Контрольная работа № 6

1. Патофизиология. Нарушения липидного обмена. Типовые формы патологии липидного обмена. Патогенез атеросклероза.

2. Терапия. Синдром обморока. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Кровотечение. Система спонтанного гемостаза. Способы временной и окончательной остановки кровотечения.

Практическая задача № 1 Мужчина 55 лет вызвал врача неотложной помощи. При осмотре: состояние пациента средней тяжести. Обращает внимание, выраженное двигательное и речевое возбуждение. Жалуется на появившиеся около полутора часов назад острую загрудинную боль, чувство нехватки воздуха, резкую боль в области левого плеча. АД 180/120 мм рт.ст. Указанные симптомы появились после затяжного эпизода сильного психоэмоционального перенапряжения. Принятые пациентом до приезда врача валидол и нитроглицерин не устранили сильной боли за грудиной. Вскоре состояние пациента резко ухудшилось: он стал «заторможен», АД 60/40 мм рт.ст., тахикардия; резко снизилась двигательная активность, дыхание стало поверхностным. По изменениям на ЭКГ врач установил диагноз «Инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка». Больной в тяжёлом состоянии доставлен в кардиологическое отделение больницы.

Вопросы

Какой патологический процесс (или процессы) развился (или развились) у пациента в связи с инфарктом миокарда левого желудочка? Ответ обоснуйте.

Каковы его (их) причина и стадии? Охарактеризуйте патогенез каждой из стадий.

Каковы принципы неотложной терапии данного процесса?

Возможно ли развитие недостаточности кровообращения и почечной недостаточности у пациента, если АД в течение нескольких часов не будет повышаться выше уровня 60/40 мм рт.ст.? Аргументируйте Ваш ответ.

Контрольная работа № 7

1. Патофизиология. Регуляция обмена воды в организме. Нарушения баланса обмена воды. Гипо- и гипергидратация. Отек. Классификация отеков. Патогенетические факторы риска развития отека. Отек легкого. Почечные отеки.

2. Терапия. Гипергликемические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная поомщь.

3. Хирургия. Переливание крови и кровезаменителей. Антигенная система кров АВО. Резус-фактор. Клиническое значение групповой дифференциации. Гемотрансфузионный шок.

Практическая задача № 1 Больная Д. 48 лет поступила в клинику с явлениями тяжёлой ангины и стоматита. В анамнезе: многомесячный приём амидопирина в терапевтических дозах по поводу головных болей. В анализе периферической крови: лейкоциты 1, 5*109/л, нейтрофилы: палочкоядерные 0%, сегментоядерные 10%; эозинофилы 0%, базофилы 0%, лимфоциты 75%, моноциты 15%. Эритроциты 3, 0*1012/л, Hb 90 г/л, ретикулоциты 0, 5%, тромбоциты 400, 0*109/л.

Вопросы

1. Каково Ваше заключение по результатам анализа гемограммы?