![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Боль в области сердца или за грудиной.
Наибольшее значение имеют боли при ИБС. Причина таких болей обусловлена ишемией миокарда, т.е недостатком кровоснабжения сердечной мышцы. Боль при ИБС имеет чёткую характеристику: 1. Характер боли - сжимающий, давящий 2. Продолжительност ь - от 3-5 до 15 минут 3. Провоцируются боль - физической нагрузкой (ходьба, подъём по лестнице), стрессами, изменением метеорологических факторов. 4. Локализация - за грудиной, реже в области сердца 5. Иррадиация - в левую верхнюю половину тела (левую руку, плечо, ключицу, лопатку, половину шеи). 6. Купируются - после прекращения движения (остановка) или приёма нитроглицерина в течение 5 мин.
Такой приступ болей называется стенокардией напряжения. Сходные боли могут возникать ночью во время сна. Этот приступ называется стенокардией покоя. Боли в области сердца могут наблюдаться при заболеваниях других органов (левосторонняя крупозная пневмония, остеохондроз грудного отдела позвоночника, заболеваниях пищевода, переломе рёбер, межрёберной невралгии, миозите). Перебои в работе сердца (аритмия)- ощущение неритмичной работы сердца в виде чувства замирания, остановки сердца. Чаще перебои сочетаются с тахикардией, но могут сочетаться и с брадикардией. Причина — различные нарушения сердечного ритма: экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца) или мерцательная аритмия (неритмичная работа всего сердца). Одышка. Причина — снижение сократительной функции сердца и возникающий вследствие этого застой крови в сосудах малого круга кровообращения. Одышка является одним из первых признаков сердечной недостаточности. Она появляется сначала при физической нагрузке, подъёме тяжестей, а затем становится постоянной, усиливается при физ. Нагрузке. Внезапно развивающаяся одышка в ночное время называется «сердечная астма». Если её вовремя не купировать, то у больного может развиться отек легких, что потребует перевода пациента в палату интенсивной терапии. Отёки. Это скопление жидкости в тканях и полостях. Отеки - характерный признак (правожелудочковой) сердечной недостаточности. Снижение сократительной функции правого желудочка приводит к застою крови в его полости и повышению кровяного давления. Постепенно застой крови возникает во всей системе. В результате застоя крови жидкая часть её пропотевает через стенки сосудов в окружающие ткани и возникают отёки. Сердечные отёки имеют характерные особенности: · появляются в наибольшем удалении от сердца (лодыжки, голени, стопы) · если больной лежит, отёки в первую очередь появляются на крестце и пояснице · скапливаются в полостях (асцит - в брюшной полости, гидроторакс - в грудной клетке, гидроперикард - в полости перикарда). · Отёки плотные (оставляют ямку) До появления периферических отёков застой крови развивается в печени, которая набухает, увеличивается в размерах, что обусловливает появление чувства тяжести, а затем и тупых болей в области правого подреберья. Кроме перечисленных жалоб пациентов может беспокоить головная боль (в височной или теменной областях), связанная с повышением АД; кровохарканье, которое чаще встречается при пороках сердца. - История заболевания У пациента выясняютют следующие моменты: - когда впервые началось заболевание; - с чем пациент его связывает (переохлаждение, стресс и т.д.) - какими симптомами проявлялось заболевание; - какое проводилось обследование и его результат; - какое проводилось лечение и его эффективность; - состоит ли он на «Д» учете по поводу заболевания; - узнать все о последнем рецидиве. - История жизни У пациента выясняют следующие моменты: - как он рос и развивался в детстве; - чем болел и наследственные заболевания у родственников (ИБС, ожирение, гипертония, сахарный диабет и т.д.); - социально-бытовые условия; - профессиональные вредности; - вредные привычки; - аллергические реакции (лекарства, бытовая химия, продукты питания) - гинекологический анамнез; - предпочтения в пище и т.д.
|