Учитель-дефектолог

Группа детей с особенностями аутистического типа неоднородна. К данной группе относят детей с классическим аутизмом; с проявлениями формирующейся шизоидной психопатии; нарушениями общения, обусловленными резидуально-органическим поражением центральной-нервной системы. Основным отличием от сверстников является стойкое нарушение коммуникативного развития, часто сочетающееся со значительной задержкой познавательной, а также специфическими проявлениями моторной сферы. Родители такого ребенка отмечают ряд особенностей развития: отсутствие или неадекватность эмоциональных реакций в ситуации взаимодействия с взрослым и предметным миром (отсутствие «комплекса оживления», реакций на яркие игрушки, звуковые и световые стимулы) – не связанные с сенсорными нарушениями, возникающие на ранних этапах онтогенеза. В других случаях родители говорят об утрате навыков в определенный момент развития ребенка, часто связывая это с острым течением инфекционного заболевания на фоне высокой температуры и антибиотического лечения, комплексными прививками, воздействием психотравмирующей ситуации.

При этом уровень сформированности речевой функции и познавательной деятельности внутри данной группы различен. В одних случаях варианте ребенок отвергает общение с взрослым и сверстниками, периоды застывания сменяются стереотипной двигательной активностью, на громкие звуковые или тактильные стимулы ребенок дает отсроченную реакцию. В ином варианте отмечается понимание речи взрослого, действие по простой инструкции, при наличии речевых стереотипий, повторений, не связанных с ситуативным контекстом; ребенок интересуется отдельными игрушками, рассматривает, удерживая фронтально перед лицом.

Первым этапом работы становится комплексная диагностика актуального уровня развития ребенка на Консультативном пункте. В ходе изучения медицинского анамнеза, наблюдения специалистов различного профиля (психолог, логопед, дефектолог, кинезиотерапевт) составляется серия рекомендаций по проведению занятий с ребенком. Определяются возможности включения в группу сверстников с постоянным пребыванием или кратковременным посещением, либо рекомендуется режим посещения индивидуальных занятий для подготовки к адаптации в группе.

Начальный период индивидуальных занятий связан с налаживанием контакта педагога с ребенком. РАБОТА начинается со знакомства с помещением детского сада. В процессе наблюдения за ребенком в свободной деятельности педагог отмечает такие особенности, как время удержания глазного контакта, примерное время реакции на тактильные стимулы, дистанцию, на которой ребенок способен обследовать и отслеживать интересующий объект, наличие интереса к музыкальным игрушкам, реакций на звуковые стимулы различной интенсивности и локализации, способы взаимодействия с родителем.

На первых занятиях педагог предлагает ребенку различные способы деятельности с сенсорным материалом. Возможными вариантами могут стать игры с песком и крупой, водой и красками, бумагой, зеркалами, шариками «сухого бассейна». На начальных этапах возможно включение в качестве активного участника родителя. Основная задача этого этапа вызывать интерес к сенсорным играм и игрушкам, снизить время реакции на стимулы различной модальности, снизить проявления негативизма (наладить базовый контакт), осуществить первичную адаптацию ребенка в новых условиях.

М. пришла в детский сад в начале учебного года. На прикосновения взрослого или попытку удержания взгляда реагировала громким криком. Обратив на мгновение внимание на предложенную игрушку, убегала в противоположный угол комнаты. Передвигалась по помещению, останавливаясь на отдельных объектах, сбрасывая их на пол со стеллажей. М. избегала незнакомых взрослых и детей, не могла более 5-7 минут находиться в закрытом кабинете, стремилась наружу.

После посещения занятий в течение полугода М. начала интересоваться мягкими игрушками, рассматривать их, собирать в одну руку наиболее понравившиеся, уносить их с собой. М. увлеклась красками различных цветов. Сначала проводила отдельные линии, затем начала обводить по контуру и закрашивать контурные изображения, самостоятельно выбирая цвет и кисть.

Уже на первых этапах деятельность дефектолога выходит за рамки исключительно дефектологической работы, включает в себя элементы психологических приемов и методов. Формирование когнитивной сферы представлено здесь в форме развития навыков ориентировки в пространстве, способности удержания внимания на предмете, обследования различных объектов, а также развития тактильного, зрительного, слухового внимания и восприятия.

Заинтересованный какой-либо игрой, ребенок может инициировать ее вновь и вновь. Постепенно изменяется форма требования продолжения игры. Если сначала ребенок просто выражал недовольство окончанием действий с игровым материалом, то далее возможно включение коммуникативных механизмов. Еще без использования обращенной речи ребенок начинает тянуть взрослого за руку, выражая требование достать с полки игрушку или произвести действие с ней. Важно гибко и постепенно изменять способы действия с игровым материалом для того, чтобы освоенный способ не переходил в разряд стереотипно повторяющихся действий.

В начале года К. рассматривал предметы контрастных цветов, удерживая их в руке, выражал недовольство длительным аффектом, прекращавшимся лишь после возвращения игрушки. В течение нескольких месяцев ребенок начал тянуться к предмету, стоящему высоко на полке, длительное время изучать тень, отбрасываемую пальцем собственной руки. После игр со светом К. берет педагога за руку, тянет ее к выключателю с просьбой включить лампу, оборачивается на свет светильников, зажигающихся в разных углах группы, включает лампу рядом с зеркалом, самостоятельно нажимая на кнопку. К. улыбкой демонстрирует радость от получаемых сенсорных впечатлений.

Отдельным видом упражнений с детьми на индивидуальном занятии дефектолога становятся подвижные и телесные игры, упражнения со спортивным оборудованием. Следуя рекомендациям и консультируясь с кинезиотерапевтом, дефектолог может вносить в ход занятия телесные игры и упражнения. Их основными задачами являются повышение тонуса телесной мускулатуры и нервной системы, эмоционального тонуса, снижение времени реакции на стимулы, развитие статической и динамической координации, формирование основных комплексов движений, дальнейшее установление эмоционального контакта, активизация экспрессивной речи ребенка.

В этот комплекс включаются игры по типу «тяни-толкай», «бутерброд» (выползание из под мата), движение по скамейке и сенсорной дорожке, различные виды балансировки (в том числе на мяче), игры с обручем и мячом. Часто в игру вносится ритмизованный текст. Если ребенок не отвергает прикосновения взрослого, можно проводить ритмические игры, усадив ребенка напротив, сопровождая движения мимическими и интонационными средствами выражения эмоций. Управляя руками ребенка, прикасаться его ладонями к различным частям его тела (ноги, плечи, шея и т.д.), сопровождая движения речью.

РАБОТА в «доречевой» период связана с активизацией собственных эмоциональных состояний ребенка, повышением их вариативности, обогащением способов выражения при помощи невербальных средств. На данном этапе дефектолог опирается на психологические и логопедические методы, сотрудничая со специалистами различного профиля.

В начале занятий Г. производил впечатление вялого ослабленного ребенка. Концентрировал внимание на краткие периоды времени лишь на ярких звучащих игрушках, не усваивая способ действия с ними. В свободной деятельности перемещался по спортивному залу, потряхивая кистями рук. В экспрессивной речи были лишь отдельные вокализации. От приближающегося лица взрослого отводил взгляд, отворачивал голову.

После раскачивания и катания на спортивном мате, прыжков на большом мяче перестал проявлять негативизм к прикосновениям педагога, передвигался, держась за руку, тянул ладонь взрослого к мату с просьбой прокатить вновь. Ловит мяч, иногда по просьбе бросает его маме. В период посещения занятий с дельфинами в речи появились отдельные слоги, яркие положительные и отрицательные эмоциональные реакции, относящиеся к контексту действия. Значительно повысился тонус телесной мускулатуры, снизилось время реакции на стимулы различного характера. За столом Г. начал ударять игрушечным молотком по шарику, методом проб и ошибок вкладывать фигуры в рамки-вкладыши. Стал более длительное время удерживать взгляд на лице взрослого, рассматривать, ощупывать.

В случае, когда ребенок способен длительное время удерживать внимание на объекте, усваивать способ действия, действовать по простейшей инструкции становится возможным формирование предметного действия, далее – развитие навыков контроля и программирования деятельности и поведения. С этой целью можно давать простейшие задания, начиная с игр «дай – на», передавать друг другу игрушку, собирать в корзину игрушки, предварительно продемонстрировав способ действия. Важно обозначать каждое действие конкретным словом, предлагать ребенку для выполнения инструкции на доступном уровне понимания. В формировании целенаправленной деятельности важна способность переноса способа выполнения действия на аналогичное задание. Начинать работу за столом следует с заданий со знакомыми ребенку игрушками. Первыми заданиями могут стать игры с простыми видами сортировки, собиранием пирамидки, построением конструкций из кубиков.

М. передвигалась в помещении группы, не обращая внимания на детей, пыталась забраться на полки стеллажа, подоконники, балансировала на краю скамьи. Если М. позволяли подняться наверх по вертикальной лестнице в спортивном зале – застывала наверху, либо раскачивалась, не соглашалась спуститься вниз. Если взрослый опускал ее на пол – реагировала истерикой. М. прислушивается к музыке, улыбается, начинает вокализировать. На первых занятиях за столом М. было сложно достаточное время концентрировать внимание, удерживая способ выполнения. Доступным и интересным заданием стало построение «башни»: сначала из больших одноцветных, а затем и из кубиков среднего размера с разноцветными сторонами. Постепенно действие разворачивалось: М. начала выбирать одну сторону кубика, разворачивая стороной этого цвета к себе, плавно доводить кубик до самой вершины «башни» и аккуратно ставить, не роняя постройку.

В процессе занятий ребенок начинает активней вовлекаться в игры, обращать внимание на проявления эмоций сверстников. Тогда в итоговой части занятия целесообразно некоторое время сопровождать ребенка в группе сверстников. Начиная с привлечения к занятиям одного или двух детей, постепенно адаптируя к условиям спонтанного и целенаправленного взаимодействия с ними, педагог готовит ребенка к кратковременному посещению группы детского сада в течение 15 – 30 минут. Нахождение в группе позволяет ребенку копировать естественные шаблоны поведения, участвовать в коммуникации с детьми в естественных условиях.

Таким образом, построение работы дефектолога с детьми с нарушениями аутистического спектра носит междисциплинарный характер, включает методы и формы психологической и логопедической деятельности. Важным условием становится комплексная диагностика, определение ресурсов компенсации и зоны ближайшего развития, привлечение родителей в качестве активных участников. Наряду с этим, сложно представить единую схемы занятий, подходящую для каждого ребенка. Индивидуальная программа развития составляется в сотрудничестве специалистов различного профиля (в том числе кинезиотерапевта, невропатолога, психиатра). Задачи, реализуемые на занятии, затрагивают не только познавательное развитие, но также моторную, эмоционально-личностную и коммуникативную сферы.