![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Кпелік бронхоскопия 7 страница
* Жалпы қ ан талдауы * Антинуклеарды фактор * Буындар рентгенографиясы *+ Ревматойдты фактор * Биохимиялық талдау ! 5 жасар баладағ ы тыныс жиілігі қ андай? * 60 * 50 * 40 *+ 25 * 20 ! 27 жастағ ы науқ ас, 12 сағ ат бұ рын диетаны бұ зғ ан соң оң қ абырғ а астында пайда болғ ан қ атты ауру сезіміне, бірнеше рет қ ұ суына шағ ымдары бар.Спазмолитиктерді ішкен соң ауру басылды.4 жыл бойы осы белгілер анық талады. Тері қ абаттары сары тү сті қ ұ рсақ қ уысы ісіген, эпигастрий аймағ ында ауру сезімі бар. Осы жерде шең берлі ісік бар. Дене қ ызуы 38, 5 С дейін кө терілген. Қ анда лейкоциттер 13, 8х10. Несептегі амилаза 1024 ед. Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай диагностикалық шараларды қ олдану керек? * Компьютерлік томография * ФЭГДС *+ Ультрадыбытық зерттеу * Ішек рентгенгенографиясы * МРТ ! 10 жастағ ы науқ ас, мұ рынан қ ан кеткендігінен бө лімшеге тү сті. Кү йі ауыр. Дә рігерлік қ арау кезінде: геморрагиялық белгі, бетінде, мойнында. мұ рынында мақ та тампоны. Лимфатикалық тү йіршіктер ү лкейген. Жү рек, ө кпе қ алыпта. Бауыр мен талақ ө згермеген. Анамнезінде: 2 апта бұ рын тумаумен ауырғ ан, содан кейін денесінде геморрагиялық бө ртпе пайда болды. Тө менде кө рсетілген диагноздың қ айсы дұ рыс? * Геморрагиялық васкулит *+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура * Бернар-Сулье белгісі * Рандю-Ослер ауруы * Гиповитаминоз С ! 43 жастағ ы ер адам, ү йі жоқ, кенеттен кө з кө руінің тө мендеуіне, басы ауыруғ а, аяқ ауруына, қ ұ суғ а шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан, кө герген, кө руі тө менделген. Тамыр соғ уы ә лсіз. Қ ан қ ысымы сынап бағ анасы 80/60мм.Тө менде кө рсетілген диагноздың қ айсы дұ рыс? * Ботулизм * Этилды спиртпен улану *+ Метилды спиртпен улану * Опиаттармен улану * Каннабиодтармен улану ! 35 жастағ ы науқ ас, ауылдан туыстарының ү йіне келген, ауырып қ алғ ан, дене қ ызуы 39—40° дейін кө терілген, бас ауруына, қ ұ суына шағ ымдары бар. Қ абылдау бө ліміне жеткенде есінен кеткен. Науқ астың ә йелі оның соң ғ ы кездері ә лсіз болғ анын айтты. Жедел кө мек кө рсетілген соң науқ асты стационарғ а жіберілді.3 кү н ө ткен соң қ олдарының бұ лшық еттері тартылу белгісі пайда болды. Жұ лын миінің сұ йық тығ ын зерттеген кезде қ ысымы жоғ ара. Тө менде кө рсетілген диагноздың қ айсы дұ рыс? * Менингит ауыр тү рі *+ Менингоэнцефалит. * Брюшной тиф. * Менингоэнцефалит, орта дә режелі * Менингит орта дә режелі ! 10 жастағ ы бала, қ ұ рт шағ ып алғ ан. 5 минут ө ткен соң, ө алі ауырланды. Алдымен ауа жетіспей, кейін жү регі ауыруғ а бастады. Басы ауырып, басы айналады. Тері қ абаттары бозарып, тыныс алуы ауыр. Қ ан қ ысымы анық талмайды, тамыр соғ уы тө мен. Қ арашық тары кішейген. Қ андай жедел жә рдем кө рсету керек? * Преднизолон 100 мг + натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %-сұ йық тық * натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұ йық тық * Преднизолон 100 мг + 1 000 000 ЕД пенициллиназа + димедрол - 5 мл 1 % 0, 5 мл 0, 1%- сұ йық тық * адреналина, натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұ йық тық *+ Преднизолон 100 мг в/в + 0, 5 мл 0, 1%- сұ йық тық адреналиндің + коргликон – 0, 5 мл 0, 06 % + гидрокарбоната натрия - 200 мл 4 %- сұ йық тық ! 6 жастағ ы бала. Бас ауруына, кө руі тө мендеуіне, ауыз қ уысының қ ұ рғ ақ тығ ына шағ ымдары бар. Анасының айтуынша кейде бала туыстарын танымай қ алады. Достарымен жидектерді жинағ ан.Дә рігерлік қ арау кезінде: жү йке жү йесі қ алыпсыз, сің ірлері тартылғ ан. Тері қ абаттары қ ызарғ ан.Дене қ ызуы 37, 50 С. Тамыр соғ уы 130 рет. Тө мендегі дә рілердің қ айсын қ олданғ ан жө н? * Унитиол 5% - 5, 0 мл * Дефероксамин 0, 5 по 1, 0 мл * Налоксон 0, 04% - 1, 0 мл *+ Галантамин 1% - 1, 0 мл * Тиосульфат натрия 10% - 10, 0 мл ! 40 жастағ ы еркек. Шағ ымдары: бір ай бойы дене қ ызуының 38°С кө терілуіне, антибиотиктерге тұ рақ тылығ ына, гипергидрозғ а. Обьективті: мойын лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, қ оректену тө мен, ө кпесінде ә лсіреген везикуярлы тыныс, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан. Пульсі 88 рет\мин. Бауыры 11х9х8х см, тығ ыз. Қ ан талдауында: лейкоциттер 12, 0х10.9\л, СОЭ 50мм\час. Қ ай зерттеу ә дісін бірінші кезекте жү ргізу керек? * Лимфа тү йінінің биопсиясы * Стернальды пункция *+ Ө кпе рентгенографиясы * Бауырды ультрадыбыстық зерттеу * Қ анның бактериологиялық зерттеуі ! 6 жастағ ы бала. Анасының айтуынша дене қ ызуы кө теріліп, қ ұ сқ ан. Дә рігерлік қ арау кезінде: дене қ ызуы 39, 60С. Тамыр соғ уы минутына 120 рет. Тері қ абаттары бозарғ ан, денесінде геморрагиялық бө ртпе. Тамағ ы қ азарғ ан.Керниг, Брудзинский белгілері нә тіжелі. Антибиотиктердің қ ай тобы қ олданғ ан жө н? * Сульфаниламидтер * Фторхинолондар * Макролидтер *+ Цефалоспориндер * Аминогликозидтер ! 18 жастағ ы ә йел. Жү ктілігі 10 – 11 апта. Ә лсіздікке, тә бетінің жоғ алуына, кү ніне 20 ретке дейін қ ұ суына шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары қ ұ рғ ақ, ауызынан ацетон иісі шығ ады. Дұ рыс шараларды анық тау керек? * Ү йде стационар * Кү ндізгі стационар * + Босану бө лмесіне госпитализациялау * Амбулаториялық зерттеу * Гинекологиялық бө ліміне жіберу ! 25 жастағ ы ә йел. Жү ктілігі 36 -37 апта. Бас ауруына, жү регі айнуына, қ ұ суына шағ ымдары бар. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары бозарғ ан. Аяқ тары ісіген. Тамыр соғ уы минутына 90 рет. Қ ан қ ысымы сынап бағ анасы бойынша 160/90 мм. Осы жағ дайда қ андай дә рілерді қ олдану керек? *+ Магний сульфаты 25% - 10.0 * Эуфиллин 2, 4% - 5, 0 * Бендазол 1% р- р - 2, 0 * Каптоприл0, 05г 1 рет * Папаверин 2% - 2, 0 ! Қ ыз бала 14 жаста. Шағ ымдары: етеккірі 3 аптағ а кешіккеннен кейін, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ анды бө ліністер бө ліне бастады. Обьективті: сү т бездері дамығ ан, қ асағ аның, қ олтық тың тү ктенуі жынысына сай. Сыртқ ы жыныс мү шелері жынысына сә йкес.Қ ынаптан кө п мө лшерде қ анды бө ліністер ағ ады. Тө менде келтірілген препараттардың ішінен қ айсысын тағ айындағ ан тиімді? * Метадион натрия бисульфид0, 015г по 1 таб х 3 рет кү ніне (викасол) * аскорутин 1т х3 рет кү ніне * Этамзилат 0, 25г(1, 0мл) б\і 4 сағ кейін дицинон *+ Окситоцин 5МЕ (1, 0мл) бұ лшық ет ішіне * Аминокапрон қ ышқ ылы 5% р-р х 100, 0 мл вена ішілік ! 21 жастағ ы ә йел. 1, 5 жыл бұ рын тұ рмысқ а шық қ ан. Етеккірі 2 аптағ а кешіккен. Дә рігерлік қ арау кезінде: жатыр мойыны кө герген, ү лкейген, шең берлі. Жү ктелікті анық тау ү шін қ андай гормондарды зерттеу керек? * Эстроген * Прогестерон * 17 кетостероид *+ Хорионды гонадотропин * Фолликулостимуляциялайтын гормон ! Жү ктіліктің қ ай кезінде кешігу туралы айтуғ а болады? * 280кү н * 287 кү н * 290 кү н *+ 295 кү н * 299 кү н ! 28 жастағ ы ер адам, балалары болмағ андық тан, урологқ а келді, ВИЧ инфекциясына тестіленген кезде, нә тіжелі болды. Урологтың дұ рысқ имылдарын анық таң ыз: * Зерттеу нә тіжесін науқ астың қ олына беру * Нә тиже туралы науқ астың ә йеліне хабарлау * Зараланғ андарды зерттеу ү шін науқ астың жыныс байланыстарын анық тау * ЖДА-на ЖТДге нә тіжелерді кө рсету *+ Науқ асты СПИД-орталығ ына жіберу ! 32 жастағ ы ер адам, жалпы тә жіребелі дә рігерге ә лсіздікке, бас ауруына, тә бетінің жоғ алуына, іші ауырғ анына шағ ымдарымен келді. Дә рігерлік қ арау кезінде: тері қ абаттары таза, қ ан қ ысымы сынап бағ анасы бойынша 160/90 мм. Осы жағ дайдағ ы дә рігердің тактикасын анық таң ыз: * Жануялық дә рігер талдауларды қ арап, тү сіндірмей емдеу шараларын ұ сынды * Жануялық дә рігер амбулаториялық картасына жазып, науқ асқ а берді *+ Жануялық дә рігер науқ асты тексеру кезінде диагнозды атап, емдеу шараларын тағ айындады * Жануялық дә рігер науқ асты тың дап, карточкасына жазып, хирургке жіберді * Жануялық дә рігер талдауларды кө ріп, мен емдей алмаймын деп, науқ асты жіберді ! 55 жастағ ы ер адам, сол бү йрегінің ІІІ дә режелі қ ауіпті ісігі. Дә рігерге сол бү йірінде байқ алатын ауру сезіміне, бас ауруы, дене қ ызуы 38 ᵒ С дейін кө терілгеніне шағ ымдарымен келді. Дә рігерлі-этикалық принциптер бойынша дә рігердің тактикасы қ андай болуы керек? * Дене қ ызуын тө мендету ү шін антибиотиктерді қ олдану керек * Стационарғ а жіберу керек * Дене қ ызуын тө мендететің дә рілерді қ олдану * Зерттеу шараларын қ абылдау *+ Анальгетіктерді қ олдану ! Рамиприлді зерттеген кезде (АПФ ингибиторы), артериальды гипертензия мен созылмалы бронхитке шалдық қ ан науқ астардың қ андай нә тежесі мағ лұ маттарды дә лелдейді? * Нә тижелердің талдауы * Бақ ылаудардың талдауы * Когортты зерттеулердің нә тіжелері *+ Рандомизирленген бақ ылау зерттеуі * Зерттеулердің талдауы ! Жү ктілі ә йел темекі тартады. Акушер-гинеколог бірінші рет келгенінде темекі тартуы туралы сұ рағ ан, одан кейін темекі тартатын жү ктілі ә йелдерді бақ ылағ ан. Бақ ылаудың қ ай тү рін қ олдануғ а болады? * Рандомизирленген зерттеу *+ Проспективті * Бақ ылау * Та * Ретроспективті ! Дә лелдемелі медицина бойынша дә рігерлер нә тіжелерді талқ ылағ ан кезінде, зерттеулерін дә лелдеу ү шін айтқ ан сө здерінің қ айсы дұ рыс? *+ Медициналық жұ мысшылардың істегендерінің кө бі осы жұ мысты ауыр етеді * Ғ ылыми зерттеулердің ә дістеріне ү йрену керек * Дә рігерлер ө з тә жіребесінде бағ ылағ андарды да ғ ана қ олдану керек * Компьютерлік технологиялар мен интернетті қ олдану керек * Медициналық дисциплиналар бойынша кө п мә ліметтер керек ! Науқ астардағ ы ауыспалынемесе интерметирлеуші қ ызба мына ауруларда кездеседі: * Пневмококкты пневмонияда * Ө кпе абсцессінде * Ө кпе туберкулезінде * Сепсисте *+ Малярияда ! Науқ аста тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қ арыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚ Қ – 150/90 мм с.б.б. Науқ астың аритмиясына қ атысты дә рігердің тактикасын анық таң ыз: * Хинидин сульфатын ү немі қ абылдау * Лидокаин 1-2 рет жылына * Верпамил+пропопранол ү немі ішке қ абылдау * Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу *+ Арнайы ем қ ажет емес ! Бірінші типті қ ант диабетімен ауратын науқ аста Куссмауль тынысы нені білдіреді: * Глюкоза дең гейінің тө мендеуін * Алкалозды * Кетоацедемиялық команы * Глюкоза дең гейінің жоғ арылауын * Зә рде ацетоннның пайда болуын ! Ә йел адам 34 жаста, жү ктіліктің 19─ 20 аптасы, дене салмағ ы жоғ ары, қ алқ анша безі 1-ші дә р, тығ ыз. Терісі қ ұ рғ ақ, тілі ісіген. Пульс─ 64 рет минутына, іші қ ату белгілері де бар. Қ андағ ы ТТГ дең гейі жоғ ары, Т4 жә не ТГ антиденелері тө мендеген. Қ алқ анша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқ аста қ андай диагноз? * Бірінші дә режелі диффузды токсикалық зоб * Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофикалық тү рі *+ Біріншілік гипотиреоз * Эндемиалық зоб1 дә реже * Аутоиммунды тиреоидит, хаси─ токсикоз ! Қ абылдауда 47 жастағ ы науқ ас жалпы ә лсіздікке жә не жү рек соғ уының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскү немділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұ рады. Қ арағ ан кезде тә беті тө мендеген, қ ол басының дірілі байқ алады. АҚ Қ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚ А: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2, 1∙ 1012/л, ТК-1, 2, лейкоциттер - 3, 2∙ 109/л, тромбоциттер- 138∙ 109/л. Анемияның даму себебін анық таң ыз: * Темір жетіспеушілігі * глютена жетіспеушілігі * эритропоэтин жетіспеушілігі *+ фолий қ ышқ ылының жетіспеушілігі * гастромукопротеин жетіспеушілігі ! 15 жастағ ы науқ ас клиникағ а мынадай шағ ымдармен келді: ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су, басының ауыруы, кө зінің кө руінің нашарлауы. Бірнеше кү н бұ рын бетінде жә не аяғ ында ісінулер пайда болды, қ атты басы ауырды, қ ызуы 38С. Қ арап тексергенде қ озғ ан. Қ абағ ының, тері асты май қ абатының ісінуі. Ө кпесінде сырылдар жоқ. Пульсі 60 рет минутына, ырғ ағ ы дұ рыс. АҚ Қ -180/100 мм.с.б. Тондары анық. Зә рі аз шығ ады. Сіздің диагнозың ыз * зә р-тас ауруы *+ жедел гломерулонефрит * жедел пиелонефрит * созылмалы гломерулонефрит ө ршуі * идиопатиялық тез ү демелі гломерулонефрит айқ ын гипертониялық синдроммен ! 25-жастағ ы ер адам жоғ арғ ы тыныс жолдарының патологиясымен, қ ан тү кірумен жә не ә лсіздікпен қ аралды. АҚ Қ -140/90 мм.с.б., аяғ ында айқ ын ісінулер, мочевина 86 мг% креатинин 3, 5 мг%, зә рдегі белок 0, 450 г/л, эритроциттер 5-10 к/а. Рентгенограммада ө кпе алаң ының кү ң гірттенуі. Қ ажет диагностикалық зерттеулер: * бронхоскопия жә не биопсия * ө кпенің ашық биопсиясы * мұ рын шырышты қ абатының биопсиясы * кеуде қ уысы жә не ішкі органдардың КТ *+ бү йректің тері арқ ылы биопсиясы жә не иммунофлюоресцентті микроскопия ! Ассиметриялық гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде синкопальды жағ дайдың дамуында маң ызды рө лі бар: *+ шығ у трактысының систоликалық обструкциясы * сол қ арынша систоликалық функциясының айқ ын тө мендеуі * ә ртү рлі кардиалгиялардың дамуы * қ антамырлық тонус реттелуінің бұ зылысы * систоликалық шуылдың пайда болуы ! Оң жақ қ арыншалық жетіспеушілікте пайда болады: *+ аяқ тарының ісінуі * ө кпеде крепитация * «клокочущее» тыныс * қ ызғ ылт кө піршікті қ ақ ырық ! Пневмония кезінде ө кпелік жетіспеушілікті созылмалы жү рек жетіспеушілігінен ажырататын симптомдар қ андай: * физикалық кү ш тү скенде ентігу * кү ш тү скенде тахикардия * ө кпесінде ылғ алды сырылдар * жө тел *+ аяғ ында ісінулер ! Ө кпе ісінуіне тә н қ ақ ырық: * кө п мө лшерде ірің ді * «шыны тә різді» * «қ ан аралас» * қ иын бө лінетін *+ кө піршікті қ ақ ырық ! Жедел гломерулонефрит кезінде эклампсияның негізгі белгілері: * АҚ Қ -150/120 мм.с.б * тә уліктік протеинурия 4, 5 г/л * Экспираторлы тұ ншығ у *+ тырысулардың жә не есінен танулардың болуы * семіздік ! Кейде талудың, кө зінің кө руінің нашарлауының, ақ саң даудың, пульстің болмауы тә н: * тү йінді периартериитке *+ арнайы емес аортоартериитке * Геморрагиялық васкулитке * Бехчет ауруына * Вегенер ауруына ! Портальды гипертензия синдромы кезінде асциттің патогномиялық белгілерінің бірі аталғ ан бір физикалық кө рініс: * іштің ү лкеюі * іштің динамикалық асимметриясы * созылғ ан кіндік жарығ ымен *+ флюктуация симптомының оң болуы * іштің қ апталындағ ы дауысты тимпаникалық дыбыс (жатқ анда): ! Бауыр циррозының ә ртү рлі этиологиясы кезіндеаурудың соң ғ ы сатысындағ ы сарғ аюдың пайда болуы мә лімет береді: *+ гепатоциттердің компенсаторлық резервінің таусылуы * ө ттің бауырішілік ағ уының бұ зылысы * шунтты портальды гипертензияның дамуы * айқ ын бауыр жетіспеушілігінің дамуы * бауыр энцефалопатиясының дамуы ! Бауыр циррозы кезінде бауырлық команың дамуымен бауыр функциясының бұ зылысының себебі: *+ ө ң ештің варикозды кең ейген внеасынан қ ан кету * циклофосфамидті кө к тамырғ а инфузиялау * екіншілік гиперальдостеронизмнің дамуы * екіншілік мальабсорбция синдромының қ осылуы * гипреспленизм белгілерінің қ осылуы ! Бауыр циррозы мен созылмалы активті гепатиттің ІІІ-ІҮ сатысын ажырататын салыстырмалы синдромды анық таң ыз: * Мезенхимальды-қ абыну * бауырлық жә не бауыр ішілік холестаз * Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісінсіз * Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісімен *+ Портальды гипертензия, ү демелі гиперспленизм ! Портальды гипертензия синдромы сипатталады: * Гепатоспленомегалиямен * бауырлық энцефплопатиямен * Геморрагиялық синдроммен тромбоцитопениялық генезді * Геморрагиялық синдроммен гипокоагуляциялық генезді *+ ө ң ештің кең ейген венасынан қ ан кету, асцит, гепатоспленомегалиямен ! Бауыр бір ғ ана орган, онда тү зіледі: *+ Альбуминдер жә не протримбинді комплексті белоктар * Прокцелерин, траскортин, гемосидерин * Гаммаглобулин, ZgA, М, А * Электролиттер * Мочевина, зә р қ ышқ ылы, аммиак ! Эритроцит гемолизінде глобин аминқ ышқ ылдарына ыдырайды, ал гемнен бос билирубин пайда болады. Бос билирубин синтезі қ айда жү реді? * гепатоциттерде * кө к бауырдың лимфоидты фолликуласында * сү йек кемігінде *+ бауырдың купферлі клеткасында * асқ азан-ішек жолдарының лимфатү йіндерінде ! Организмде алкогольдің метаболизмінің негізгі орны: *+ бауыр * тері * бү йрек * ө кпе * тоқ ішек ! Созылмалы алкогольды интоксикация ә келеді: * баспағ а * глосситке *+ бауыр циррозына * несеп ағ ар обструкциясына * жедел гломерулонефритке ! Бауыр циррозының ауыру себебі: *+ бауырдың ү лкеюі * гепатоциттердің қ анайналымының бұ зылысы * бауыр паренхимасының гипоксиясы * тыртық тың дамуы * паренхиманың ишемиялық ө ліеттенуі ! Бауыр циррозының ағ ымы: *+ созылмалы ү демелі * жедел * рецидивті * қ олайлы (доброкачественное) * латентті ! Портальді гипертензияның негізгі белгілері: *+ Асцит * беттің ісінуі * Гидроторакс * Гидроперикардиум * аяғ ында ісінулер ! Гемобластоз ісігінің дамитын тіні *+ қ ан тү зуші тіндер * дә некер тін * мезенхималық тін * лимфоидты тін * ретикулолярлы тін ! Лейкоздың даму этиологиясы * қ антамырішілік гемолиз * бұ рын ауырғ ан инфекциясы * ұ зақ созылғ ан интоксикация *+ ионизирленген радиация * инсоляция ! Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты: *+ гранулоциттер+ * бластты жасушалар * атипиялық жасушалар * плазматикалық жасушалар * ретикулоциттер ! Жедел лейкозғ а диагноз қ ою ү шін сү йек миынан мына затты табу қ ажет: *+ 30 % немесе одан жоғ ары бластты жасушалар * мегалоциттер, мегалобласттар * майлы инфильтрация * нормобластар санының жоғ арылауы * эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы. ! Жедел лейкозғ а кү мә нденғ анда міндетті зерттеу ә дісі болып табылады: * кө кбауыр биопсиясы * бауыр биопсиясы * лимфа тү йіндерінің биопсиясы * жұ лын-ми пункциясы *+ стернальды (тө с) пункциясы ! Жедел миелобласты лейкоздың диагнозы перифериялық қ анда анық тауғ а негізделген: * миелоциттердомиеллі * промиелоциттерді * метомиелоциттерді *+ миелобласстарды * монобластарды ! Жедел миелобласты лейкозғ а кө бірек тә н: *тромбоцит мө лшерінің артуы *+ лейкемиялық ү ң ірею * мегалобласстардың болуы * гиперэозинофилия * ретикулоцитоз ! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойық қ а шеткі қ анда болуы тә н: * гранулоциттердің жас жә не жетілген формаларының * эозинофильды – базофильды ассоцияцының *+ гранулоциттердің тек жас формаларының * гранулоциттердің ауыспалы формаларының * гранулоциттердің ауыспалы формаларының жә не жетілген формаларының ! Жедел миелоидты лейкозда, қ ызыл иектің қ анағ ыштығ ы, кез-келген жердің қ анауының себебі тү сіндіріледі: * ретикулоцитозбен * тромбоцитопениямен * қ ан ұ ю факторының VІІІ, ІX, X жеткіліксіздігімен * қ ан тамыр қ абырғ асының қ абынуымен *+ гранулоцитопениямен ! Лейкоз кезіндегі қ ызбағ а тә н: * толқ ын тә різді сипатқ а ие * инфекциялық асқ ынуларда туындайды * антибиотиктерді тағ айындағ аннан кейін жоғ алады *+ химиотерапияны тағ айындағ аннан кейін жойылады * нейролейкемиямен байланысты ! Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның кө рінісі: * кө кбауырдың, лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы * тері ішілік қ ан қ ұ йылулар * ұ зақ қ а созылғ ан қ ызба қ алтырау * дене салмағ ының азаюы, бұ лшық ет атрофиясы *+ инфекциялық – қ абынулық аурулар ! Жедел лейкоз диагнозын қ оюда міндетті зерттеу ә дісі боып табылады: * миелограмма * иммунологиялық тетстер *+ биохимиялық ә дістер * цитогенетикалық ә дістер * морфологиялық ә дістер ! Жедел лейкоздың диагностикасында кө бірек маң ызғ а ие: * некротикалық баспаның дамуы * терінің лейкемиялық инфильтрациясы * сү йек- бұ лшық ет жү йесінің зақ ымдалуы *+ жалпы қ ан анлизін зерттеу * геморрагиялық синдром ! Мық ын сү йегі қ анаттарының трепанобиопсиясы жү ргізіледі: * айқ ын анемия кезінде * лейкоздың алейкемиялық тү рінде *+ стернальды пункция ақ парат бермегенде * нейролейкемияғ а кү мә нданғ анда * инфекциялық асқ ынуларда ! Созылмалы миелоидты лейкозғ а кө бірек тә н белгілер: * «Ойық» феноменінің болмауы * жай тромбоцитопения * лимфоциттердің абсолютті мө лшерінің жоғ арлауы * анемияның ауыр дә режесі *+ базофильдердің жә не эозинофильдердің болмауы+ ! Лейкоздан сауық қ андық тан негізгі критерийлерінің бірі болады: * бласты жасушалардың санының 50 % - ғ а азаюы * бласты жасушалардың санының 70-90 % - ғ а азаюы * тромбоциттер санын 50-80 мынң а дейін жеткізу * ЭТЖ-нің қ алыпқ а келуі *+ миелограммада 5 % - дан кө п емес бластты жасушаның болуы + ! Лейкозда полихимиотерапияны қ олдану байланысты: *+ жасушалық і, цикл фазасына ә сер етуімен * иммуномодулирлеуші ә серімен * дезинтоксикациялық ә серімен * қ абынуғ а қ арсы ә серімен * сү йек миының трансплантациясына дайындық пен ! Сү йек миының трансплантациялауғ а кө рсеткіш болып: * полихимиотерапияның тү рінің тұ рақ тылығ ы+ * лейкоздың алейкемиялық тү рі * анемиялық синдромның айқ ындылығ ы * инфекциялық асқ ынудың қ озуы * нейролейкемияның болуы ! Сү йек миының трансплантациясының асқ ынуы болып: * “Бластты” лизистің дамуы * трансплантаттың кері итеруі+ * гиперлейкоцитоздың пайда болуы * айқ ын тромбоцитопения * агранулоцитоз ! Жедел лейкоздың себебі? *+ радиaция+ * ашығ у * бактерия * дұ рыс тамақ танбау * йод жетіспеушілік ! Қ ант диабетіне тә н: * кетоацидозғ а бейімділік * инсулиннің абсолютті дефициті *+ С-пептидтің жоғ ары дең гейі * вирусқ а қ арсы иммунитеттің дефекті
|