Ситуационная (фармакотерапевтическая) задача.

Полусинтетический препарат из группы пенициллина для назначения при пневмониях, абсцессе легких, холицестите, назначаемый при инфекциях мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, протеем, энтерококками - рецепт, фармакологическая группа и механизм действия.

Антибиотики группы пенициллина

Фармакологическое действие - антибактериальное. Препятствуя образованию пептидных связей за счет ингибирования транспептидазы, нарушает поздние этапы синтеза пептидогликана клеточной стенки, вызывает лизис делящихся бактериальных клеток. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Устойчив в слабокислой среде. Не проникает через ГЭБ. Период полураспада - около 30 мин. Относительно быстро выделяется почками. Активен в отношении грам+ (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочек дифтерии и сибирской язвы, анаэробных спорообразующих штаммов) и некоторых грам- микроорг-мов (гонококков, менингококков, некоторых актиномицетов.

Rp.: Tab Oxacillini 0.25 //D.t.d. N.20//S. По 1 таб 2 раза в день в течении 10-14 дней.

Rp.: Ampicillini 0.5 //D.t.d. N.20//S. Cодержимое развести в 2мл физ рас-ра. принимать по 5мл 2 раза в день. В течении 10-14 дней.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 57

Активный транспорт, как механизм всасывания ЛС и прохождения через клеточные мембраны.

Основные механизмы всасывания ЛС: Пассивная диффузия, облегченная диффузия, фильтрация через поры мембран, активный транспорт, пиноцитоз.

Активный транспорт - это перенос молекул ЛС против градиента [C] и электрического градиента, сопряженный с затратой энергии. Характеризуется избирательностью к определенным соединениям, возможностью конкуренции двух в-в за один транспортный мех-м, насыщаемостью. Энергетические затраты обеспечиваются за счет гидрблиза молекул АТФ. Активный транспорт обеспечивает всасывание гидрофильных полярных молекул, ряда неорганических ионов (всасывание в ЖКТ Na, К, Са с помощью Na-K-АТФ-азы), сахаров, аминокислот, пиримидинов, витаминов группы В, транспорт йода в щитовидную железу.

Наркотические анальгетики, их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт. Токсикологическая характеристика. Принципы фармакотерапии при остром и хроническом отравлении. Роль студента-медика в профилактике наркомании.

Избирательно угнетают болевую чувствительность без нарушения сознания

Классификация1. Агонисты опиатных R.а) естественные алкалоиды опия и полусинтетические аналоги: морфин, кодеин, омнопон.б) синтетические препараты (опиоиды): этилморфин, промедол, фентанил, метадон.2. частичные антагонисты; бупренорфин, 3. Агонисты-антагонисты пентазоцин, буторфанол, налорфин.4. Антагонисты опиатных рецепторов, налоксон, налтрексон.

Эндогенные опиоиды представляют собой нейромедиаторы сложных систем. ингибирующих болевые восприятия. Они взаимодействуют со специфическими опиодными R.Эти препараты подобно энкефалинам, эндорфинам и динорфинам повышают активность противоболевой системы на всех уровнях: в области задних рогов спинного мочки ядер таламуса, в стволе и коре головного мозга.

Выражение угнетающие влияние на центральную нервную систему. Проявляется анальгетическии, снотворный, противркашлевый действие.

Механизм действия Ноцицептивная система А-дельта (тонкие миелиновые) и С (безмиелиновые) волокна идут в задние рога спинного мозга, от вставочных нейронов в ретикулярную формацию, оттуда - в гипоталамус, таламус и кору головного мозга. а) ↑ болевой порог б) ↑ период переносимости боли в) ↓ генерализованную реакцию на боль

2.Антиноцицептивная система В нее входят: центральное серое околоводопроводное в-во, ядра шва, голубое пятно, некоторые ядра ретикулярной формации. Увеличивают тормозное влияние на уровне задних корешков.

3.Система положительного и негативного подкрепления

Наркотические анальгетики нарушают проведение болевых импульсов через ноцицептивную систему на разных уровнях ЦНС. 1) ↓ проведение болевых импульсов на уровне задних рогов, ретикулярной формации, ассоциативных ядер таламуса.2) ↑ активность структур антиноцицептивной системы. 3) Усиливают нисходящее тормозное влияние на уровень задних рогов спинного мозга. 4) ↑ активность структур положительного подкрепления. 5) ↓ активность структур негативного подкрепления. 6) ↓ болевой порог. 7) Значительно ↑ интервал переносимости боли. 8) Уничтожают или ↓ генерализованную реакцию на боль.

Нейро-химические механизмы действия Эндогенные: бета-эндорфины, динорфин, энкефалины, метэнкефалины.

Существует 2 вида R (по заряду) - анионные и катионные. Морфин соединяется с анионными рецепторами - своей гидроксильной группой, а с катионными - метильной группой. Морфин входит в " полость" R и приводит к ↓ входа кальция в клетку и ↑ проницаемости для калия. Группы опиатных R - МЮ - анальгезия, угнетение дыхания, седативный эффект, эйфория, миоз. ДЕЛЬТА - анальгезия, угнетение дыхания, лекарственная зависимость, эйфория. КАППА - анальгезия, седативный эффект, митоз, дисфория.

3. Ситуационная задача. Больной Г. лечился по поводу хронической сердечной недостаточности с выраженным отёчным синдромом. Врач назначил дигитоксин и дихлотиазид, через 2 недели у больного появилась мышечная слабость, аритмия.

Каковы причины описанных симптомов, меры их профилактики и коррекции?