының дірілі анық талды. АҚ 145/95 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 96 рет, ЖҚ Т: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2, 1∙ 1012/л, ТК-1, 2, лейкоциттер - 3, 2∙ 109/л, тромбоциттер- 138∙ 109/л. Анемияның даму себебін анық таң ыз: * Темірдің тапшылығ ы * Глютеннің тапшылығ ы * Эритропоэтиннің тапшылығ ы *+ Фолий қ ышқ ылының тапщылығ ы * Гастромукопротеиннің тапшылығ ы ! Денсаулық мектебі денсаулық сақ тау ұ йымында ұ йымдастырылады *+ Біріншілік санитарлық медициналық кө мек кө рсететін ұ йым * Стационарлық кө мек кө рсететін ұ йым * Зертханалық -диагностикалық кө мек кө рсеттетін ұ йым * Арнайыланғ ан кө мек кө рсететін ұ йым * Жоғ ары мамандандырылғ ан кө мек кө рсететін ұ йым ! Ең бекке жарамсыздық ты растайтын қ ұ жат аталады *+ Ең екке жарамсыздық парағ ы * Ең беккежарамсыздық парағ ы * Кең ес беруші комиссияның анық тамасы * Клиникалық сараптамалық анық тама * МӘ СК анық тамасы: ! Емдеу-алдын алу ұ йымында (ЕАҰ) уақ ытша ең бекке жарамсыздық сараптамасының жағ дайын бақ ылайды *+ Бас дә рігер, оның орынбасары жә не бө лімнің жетекшісі * Учаскелік дә рігерлер жә не медбикелермен * Менеджер мен бас дә рігердің орынбасарымен * Жалпы тә жірибелік дә рігер жә не ағ а медбикелермен * Учаскелік терапевтер жә не жалпы тә жірибелік дә рігерлермен ! Жү ктілікпен босануғ а байланысты ең бекке жарамсыздық парағ ы қ ай уақ ыт аралығ ына беріледі: *+ 30 аптадан бастап босануғ а дейінгі 70 кү нтізбелік кү н жә не босанғ аннан кейін 56 кү н (асқ ынбағ ан жағ дай кезінде) * аптадан бастап босануғ а дейінгі 60 кү нтізбелік кү н жә не босанғ аннан кейін 40 кү н (асқ ынбағ ан жағ дай кезінде) * аптадан бастап босануғ а дейінгі 30 кү нтізбелік кү н жә не босанғ аннан кейін 36 кү н (асқ ынбағ ан жағ дай кезінде) * аптадан бастап босануғ а дейінгі 70 кү нтізбелік кү н жә не босанғ аннан кейін 70 кү н (асқ ынбағ ан жағ дай кезінде) * 28 аптадан бастап босануғ а дейінгі 60 кү нтізбелік кү н жә не босанғ аннан кейін 56 кү н (асқ ынбағ ан жағ дай кезінде) ! Тө менде кө рсетілген қ андай ауру мү гедектің I тобына жатады: * Аяқ тардың жә не 1 қ олдың айқ ын парезі *+ Қ олдың салдануы, афазия * Айқ ын гемипарез * Екі қ олдың немесе екі аяқ тың айқ ын парезі * Екі қ олдың айқ ын парезі ! Тө менде кө рсетілген қ андай ауру мү гедектің III тобына жатады *+ Бір ө кпенің болмауы * Екі кө здің кө рмеуі * Екі балтырдың культясы * Екі жақ тық коксартроз (III-IV дә реже) * Екі тізе буынының эндопротездеуден кейінгі жағ дай ! Тө менде кө рсетілген қ андай ауру мү гедектің II тобына жатады *+ Екі жақ тық коксартроз (III-IV дә реже) * Екі жақ тық керең дік * Бір кө здің болмауы * Гипофизарлық нанизм (бойы 150 см тө мен) * Иық тың жалғ ан буыны ! Мү гедектің I тобын берудің себебі болып табылады: *+ III дә режедегі ө зіне ө зі қ ызмет кө рсете алмау * II дә режедегі ө зіне ө зі қ ызмет кө рсете алмау * Дә режедегі ең бекке қ абілеттілігінің шектелуі * II дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі * I дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі ! Мү гедектің II тобын берудің себебі болып табылады: * III дә режедегі ө зіне ө зі қ ызмет кө рсете алмау *+ II дә режедегі ө зіне ө зі қ ызмет кө рсете алмау * Дә режедегі ең бекке қ абілеттілігінің шектелуі * II дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі * I дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі ! Мү гедектің III тобын берудің себебі болып табылады: *+ I дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі * III дә режедегі ө зіне ө зі қ ызмет кө рсете алмау * II дә режедегі ө зіне ө зі қ ызмет кө рсете алмау * II дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі * I дә режедегі ө здігінен жеке қ озғ алудың шектелуі ! «Денсаулық мектебі» науқ астардың тобындағ ы саны артпау керек * 2-4 адам * 6-8 адам *+ 8-10 адам * 10-12 адам * 12-14 адам ! Уақ ытша ең беккежарамсыздық ты сараптаудың негізгі мақ саты болып табылады: * Физикалық тұ лғ аның ең бекке жарамсыздығ ын нақ ты бекіту жә не ауру барысында ең бек міндеттерінен орындаудан уақ ытша босату * Физикалық тұ лғ аның ең бекке жарамсыздығ ын нақ ты бекіту жә не ең бек міндеттерінен орындаудан уақ ытша босату * Физикалық тұ лғ аның ең бекке жарамсыздығ ын нақ ты бекіту жә не ауру барысындаең бек міндеттерінен орындаудан тұ рақ ты тү рде босату * Физикалық тұ лғ аның ең бекке жарамсыздығ ын бекіту жә не ауру барысында ең бек міндеттерінен орындаудан босату * Физикалық тұ лғ аның ең бекке жарамсыздығ ын нақ ты бекіту ! Уақ ытша ең бекке жарамсыздық сараптамасын ө ткізу тә ртібі, сонымен қ атар парағ ымен анық тамасын беру тә ртібін орнатады: *+ Қ азақ стан Республикасының Ү кіметі * Денсаулық сақ тау ұ йымының басшысы * Сараптамалық комиссия тө рағ асы * Арнайы ұ йымдар * Денсаулық сақ тау министрлігінің ө кілі ! 47 жастағ ы ер адам автобус жү ргізушісі. Дә рігерді ү йіне шақ ырды. Шағ ымдары: жө тел, дене температурасының 38°С дейін кө терілуі кеуде қ уысындағ ы тыныс алғ аннан кейінгі ауру сезімі Ауырғ анына 3 кү н болды, суық тағ аннан кейін дамыды. Аускультацияда– ылғ алды сырылдар, перкуссияда – перкуторлық дыбыстың тұ йық талуы. Ауруханасыртылық пневмония деген аң ғ арым қ ойылды. Қ осымша аурулары жоқ. Кө п қ абатты ү йде тұ рады, жұ байы-ү й шаруасындағ ы адам *+ Стационарды ү йге ұ йымдастыру * кү ндізгі стационарғ а жіберу * стационарғ а жіберу * процедуралық кабинетке жіберу * физиоемге жіберу ! Ауруханадан тыс пневмонияғ а кү діктенгенде амбулаторлы жағ дайда қ андай минимум диагностикалық зерттеу қ ажет? *+ Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қ ан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы * Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қ ан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, жалпы зә р анализі * Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қ ан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, қ ақ ырық ты зерттеу * Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қ ан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, бронхоскопия * Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қ ан анализі ! Кімнің эпидемиологиялық бағ дары клиникалық тә жірибеге клиникалық зерттеулер қ орытындыларын бағ алауғ а жә не енгізуге негіз болады * Дж. Глэнвилл бағ дары * К. Лефебр бағ дары *+ А. Кокранбағ дары * С. Малроу бағ дары * Д.Саккет бағ дары ! «Дә лелдерге негізделген медицина» («Еvidence-based medicine») тү сінігі қ андай университеттің ғ ылымдары ұ сынғ ан *+ Мак Мастер университеті (Торонто, Канада) * Д. Вашингтон университеті (США) * Д.Левинг университеті (Израиль) * Сорбонна университеті (Франция) * Нью-Мексика университеті (США) ! «Дә лелді медицинағ а» дұ рыс анық тама берің із *+ «нақ ты зерттеу мә ліметтерін науқ ас қ ажеттіліктеріне сай клиникалық тә жірибеге енгізу» * «нақ ты клиникағ а дейінгі зерттеу мә ліметтерін клиникалық тә жірибеге енгізу» * «медицинаның басты мамандарының пікірлерін клиникалық тә жірибеде қ олдану» * «дә рігердің жеке тә жірибесін ескере отырып, дә рілік заттарды ұ тымды қ олдану» * «негізгі ДЗ таң дауғ а бағ ытталғ ан ақ паратты-ә дістемелік доктрина» ! «Нақ ты зерттеу мә ліметтерін науқ ас қ ажеттіліктеріне сай клиникалық тә жірибеге интеграциялау» анық тамасы қ айда жатады * фармакоэпидемиологияғ а * фармакоэкономикғ а *+ дә лелді медицинағ а * клиникалық фармакологияғ а * клиникалық эпидемиология ! Дә лелді медицинаны енгізуге мү мкін болғ ан ақ паратты жағ дайды кө рсетің дер * денсаулық сақ тау мекемелеріне бө лінетін қ аржының жеткіліксіздігі *+ медициналық журналдар мен публикациялардың санының кө беюі * науқ астың ө з денсаулығ ы жайлы ақ парат алуына қ ұ қ ығ ы * медициналық кө мекті қ ызмет ретінде қ арау * дә рігердің емдеу қ ызметіне денсаулық сақ тау мекемесінің администрациясы жағ ынан, білім беру мекемелерінен, фармацевтикалық фирмалар ө кілдерінен қ ысым кө рсетілуі мү мкін ! Дә лелді медицина (ДМ) жақ тастарының аргументін кө рсет * ДМ жаң алық емес, тек атауы ғ ана жаң а * ДМ тек дә лелдерге ғ ана негізделген жә не клиницистің ө з пікірінің мә нін тө мендетеді *+ ДМ бұ л ү рдістің тек бө лігі болу керек: қ абылданатын шешімдер жеке тә жірибе мен науқ ас қ алауы жә не қ ол жетерлік дә лелдерді ескеруі керек * жиі ә дебиетте рандомизирленген клиникалық зерттеулер қ орытындылары жө нінде мә ліметтер кездеспейді * жиі қ ажетті дә лелдерге қ ол жеткізу ө те қ иын болады жә не ең жақ сысын таң дауғ а мү мкіндік бола бермейді ! Дә лелді медицина (ДМ) артық шылығ ын кө рсет *+ ДМ ә р тү рлі облстағ ы тә жірибелі мамандардың мансабындағ ы қ ай кезең інде болсын қ ол жетерлік * уақ ытша қ ор жетіспеушілігіне байланысты шығ ындар * компьютерлік техниканы алуғ а кететін шығ ындар жә не дү ниежү зілік ақ парат қ орына қ ол жеткізу мү мкіндігі * ДМ қ олда бар куә лардың кемшіліктерін анық тайды * жоғ ары жастағ ы дә рігерлерде компьютерлік сауаттылық пен дағ дының болмауынан. ! Медицинадағ ы зерттеулердің «алтын стандарты» болып табылады *+ рандомизирленген бақ ыланатын зерттеулер (РБЗ) * бақ ыланатын зерттеулер рандомизациясыз * когортты, қ иылыспалы-секциональды, ретроспективті зерттеулер (жағ дай-бақ ылау) * бақ ылаусыз зерттеулер * сипаттамалы зерттеулер ! Рандомизирленген бақ ыланатын зерттеулерге (РБЗ) не тә н *+ пациенттердің унифицирленген таң дауы (таң дау критерилері қ атаң) * бақ ыланатын зерттеулер рандомизациясыз * бұ л зерттеуде науқ астардың белгілі бір когортасы біраз уақ ыт кө лемінде бақ ыланады * бұ л ә діс бойынша пациент жағ дайын кейін қ арай ең соң ғ ы нү ктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезең ді бақ ылайды * белгілі уақ ыт кө леміндегі тестленетін агенттің ә сері жә не белгілі бір жағ дайдың таралуын зерттейді ! Бір мезгілде бақ ыланатын рандомизирленбеген зерттеулерге не тә н * пациенттердің унифицирленген таң дауы (таң дау критерилері қ атаң) *+ бақ ыланатын зерттеулер рандомизациясыз * бұ л зерттеуде науқ астардың белгілі бір когортасы біраз уақ ыт кө лемінде бақ ыланады * бұ л ә діс бойынша пациент жағ дайын кейін қ арай ең соң ғ ы нү ктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезең ді бақ ылайды * белгілі уақ ыт кө леміндегі тестленетін агенттің ә сері жә не белгілі бір жағ дайдың таралуын зерттейді ! «Жағ дай-бақ ылау» типті зерттеуге не тә н * пациенттердің унифицирленген таң дауы (таң дау критерилері қ атаң) * бақ ыланатын зерттеулер рандомизациясыз * бұ л зерттеуде науқ астардың белгілі бір когортасы біраз уақ ыт кө лемінде бақ ыланады *+ бұ л ә діс бойынша пациент жағ дайын кейін қ арай ең соң ғ ы нү ктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезең ді бақ ылайды * белгілі уақ ыт кө леміндегі тестленетін агенттің ә сері жә не белгілі бір жағ дайдың таралуын зерттейді ! Қ азіргі уақ ыттағ ы клиникалық зерттеулер келесі аталғ ан дизайндарды қ арастырады: *+ салыстырмалы, рандомизацияланғ ан, екі жақ ты соқ ыр, жә не проспективті * салыстырусыз, рандомизацияланғ ан, екі жақ ты соқ ыр жә не проспективті * салыстырмалы, рандомизацияланбағ ан, екі жақ ты соқ ыр, жә не проспективті * салыстырмалы, рандомизацияланғ ан, ретророспективті * салыстырмалы, рандомизацияланбағ ан, проспективті ! Ашық клиникалық зерттеуде: *+ дә рігер де пациент те қ андай терапия тағ айындалғ анын біледі * пациент, зерттеушімен салыстырғ анда қ андай ем тағ айындалғ анын білмейді * дә рігер де пациент те қ андай терапия тағ айындалғ анын білмейді * дә рігер де, пациентт те, зерттеуші де қ андай терапия тағ айындалғ анын білмейді * тек зерттеуші ғ ана біледі пациентке қ андай ем тағ айындалғ анын ! Қ андай клиникалық зерттеуде дә рігер де пациент те қ андай терапия тағ айындалғ анын біледі * жай соқ ыр клиникалық зерттеуде * екі жақ ты соқ ыр клиникалық зерттеулерде * ү ш жақ ты соқ ыр клиникалық зерттеуде *+ ашық клиникалық зерттеуде * плацебо-бақ ыланатын клиникалық зертеуде ! Қ андай клиникалық зерттеуде пациент, зерттеушімен салыстырғ анда қ андай ем тағ айындалғ анын білмейді *+ жай соқ ыр клиникалық зерттеуде * екі жақ ты соқ ыр клиникалық зерттеулерде * ү ш жақ ты соқ ыр клиникалық зерттеуде * ашық клиникалық зерттеуде * плацебо-бақ ыланатын клиникалық зертеуде ! Дә лелді ақ парат бастауының негізгі ерекшеліктері: * ақ параттар ү немі жаң артылады * электронды база мә ліметтері кө мегімен жаң а ақ параттарды іздестіру мен барлық жеткілікті публикацияларғ а негізделген мә ліметтер * олар ү шін барлық тек шыншыл фактлер таң далады * дә рілік заттарды ө ндірушілер ақ парат бастауына ә сер ету мү мкіндігінен айырылмағ ан *+ ақ ылы сайтарда ғ ана қ ол жетеді ! Дә лелділік дә режесін кө рсет: Аяқ талғ ан жә не жақ сы жоспарланғ ан РБЗ, жү йелі бағ дар жасалғ ан жә не мета-анализ қ олданылғ ан, олардан белгілі популяцияда қ олдануғ а болатын ұ сыныстар жасауғ а болады *+ А * В * С * D * F ! Дә лелділік дә режесін кө рсет: Бақ ыланатын рандомизирленбеген зерттеулер, дә лелдер шектеулі ө йткені, зерттеу соң ында науқ астар саны жеткіліксіз болғ ан мә ліметтер шектелген популяцияда таралғ ан ұ сыныстар * А *+ В * С * D * F ! Дә лелділік дә режесін кө рсет: Бақ ыланатын рандомизирленбеген зерттеулер негізінде, дә лелділік бастауы – рандомизирленбеген зерттеулер мә ліметтері негізінде дайындалғ ан ұ сыныстар: * А * В *+ С * D * F ! Дә лелділік дә режесін кө рсет: Ә рбір жеке жағ дайды зерттеу, мамандар консенсусы жә не сарапшы комитеттер қ орытындысы негізінде дайындалғ ан ұ сыныстар: * А
|