Диагностика. клинико-эпидемиологический метод трихинеллоскопия = исследование мяса зараженных животных реакция кольцепреципитации (положительная со 2-3-й недели)

• клинико-эпидемиологический метод
• трихинеллоскопия = исследование мяса зараженных животных
• реакция кольцепреципитации (положительная со 2-3-й недели)
• РСК на холоде (с 4-5-й недели)
• реакция микропреципитации живых личинок (выявляется раньше)
• ИФН
• ИФА
• кожная аллергическая проба (со 2-й недели)
• иногда биоптат мышц (сейчас редко используют)

Лечение

• мебендазол
• альбендазол
• дают максимальную суточную дозу не менее 2 недель
• ГКС (для купирования токсико-аллергических проявлений на фоне дегельминтизации) в течение 10-14 дней
• дезинтоксикационная терапия
• симптоматическая терапия
• диспансерный учет 3 месяца

энтеробиоз = острица

энтеробиоз — пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз

Эпидемиология

источник инвазии — человек (зоелые черви живут в его дистальном отделе тонкой, слепой и восходящей ободочной кишки, живут до 3-4 недель)

самцы после оплодотворения погибают

оплодотворенные самки опускаются в прямую кишку, ночью активно выползают из ануса и откладывают яйца на перианальную область и промежность и тоже погибают

яйца содержат почти зрелую личинку, которая развивается до конца в течение 4-6 часов на коже человека

заражение в результате поападания личинок через рот с грязными руками, предметами обихода, через постельное белье

аутосуперинвазия — при расчесывании зудящих мест (движения самок и ими выделяемый секрет вызывают зуд) перианальной области, поэтому длится болезнь годами

восприимчивость всеобщая (но чаще у детей)

распространен повсеместно

Патогенез

· в верхнем отделе тонкой кишки личинки покидают яйца

· в толстой кишке достигают половозрелости за 12-14 дней

· аллергизация организма

· механическое повреждение слизистой

· кровоизлияния, некрозы и воспаление слизистой (острица — факультативный гематофаг)

· образование гранулем в слизистой кишечника

· миграция остриц может быть причиной:

- аппендицита

- вагинита

- эндометрита

Клиника

острая = ранняя (не проявляется)

поздняя = хроническая

зуд и жжение в перианальной области

в тяжелых случаях — в промежности, ягодицах, бедрах, животе, половых органах

к расчесам присоединяются пиодермии

нарушение сна

раздражительность

потеря работоспособности

дети капризные, плаксивые

худеют

головные боли

возможны судороги, обмороки

возможен энурез

в тяжелых случаях — запоры или диарея (иногда со слизью и кровью)

боль и урчание в животе

метеоризм

тошнота, рвота

осложнения

заползание в половые органы

пиодермии

перитонит при перфорации