![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клинические проявления. Течение заболеваний. Осложнения.
Начало ревматического процесса развивается постепенно. Через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит) у больного вновь повышается температура тела до субфебрильных цифр, появляется резкая слабость, потливость, присоединяются симптомы, указывающие на поражение сердца - это сердцебиение; «колящая» боль в области сердца; одышка. Нередко больных беспокоят боли в суставах, их покраснение и отечность. Поражаются крупные суставы (голеностопные, коленные, локтевые). Характерна симметричность поражения суставов, «летучий» характер боли. Чаще всего при ревматизме поражается сердце (эндокард, миокард), развивается так называемый эндомиокардит. Народная пословица: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце», то-есть поражение суставов обратимо, а сердца - нет. При ревматизме поражаются и другие органы: серозные оболочки (развивается ревматический плеврит и перитонит), кожи («кольцевидная эритема», «ревматические узелки»), легкие (ревматическая пневмония), почки (ревм. нефрит), печень (ревм. гепатит), ЦНС (у детей «малая хорея» - это насильственные движения конечностей, туловища и лица). При общем осмотре у пациента выявляют: - вынужденное положение - повышение температуры тела - моложавый вид, инфантилизм - выраженная потливость - «кольцевидная эритема» или ревматические узелки на разгибательных поверхностях суставов. -отечность, гиперемия суставов, ограничение их подвижности. При местном осмотре: -одышка смешанного характера -патологическая пульсация шейных вен усиленный верхушечный толчок Пальпация: -разлитой верхушечный толчок -изменение пульса (малого наполнения, аритмичный, частый) Перкуссия: -изменение конфигурации сердца, его увеличение. Аускультация: -изменение звучности тонов, м.б. раздвоение -систолический или диастолический шум -шум трения перикарда -изменение АД. Выделяют 5 вариантов течения ревматизма: 1) острое - внезапное острое начало, яркая симптоматика, высокая активность патологического процесса. 2) подострое - атака длится от 3 до 6 месяцев, меньшая выраженность клинических проявлений, умеренная активность патологического процесса. 3) затяжное - длительность атаки более 6 месяцев, малосимптомное течение, невысокая активность патологического процесса. 4) непрерывно - рецидивирущее - волнообразное течение с четкими обострениями и неполными ремиссиями. 5) латентное - о нем говорят после выявления сформированного порока сердца.
|