Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
В. Гипертоническая полиурия
|
|
Гипертоническая полиурия характеризуется высокой осмоляльностью мочи, выше 300 мОсм/кг и значительными потерями солей и воды. Гипертонический диурез бывает при избыточном потреблении солей и воды, чаще при парентеральном введении солевых и белковых растворов, сахарном диабете, некоторых заболеваниях почек, применении диуретиков (таблица 6.9.).
Таблица 6.9.
Этиология и клиника различных форм гипертонической полиурии
| Нозологическая форма | Этиология | Клиника |
| · Солевая полиурия | 1.Развивается при одновременном поступлении в организм избытка солей и воды, чаще парентеральном введении солевых и белковых растворов, применении любых диуретиков, особенно маннитола, фуросемида, этакриновой кислоты. | Полиурия транзиторная, представляет собой нормальную гомеостатическую реакцию, направленную на сохранение общего солевого баланса. Полиурия продолжается, пока не прекратится введение солевых растворов или диуретиков. |
| 2.При гипоальдостеронизме и псевдогипоальдостеронизме (почечный солевой диабет). | См. главу 4. | |
| · Осмотическая полиурия | Чаще всего развивается при сахарном диабете в результате значительного поступления глюкозы в мочу при гипергликемии. Кроме того, возможна при почечной глюкозурии, галактоземии, фруктоземии. | Ведущие симптомы сахарного диабета - полиурия и жажда. Поскольку потери жидкости преобладают над ее поступлением, возникает дегидратация, потеря солей, кома. При почечной глюкозурии, избыточном выведении фруктозы, галактозы симптомы менее выражены. |
| · Заболевания почек | У детей полиурией сопровождаются большинство наследственных тубулопатий: почечный тубулярный ацидоз, врожденная гиперкальциурия, фосфат-диабет, синдром Дебре - де Тони-Фанкони, синдром Баттера, синдром Лоу. | Клиническая картина определяется основным заболеванием. Полиурия, как правило, выражена умеренно. |
Таблица 6.10.
Лабораторная диагностика гипертонической полиурии.
| Нозологическая форма | Относительная плотность мочи | Осмоляльность мочи (мОсм/кг) | Осмоляльность плазмы (мОсм/кг) | Другие лабораторные показатели |
| · Солевая полиурия | > 1, 025 | | N | Натрийурия. При гипоальдостеронизме уровень натрия в крови низкий. |
| · Осмотическая полиурия | > 1, 030 | | N, | Гипергликемия, глюкозурияпри сахарном диабете; |
| · Заболевания почек | > 1, 025 | | N | В зависимости от типа поражения почек бывают гиперкальцийурия, фосфатурия, глюкозурия при нормогликемии, галактозурия, фруктозурия, протеинурия. |