Клиника. при типичном течении есть легкая, средняя и тяжелая формы в зависимости от степени интоксикации

• инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней (в среднем 2 суток)

• при типичном течении есть легкая, средняя и тяжелая формы в зависимости от степени интоксикации

• при атипичном течении: стертая и молниеносная формы

• острое начало
• ночью или утром императивные позывы на дефекацию
• тенезмов и боли в животе нет
• дискомфорт и урчание вокруг пупка и внизу живота
• стул: обильный, вначале каловый с частицами непереваренной пищи
• потом становится жидким, водянистым, желтым с плавающими хлопьями
• потом светлеют, приобретают вид рисового отвара с запахом рыбы или тертого картофеля

• при легком течении:

- стул 3-10 раз в сутки

- снижается аппетит

- быстро появляется мышечная слабость

- жажда

- температура нормальная или субфебрильная

- сухость языка

- тахикардия

- живот втянут, безболезненный

- урчание по ходу тонкой кишки

- диарея длится от нескольких часов до 1-2 суток

- дегидратация I степени (1-3%)

- физико-химические свойства крови не нарушены

- выздоровление в исходе

• при средней степени тяжести

- стул до 15-20 раз в сутки

- обильный, водянистый, в виде рисового отвара

- рвота многократная, «фонтаном»

- без тошноты и боли в эпигастрии

- рвота становится водянистой с желтизной («истечение желчи»)

- обезвоживание II степени (4-6%)

- нарастает мышечная слабость

- сухость во рту

- потеря массы тела

- вследствие компенсированного метаболического ацидоза, судороги мышц

- анурия

- осиплость голоса

- кожа сухая, тургор снижен

- нестойкий цианоз

- повышение плотности крови и увеличение гематокрита

- при ухудшении и отсутствии лечения развивается III степень обезвоживания

- выраженный эксикоз:

- заострение черт лица,

- западение глаз,

- усиление сухости слизистых,

- кожа сморщиавется на кистях = «руки прачки»

- усиливается мышечный рельеф тела

- афония

- повышение АД и тахикардия

- распространенный цианоз

- азотемия

- при адекватной терапии состояние восстанавливается в течение 1-3 суток

• при тяжелом течении

- IV степень дегидратации (10%)

- декомпенсированный дегидратационный шок

- в тяжелых случаях шок может развиться в течение первых 12 часов

- обильные диарея или рвота в этом периоде прекращаются

- выраженный диффузный цианоз (кончик носа, ушей, края век приобретают выраженную фиолетовую или черную окраску)

- черты лица еще больше заостряются

- синюшность вокруг глаз — симптом «темных очков»

- глазные яблоки глубоко западают и повернуты кверху = симптом «заходящего солнца»

- на лице страдание и мольба о помощи = facies cholerica

- голос беззвучный

- сознание долго сохранено

- температура снижается до 34-35 градусов = «холерный алгид»

- кожа холодная, легко собирается в складки

- пульс аритмичный, слабого наполнения, почти не прощупывается

- тахикардия выраженная

- тоны сердца почти не слышны

- АД почти не определяется

- нарастает одышка (40-60 в минуту)

- дыхание аритмичное, поверхностное

- тонические судороги во всех группах мышц (в том числе в диафрагме, что приводит к мучительной икоте)

- живот мягкий, запавший

- анурия

- ОАК: эритроцитоз, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышена относительная плотность, азотемия, дефицит калия и хлора

- длится эта форма от нескольких часов до нескольких суток

- при отсутствии своевременного лечения утрачивается сознание и наступает кома и смерть от асфиксии

- летальность 60%

• сухая холера

- без поноса и рвоты

- острое начало

- дегидратационный шок

- резкое падение АД

- одышка

- афония

- анурия

- судороги во всех группах мышц

- менингеальные и энцефалитические симптомы

- смерть в течение нескольких часов

- встречается очень редко, у ослабленных больных

• молниеносная форма

- внезапное и бурное начало

- дегидратационный шок

- резкое обезвоживание