Кпелік бронхоскопия 6 страница

* Жедел лейкоз

! 46 жастағ ы науқ ас жалпы ә лсідікке, тез шаршағ ыштық а, тілдегі ауырсыну мен кү йдіру сезіміне, эпигастрии тұ сындағ ы ауырлық сезіміне, аяқ тарындағ ы ауырсыну сезіміне, аяқ –қ олдарының жансыздануына шағ ымданып келді. Қ арағ анда тері жабындыларының аздап сарғ ыштығ ы байқ алады. АҚ Қ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см шығ ып тұ р. Қ ан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1, 4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2, 5 мың., нейтрофилдер т/ядролық тар – 5%, с/ядролылық тар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұ л аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағ айындаулармен шешіледі:

*+ Цианокобаламин 400 мкг х тә улігіне 1рет

* Сорбифер 320 мг х тә улігіне 2рет

* Эр.массаны қ ұ ю

* Дә румен В6 1мл–ден тә улігіне 1рет

* Ранферон 15мл тә улігіне 3рет

! 27 жас Науқ аста ЖҚ Ж, жеделдеу ағ ымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анық талды. Кө рсетілген жағ дайда патогенетикалық емді қ олдану нұ сқ асы қ айсысы?

* Преднизолон 1мг/кг дене салмағ ына ұ зақ уақ ыт бойы

* Преднизолон 0, 5 мг/кг дене салмағ ына ұ зақ уақ ыт бойы

* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

*+ Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мө лшермен пульс-терапия

* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қ арсы кө рсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағ айындау қ ажет.

! 30 жастағ ы ә йел қ озғ алысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақ ылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақ ымдалғ ан буында шектелу. Қ ан талдауында: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9, 0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маң ындағ ы остеопороз белгілері, буын саң ылауының тарылуы. Кө рсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қ осуғ а болады:

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат

*+ Азатиоприн, метотрексат, кризанол

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

! 45 жастағ ы науқ ас М.., ессіз жағ дайда жеткізілді. Қ алтасынан диабет кү нделігі табылды. Қ арағ анда: жү деу, тері жабындылары қ ұ рғ ақ, суық. Тілі таң қ урай тү стес, қ ұ рғ ақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль тү рінде). АҚ Қ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4, 5 см-ге ұ лғ айғ ан, тығ ыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қ анның рН тө мендеген, глюкозурия, айқ ын кетонурия. Науқ асты жү ргізуде қ айсысы тиімді?

* 0, 1 ед/кг қ ысқ а ә сер ететін инсулинді сағ ат сайын б/е енгізу

* 20 бірлік қ ысқ а ә сер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

* 0, 1 ед/кг қ ысқ а ә сер ететін инсулинді сағ ат сайын тері астына енгізу

*+ 0, 1 ед/кг қ ысқ а ә сер ететін инсулинді сағ ат сайын к/к сағ ат сайын тамшылатып енгізу

* Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анық тау кезінде енгізу

! Патогенді анық тағ анша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі ү шін тағ айындағ ан дұ рыс:

* Гентамицин

* Тетрациклин

*+ Ровамицин

* Бисептол

* Кефзол

! Аурудың жедел ағ ымы, ылғ алды сырылдар, ө кпенің ортаң ғ ы-тө менгі бө лімінде интенсивтілігі орташа кө лең келер, тез оң динамика тә н:

* Саркоидозғ а

* Пневмокониозғ а

*+ Ошақ ты пневмонияғ а

* Милиарлы туберкулезге

* Инфильтративті туберкулезге

! 69 жастағ ы науқ ас қ иын бө лінетін кілегейлі – ірің ді сипаттағ ы қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге, дене қ ызуының 38°С кө терілуіне шағ ымданады. Суық тиген соң жедел ауырды. Тә улігіне 20 сигарет шегеді. Аускультацияда ә лсіреген тыныс фонында екі жақ тан қ ұ рғ ақ сырылдар, оң жақ тан жауырын астындағ ы аймақ та – ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы анық талады. Рентгенде оң жақ ө кпенің тө менгі бө лімінде 1-2 см кө птеген инфильтративті кө лең келер анық талады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ.тө мендегі келтірілген диагноздардың қ айсысы ең болжамды?

* Ө СОА, жең іл дә реже, ө ршу

* Ө СОА, орта ауырлық та, ө ршу

* Бронх демікпесі, орта ауырлық та, ө ршу

* Бронх демікпесі, орта ауырлық та. Оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінің пневмониясы

*+ Ө СОА кө рінісі негізінде, оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінің пневмониясы

! 65 жастағ ы науқ ас соң ғ ы жылы анда-санда болатын бас ауруына, бас айналуына шағ ымданады. Басы ауырғ анда бірнеше рет АҚ Қ 170/100 мм.с.б.кө терілген. Науқ астың анасы 55 жасында АҚ Қ жоғ ары кө теріліп инсультпен қ айтыс болғ ан. Науқ астың артық салмағ ы бар, кө п шылым шегеді, сыра мен майлы тамақ ты жақ сы кө реді.Науқ астың болжам диагнозы қ андай?

* Артериальды гипертония І дә реже, қ ауіп ІІІ

*+ Артериальды гипертония ІІ дә реже, қ ауіп ІІІ

* Артериальды гипертония ІІ дә реже, қ ауіп ІV

* Артериальды гипертония ІІІ дә реже, қ ауіп ІІІ

* Артериальды гипертония ІІІ дә реже, қ ауіп ІV

! 48 жастағ ы ер адам оң жақ табандағ ы қ атты ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: жақ ында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталғ ан жә не 1-ші табанфалангалық буынның аймағ ында ауырсынады. Қ арағ анда: ү лкен бармақ ү стіндегі тері қ ызарғ ан, ұ стағ анда ыстық, қ имылдатуы қ иын. Сіздің диагнозың ыз?

* Реактивті артрит

* Рейтер синдромы

*+ Подагра

* Псориаз

* Ревматитті полиартрит

! 45 жастағ ы науқ ас отбасылық дә рігерге таң ертең нен аузындағ ы ащы сезімге, ә лсіздікке, делсалдық қ а, тә бетінің тө мендеуіне, жү рек айнуына, оң жақ қ абырғ а астындағ ы тартып ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Обьективті қ арағ анда Кер белгісі оң жә не оң жақ қ абырғ а асты аймағ ындағ ы алдың ғ ы іш қ абырғ асының резистенттілігі. Тө менде келтірілгендерден қ айсы диагноз ең болжамды?

* Ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық тү рі бойынша

* Ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы, гипокинетикалық тү рі бойынша

*+ Созылмалы калькулезді емес холецистит, ө ршу кезең і

* Созылмалы калькулезді емес холецистит, ремиссия кезең і

* Созылмалы калькулезді холецистит, ө ршу кезең і

! 39 жастағ ы науқ ас отбасылық дә рінерге кіндік аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, қ алтырауғ а, тә беті тө мендеуіне, іші кебуіне, тә улігіне 3-4 рет іші ө туіне шағ ымданады. Пальпацияда тоқ ішек бойымен жә не кіндік маң ында ауырсыну байқ алады, соқ ыр ішек аймағ ында шолпылдау шапылы. Диагноз қ ойың ыз:

* Крон ауруы, созылмалы ү демелі ағ ым энтеро-энтералды жыланкө з калыптасуымен

* Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция

*+ Созылмалы энтероколит, орта ауырлық, рецидивирлеуші ағ ым

* Арнайы емес жаралы колит, орта ауырлық та, жергілікті процестің басымдылығ ымен

* Созылмалы энтерит, орта ауырлық та, ө ршу, аздағ ан парциалды атрофия

! 50 жастағ ы ер адам ә лсіздікке, тез шаршауына, тә бетінің бұ зылуына, мұ рыннан жиі қ ан ағ уына шағ ымданады. Ә сіресе ішіндегі ауырсыну мен ауырлық сезімі мазалайды. Кө п жыл бойы спиртті ішімдіктерді қ олданады. Қ арағ анда пальмарлы эритема мен тамырлы «жұ лдызшалар» анық талады.Пальпаторлы бауыр ұ лғ айғ ан, тығ ыз, тегіс емес, бұ дырлы асцит белгісі ретінде «толқ ынә симптомы анық талады. Сіздің диагнозың ыз?

* Созылмалы В гепатиті

* Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

* Бауырдың С вирусты циррозы

*+ Бауырдың алкоголды ауруы, микронодулярлы, ІІ дә режелі портальды гипертензия асцит

* Бауырдың биллиарлы циррозы

! 29 жастағ ы науқ ас айқ ын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен кө рінген эпигастарльды аймақ тағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінде: асқ азанның жара ауруы. Тері жабындары бозғ ылт.

Қ ЖА: Нв–85г/л, Э–3, 8х10¹²/л, ТК–0, 8, тромбоциттер– 165, 0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қ ан сары суындағ ы темір, – 4, 5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозың ыз?

* Апластикалық анемия

* Гемолитикалық анемия

* Жедел постгеморрагиялық анемия

*+ Темір жетіспеушілік анемия

* B₁₂-жетіспеушілік анемия

! 35 жастағ ы науқ ас оң жақ қ олтық астындағ ы ауырсынатын тү зіліс пайда болуына шағ ымданады. Қ арағ анда оң жақ қ олтық астында конситенциясы қ амыр тә різді, қ атты ауырсынатын, қ озғ алмалы, кө лемі 1, 5х2, 0 см. Ішкі мү шелер бойынша патология анық талғ ан жоқ. Оң жақ 2 саусақ та ірің деген жара бар. ЖҚ Т: лейкоциттер 9, 0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сағ. Қ андай жағ дайда науқ асқ а лимфа тү йінінің биопсиясын жасау керек?

*+ Бақ ылау антибактериалды ем жү ргізгенге дейін жә не одан кейін

* Бақ ылау антибактериалды ем тиімсіз болғ анда

* Стерналды пункция жасар алдында

* Бақ ылау химиятерапияның тиімсіз болғ анда

* Операциялық ем жү ргізу алдында

! Науқ ас И. 70 жаста. Жазылмайтын трофикалық жарағ а ем қ абылдағ ан. Бір жыл бойы манинил қ абылдағ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, ісінулер жоқ. АҚ Қ - 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялағ ан, аздап ісінген, аяқ бетінде дұ рыс емес, мө лшері 5, 5 х 6, 2 см. жара орналасқ ан. Оң жақ табандағ ы перифериялық тамырлар пульсациясы ә лсіреген. Қ андағ ы глюкоза – 17 ммоль/л, тә уліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқ асты қ алай жү ргізген дұ рыс?

*+ Инсулинге ауысу

* Бигуанидтерге ауысуы

* Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғ арлату

* Қ атаң ем жә не рационалды физикалық жү ктеме

* Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қ олдану

! Науқ ас 36 жас нә жісінің тә улігіне 6-7 ретке дейін жиілеуіне, ішінің тө менгі бө лігінің толғ ақ тә різді ауырсынуына, метеоризмге, ә лсіздікке, салмақ жоғ алтуына шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Бұ рындары іші қ атқ ан. Қ арағ анда тері жабындары бозғ ылт, тургоры тө мендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағ анда мық ын аймағ ында ауырсыну байқ алады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нә жіс ашық -сары тү сті, реакциясы қ ышқ ыл, май қ ышқ ылдары мен сабын аз мө лшерде, крахмал, қ орытылмағ ан клетчатка мен йодофильді микрофлора кө п анық талады. ЖҚ А: Hb 90 г/л, ТК 0, 9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8, 0х10⁹/л; ЖЗА – ө згеріссіз.

* Инфекциялық бө лімге жоспарлы госпитализациялау

*+ Гастроэнтерологиялық бө лімге жоспарлы госпитализациялау

* Жанұ ялық дә рігердің бақ ылауымен 10 кү н бойы нитрофурандар беру

* Кү ндізгі стационар жағ дайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру

* Антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғ дайында ү йге тағ айындау

! 69 жастағ ы науқ ас кенеттен болатын қ атты бас ауру ұ стамаларына, естен тануына шағ ымданады. Аталғ ан шағ ымдар 3 жыл бұ рынғ ы инфекциялық миокардиттен кейін дамығ ан. Соң ғ ы уақ ытта ұ стамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚ Қ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соқ қ ы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығ ының ұ заруы, Самойлов-Венкебах кезең дері. Қ андай ем дұ рыс.

* Кальций антагонистерін тұ рақ ты қ абылдау

* Бета-адреноблокаторларды тұ рақ ты қ абылдау

* М-холиноблокаторларды ү немі қ абылдау

*+ Жасанды ырғ ақ жү ргізушісін енгізу

* Аортокоронарлы шунттауды жү ргізу

! 39 жастағ ы науқ ас жанұ ялық дә рігерге тө с артындағ ы ұ зақ тығ ы 3 сағ ат жә не одан кө п қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданады. Ауырсыну жұ мыстағ ы эмоционалды кү ш тү суден кейін пайда болғ ан жә не соң ғ ы 2 апта бойында сақ талады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚ Қ 130/80 мм.с.б. Науқ асты қ араудағ ы келесі дұ рыс қ адамды таң даң ыз?

* Жедел кардиологиялық бө лімшеге жатқ ызу

* Жанұ ялық дә рігер бақ ылауымен ү йде қ алдыру

* Аналгетик тағ айындап ү йге қ айтару

* Жалпы қ ан талдауын жасау

*+ Сол жерде электрокардиограммағ а тү сіру

! 39 жастағ ы науқ асты эпигастрий аймағ ындағ ы тамақ ішкен соң пайда болатын жә не физикалық кү ш тү скенде кү шейетін, алмагелмен басылмайтын кү йдіріп ауырсынуғ а шағ ымданады. Қ ышқ ылмен кекіреді, тұ ншығ у ұ стамалары, жө тел байқ алады. Осы жағ дайда қ ай зерттеу тә сілін қ олданғ ан дұ рыс?

* Метилен кө гімен байқ ау

* ФГДС

* Дуоденалды зондтау

* Ө ң еш рентгеноскопиясы

*+ Ө ң ештің тә уліктік рН-метриясы

! 50 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, дене қ ызуының 38⁰С кө терілуіне, тез шаршағ ыштық қ а, бел аймағ ындағ ы тартып ауырсыну. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Қ арағ анда жағ дайы орта ауырлық та. Тері жабындылары бозғ ылт. АҚ Қ -150/100мм.сын. бағ. Пастернацкий белгісі екі жақ тан оң. Зә рде диурез кө беюі, ү лес салмағ ының тө мендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бү йрек УДЗ паренхима айқ ын тығ ыздалғ ан, бү йрек ө лшемдері кішірейген. Сіздің тактикаң ыз:

* Суық тиюден сақ танумен белсенді тә ртіп

*+ Тә ртіпті шектелген, жұ мысқ а орналастыру

* Тә ртіпті кө п шектеу, жұ мысқ а орналастыру

* Спортпен шұ ғ ылдануды шектеу, ұ зақ жү ру

* Стационарлы ем

! 7 жастағ ы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағ ымдары бар. Ауру сезімі қ ұ лағ ан соң 2 сағ аттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Қ ұ лағ ан соң ә р қ ашан ү лкен гематомалар пайда болатыны анық талды. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, аяқ тарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қ имылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеулерді ө ткізу керек?

* Жалпы қ ан талдауы

* Дьюк тә сілімен анық тау

* Ли-Уайт бойынша зерттеу

*+ Антигемофильды факторларды анық тау

* Сү йек миін зерттеу

! ер бала 11 айлық. Физикалық жә не эмоцианалды жү ктемелерден кейінгі ентігуге шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары кө герген дақ тармен, «барабан таяқ шалары» жә не «сағ ат тә різді ә йнек» симптомдары. Жү ректің сол жақ шекарасы – сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ында, оң жақ шекарасы – оң жақ парастернальды сызық тың жоғ арғ ы II қ абырғ ааралық тан. Кеуденің сол жақ бө лігінде екінші қ абырғ аралық та ә лсіз систоликалық III тон естіледі. Пульс 140 рет минутына, тыныс алуы 40 рет минутына.

Тө менде келтірілгендердің ішінен болжама диагнозды кө рсетініз

* Аорта стенозы

*+ Фалло Тетрадасы

* Аорта коарктациясы

* Митралды коапан пролапсы

* Ашық артериалды ө зек

! Қ ыз бала 9 жаста, базардан алынғ ан самсаны жегеннен кейін, жауырын асты аймағ ында кенеттен пайда болғ ан ауру сезіміне, ауру сезімі оң жақ иық жә не жауырын аймағ ына иррадиациялануына, жү рек айнуына, қ айталамалы қ ұ суғ а, кө п мө лшерде сілекейдің бө лінуіне шағ ымданады. Обьективно: науқ астың қ алпы сол бү йірімен жатыр, дене температурасы 37.5° С. Іші жұ мсақ, жауырын асты аймағ ында ауру сезімді. Жалпы қ ан анализінде: эритроцит 3, 7х10ю12/л. Hb- 120г\л, лейкоцит 9х10.9/л, СОЭ 15мм\сағ

Тө менде кө рсетілгендердің ішінен қ айсысы?

* Вирусты гепатит

* Жедел аппендицит

* Жедел панкреат

* Геморрагиялық васкулит

*+ Тағ амдық токсикоинфекция

! 14 жастағ ы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық тү йіршіктері ү лкейген, полиартралгия. Дә рігерлік қ арау кезінде: Бетінде эритематозды бө ртпелер. Лимфатикалық тү йіршіктер ү лкейген, ауырмайды.

Тө мендегі диагностикалық шаралардың қ айсын бірінші қ олдану керек?

* Рентгенография

*+ LE жасушаларын анық тау

* Антинуклеарды антителоларды анық тау

* Миелограмма

* Тү йіршіктердің гистологиясы

! 10 жастағ ы бала. Мұ рынынан қ ан кетуіне шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қ олдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық тү йіршіктер бұ ршақ тай ү лкейген. Бауыры мен талақ қ алыпты. Қ ан талдауы: эритроциттер - 3, 2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6, 4х10⁹/л, таяқ шалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л. Қ андай дә ріні қ олданғ ан жө н?

* Ферроплекс 10 мг 3 рет

* Гепарин 200ед\кг\тә улігіне

* Дицинон 0, 25г

*+ Преднизолон 2 мг\кг\тә улігіне

* Иммуноглобулин 1, 0г\кг\тә улігіне

! 2 жастағ ы қ ыз. Кіші заттармен ойнағ ан. Жедел ентігу, жө тел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қ ызуы 36, 7⁰С, ө кпесінде аускультациялық зерттеу ө ткізген кездесол ө кпесінің жоғ арғ ы жағ ында сылдыраулар естіледі. Қ ан талдауы: эритроциттер-4, 2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4, 0х10⁹/л, ЭБЖ- 3мм\с. Берілген зерттеу ә дістерінің ішінде қ аысысы еең бірінші қ олданылады?

*+ Бронхоскопия

* Қ ақ ырық анализі

* Кеуде қ уысының рентенографиясы

* Қ анның биохимиялық анализі

* Компьютерлік томографиясы

! «Муковисцидоз» диагнозын қ ою ү шін тердің хлоридтерінің дә режесі неше болуы керек?

* 10-19 ммоль/л

* 20-29 ммоль/л

* 30-39 ммоль/л

* 40-59моль/л

*+ 60-69 ммоль/л

! 3 жастағ ы қ ыз. Жө телге шағ ымдары бар, қ ақ ырық шық пайды. Кө п тумау ауруларымен ауырады. Дә рігерлік қ арау кезінде: азығ ан, саусақ тары «барабан таяқ шалары» тә різді. Ө кпеде тыныс алу дыбыстары қ атаң. Қ ұ рсақ қ уысы ү лкейген. Тер 85 ммоль/л. Тө мендегі дә рілердің қ айсын қ олданғ ан жө н?

* Амброксол

*+ N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! 10 жастағ ы қ ыз. Аяқ тарында бө ртпе пайда болғ анына шағ ымдары бар.Дә рігерлік қ арау кезінде: жамбастары мен аяқ тарында кіші бө ртпелер бар. Қ ұ рсақ қ уысы ісіген, Қ ан талдауында: эритроциттер 3, 7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с. Берілген дә рілік препараттардың ішінде қ айсысы ең тиімді болып табылады?

* Но-Шпа

* Преднизолон

* Курантил

*+ Гепарин

* Делагил

! 6 жастағ ы бала. тері қ абаттарының сары тү сті болғ анына шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттарының сары тү сті. Бас сү йегі ө згерген, таң дайы готикалық. Бауыр +1см, талақ +4см.Қ ан талдауы: эритроциттер-2, 0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-* 0, ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6, 2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%, моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х10⁹/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тә різді. Тө менде кө рсетілген диагноздың қ айсы дұ рыс?

* Талассемия

* Гемоглобинопатия

* Теміртапшылық ты анемия

*+ Минковский –Шоффар анемиясы

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

! 11жастағ ы қ ыз, аяқ тарындағ ы ауру сезіміне, ә лсіздікке, мұ рынынан қ ан кеткеніне шағ ымдары бар.Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, мұ рынында мақ та тампондары, аяқ тарында экхимоздар. Лимфатикалық тү йіршіктер ү лкейген, ауырмайды. Бауыр қ абырғ а астынан+4 см, талақ +3 см. Қ ан талдауы: эритроциттер – 2, 8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х10⁹/л, бласттар - 78%, таяқ шалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х10⁹/л. Тө менде кө рсетілген диагноздың қ айсы дұ рыс?

* Лимфогранулематоз

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Созылмалы миелобластты лейкоз

* Инфекциялық мононуклеоз

*+ лимфобласттық лейкоз

! 5 жастағ ы бала, дене қ ызуның 39 градусқ а дейін кө терілуіне, жө ө телге шағ ымдары бар.анамнезінде: 7 кү н алдында тумаумен ауырды, емдік шараларды ө ткізсе де, интоксикация белгілері кү шейді, дене қ ызуы кө терілді. Анасының айтуынша бала қ йық тағ ан кезде мазасыс. Дә рігерлік қ арау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қ ан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық кө лең келер. Берілген перпараттардың ішінде қ айсысы ең тиімді болып табылады?

* Интерферон

* Преднизолон

* Аминогликозидтер

*+ Макролидтер

* Карбопенемдер

! 4 жастағ ы бала, дене қ ызуына, аяқ буындарының ауруына шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, дене қ ызуы 38, 7 градус лимфатикалық тү йіршіктер ү лкейген, ү лкендігі бұ ршақ тай. Қ ұ рсақ қ уысы ү лкейген, бауыр қ абырғ а астынан+1см, талақ +4см. Диагнозды анық тау ү шін қ андай диагностикалық шаралады қ олдану керек?

* Трепанобипсия

*+ Миелограмма

* Коагулограмма

* Ультрадыбысты зерттеу

* Рентгенография

! 7 жастағ ы бала, дене қ ызуының 39 градусқ а дейін кө терілуіне, буындардағ ы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таң ерте буындары ауырып, қ имылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қ ол саусақ тарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақ ымдалғ ан. Дә рігерлік қ арау кезінде: интоксикации белгілері, тізе жә не табан буындары деформацияланғ ан. Мойын қ имылдары ауыр. Лимфатикалық тү йіршіктер ү лкейген. Жү ректің дыбыстары басылғ ан. Бауыр қ абырғ а астынан 2, 0см тө мен, талақ +1, 0см. Тө менде кө рсетілген реабилитациялық бағ дарламалардың қ айсысы ең тиімді?

* Физиоем

* Бальнеотерапия

* Инерефлексотерапия

* Гелиотерапия

*+ Емдік дене шынық тыру, массаж

! 13 жастағ ы бала, дене қ ызуының 39*С дейін кө терілуіне, жү рек ауруына, тізе буындарындағ ы ауру сезіміне шағ ымдары бар. 8 кү н бұ рын ангинамен ауырғ ан. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, миндалиналары гипертрофияланғ ан. Лимфотикалық тү йіршіктері ү лкейген. Жү регінің оң шегі тө с сү йектің оң шетінде, жоғ арғ ы шегі III қ абырғ а, сол шегі – Vқ абырғ а аралығ ында орта бұ ғ ана сызығ ынан 2 см сыртқ а орналасқ ан. Жү регінің соғ у дыбыстары басылғ ан, ө кпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қ ызарғ ан, ісіген. Тө менде кө рсетілген диагносздардың қ айсы дұ рыс?

* Миокардиодистрофия

* Созылмалы тонзилит

* Ревматойдті артрит

* Ревматикалық кардит

*+ Ревматикалық ауру

! 7 айлық қ ыз бала. Сің ірлерінің тартылуына шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: науқ ас жоғ ары салмақ ты, басы гидроцефальді мү сінде. Маң дай жә не тө бе жақ сы кө рінеді. Краниотабес. Ү лкен бастауы 2х2 см, шеттері жылжымалы. «Акушер қ олы» белгісі байқ алады. Кеуде қ уысы бұ рышты, тө менгі апертурасы ашық. Ұ лпаларының тургоры тө мен. Жіліншен бұ лшық еттері тартылғ ан. Қ ұ рсақ қ уысы ү лкейген, бауыры қ абырғ а астынан 3 см тө мен, талақ пальпация арқ ылы анық талмайды. Тө менде кө рсетілген диагностикалық шарлардың қ айсын қ олданғ ан жө н?

* Қ ан талдауы

* Несеп талдауы

* Жұ лын пункциясы

* Электроэнцефалография

*+ Қ анда фосфор мен кальцийді анық тау

! Емханағ а 10 жастағ ы қ ыз тү сті. Тө с сү йегінің артындағ ы ауру сезіміне, жү рек соғ уының жиілігіне, шынтақ буындарының ісіуне шағ ымдару бар. анамнезінде 10 кү н бұ рын ангинамен ауырғ ан. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, денесінде дерматит. Перифериялық лимфотикалық тү йіршіктер бұ ршақ тай ү лкейген.Миндалиналары 2 дә режеге дейін ү лкейген. Шынтақ, тізе буындары ісіген, ыстық, ауру анық талады, қ имылдары ауыр. Жү рек қ алыпты. Жү ректің соғ у дыбыстары басылғ ан. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай диагностикалық шараларды ө ткізу керек?