Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Скрининг на бронхиальную астму
|
|
Всем детям старше 5 лет с рецидивирующими свистящими хрипами проводят:
- спирометрию;
- пробы с бронхолитиком;
- пикфлоуметрию с ведением дневника самоконтроля;
- аллергологическое обследование.
Классификация
БА классифицируют по этиологии; по степени тяжести и уровню контроля; по периоду болезни.
Классификация бронхиальной астмы по этиологии
Различают аллергическую и неаллергическую формы болезни.
У детей в 90% случаев имеет место аллергическая (атопическая) БА.
К неаллергической БА относят неиммунные формы астмы.
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
В настоящее время с практической точки зрения наиболее востребована классификация бронхиальной астмы по степени тяжести, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии. Все особенности течения бронхиальной астмы, клинические варианты, осложнения могут быть отражены в структуре диагноза при его расшифровке.
Классификация БА по степени тяжести у детей утверждена на XIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в 2003 году, поддержана Российским респираторным обществом и Союзом педиатров России.
Основные показатели тяжести бронхиальной астмы:
• характеристика дневных и ночных симптомов;
• переносимость физических нагрузок;
• частота применения β 2-агонистов короткого действия;
• значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ 1);
• суточные колебания (вариабельность) ПСВ.
На основании данных показателей выделяют четыре степени тяжести бронхиальной астмы (табл.1.):
• ЛЕГКАЯ ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ;
• ЛЕГКАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ;
• СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ;
• ТЯЖЕЛАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ.
Таблица 1. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести (GINA, 2006).
| Степень тяжести | ||||
| Характеристики | Интермиттиру-ющая | Персистирующая | ||
| Лёгкая | Лёгкая | Средней степени | Тяжёлая | |
| Дневные симптомы | < 1 раза в неделю | > 1 раза в неделю, но < 1 раза в день | Ежедневно | Ежедневно |
| Ночные симптомы | < 2 раз в месяц | > 2 раз в месяц | > 1 раза в неделю | Частые симптомы |
| Обострения | Кратковременные | Нарушают активность и сон | Нарушают активность и сон | Частые обострения |
| ОФВ1, или ПСВ (от должного) | > 80% | > 80% | 60-80% | < 60% |
| Вариабельность ПСВ или ОФВ1 | < 20% | < 20-30% | > 30% | > 30% |
Наличие хотя бы одного признака, соответствующего более высокой, чем остальные признаки степени тяжести, позволяет определить ребёнка в данную категорию. Стоит отметить, что использовать критерии, приведённые в табл.1, для верификации степени тяжести астмы следует лишь в тех случаях, если пациент никогда не получал противовоспалительное лечение или использовал противоастматические препараты более 1 мес. назад.