Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Первичная инфекция, вызванная вирусом varicella-zoster, часто про­текает в диссеминированной форме. У детей при этом может развиться ветряная оспа, но большинство людей переносят эту инфекцию в суб­клинической форме. После первичной инфекции вирус годами сохраня­ется в латентном состоянии в спинномозговых ганглиях. При снижении иммунитета вирус начинает реплицироваться и вызывает опоясываю­щий лишай - поражение кожи по ходу кожного нерва в пределах дерма- тома. В это время инфекция также может стать диссеминированной с поражением кожи, нервной системы, легких и слизистых оболочек. У лиц с иммунодефицитом опоясывающий лишай часто протекает тяжело, с обширными и рецидивирующими поражениями нескольких дерматомов и сильной изматывающей болью.

Диагностика

Диагноз ставится по клинической картине.

Лечение

Схемы лечения приведены в табл. 41 и 42.

Опоясывающий лишай часто приводит к тяжелому осложнению - постгерпетической невралгии. В пораженных дерматомах возникает сильная боль. Для купирования боли назначают нестероидные проти­вовоспалительные средства. Если боль сохраняется, можно назначить амитриптилин, карбамазепин или фенитоин.

Цитомегаловирусная инфекция

У пациентов с иммунодефицитом цитомегаловирус может поражать различные системы и органы. Цитомегаловирусный колит проявляет­ся лихорадкой и диареей, цитомегаловирусная пневмония - одышкой, цитомегаловирусный ретинит приводит к слепоте. Цитомегаловирусная инфекция может вызывать болезненные язвы на слизистой рта, затруд­няющие прием пищи.