![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Немедикаментозное лечение специфическое отсутствует
3. медикаментозное лечение: Профилактика ВСС лекарственная, лечение ЖНРС. 1. β – адреноблокаторы Метопролол Бисопролол 2. Антиаритмические препараты III класса: Амиодарон Соталол Побочные эффекты амиодарона и частота их развития в %.
Основные побочные эффекты соталола-
При идиопатических ЖНРС – этацизин, пропафенон. 4. показания к госпитализации: Плановые 1. Купирование пароксизмально ЖТ гемодинамически стабильной с дальнейшим подбором антиаритмической терапии 2. Подбор антиаритмической терапии у больных с ЖЭ высоких градаций. 3. Проведение инвазивного ЭФИ сердца с дальнейшей радиочастотной деструкцией аритмогенного очага или имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Экстренные 1. Реанимационные мероприятия в связи с ВСС 2. Пароксизмальная ЖТ гемодинамически нестабильная 5. профилактические мероприятия: 6. дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: Контроль эффективности и безопасности антиаритмической терапии суточным мониторированием ЭКГ 1 раз в 3-6 месяцев. Перечень основных и дополнительных медикаментов: Амиодарон 200 мг Соталол 80 мг Метопролол 25-100 мг Бисопролол 5-10 мг Этацизин 50 мг Пропафенон 150-300 мг Препараты магния Индикаторы эффективности лечения: Критерии эффективности противоаритмической терапии по результатам суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ:
Реанимационные мероприятия при ВСС Основные (до прибытия специализированной бригады, должен уметь делать мед. работник любой специальности): Обеспечение проходимости дыхательных путей ИВЛ (дыхание рот в рот) Непрямой массаж сердца Специализированные: Выполняются реанимационной бригадой, требуют применения лекарственных средств и оборудования. Когда прекращать реанимационные мероприятия? Если остановка кровообращения продолжается более 30 мин, несмотря на применение соответствующих лечебных мероприятий. Исключения составляют следующие случаи: -реанимация детей; -гипотермия (при которой смерть нельзя констатировать до проведения активного согревания); -утопление (особенно в холодной воде); -рецидивирующая фибрилляция желудочков. Тромбоэмболические осложнения кардиомиопатий см. выше Мерцательная аритмия и в стандартах ТЭЛА, Острые нарушения мозгового кровообращения. Перечень основных и дополнительных мероприятий для постановки диагноза кардиомиопатии и оценки лечения. Общий анализ крови Биохимический анализ крови, электролиты Общий анализ мочи ЭКГ ЭхоКГ и доплерЭхоКГ Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Иммунограмма крови Кровь на вирусы – гепатита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, герпес 5 типов методом ПЦР. Кровь на гормоны щитовидной железы. Кровь на МНП Кровь - МНО Тест ходьбы в течение 6 минут Спирометрия Суточное мониторирование АД Чреспищеводная ЭхоКГ Стресс-тест (ВЭМ или тредмил)
|