![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Показания к госпитализации.
1. Тяжёлое обострение: - затруднённое дыхание в покое, вынужденное положение, отказ от еды у младенцев, возбуждение, сонливость или спутанное сознание, брадикардия или одышка (ЧДД более 30 в минуту); - громкие свистящие хрипы или их отсутствие; - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 120 в минуту (у детей грудного возраста более 160 в минуту); - ПСВ менее 60% от должной или наилучшей индивидуальной величины, даже после начального лечения; - истощение ребёнка. 2. Отсутствие быстрой и сохраняемой на протяжении не менее 3 часов явной реакции 3. Отсутствие улучшения после начала лечения ГКС в течение 2-6 ч. 4. Дальнейшее ухудшение состояния. 5.Жизнеугрожающие обострения БА в анамнезе или госпитализация в реанимационное отделение, интубация по поводу обострения Б А. 6. Социальное неблагополучие. Лекарственные средства, используемые для лечения астмы у детей можно разделить на 2 большие группы: 1. Средства базисного лечения. 2. Симптоматические средства. К препаратам базисного лечения относят: - лекарственные средства с противовоспалительным и/или профилактическим эффектом: ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, кромоны (кромоглициевая кислота и недокромил натрия), анти-IgЕ препараты; - длительно действующие бронходилататоры: длительно действующие β 2-адреномиметики, препараты теофиллина с медленным высвобождением. Наибольшая клиническая и патогенетическая эффективность в настоящее время показана при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов. Все препараты базисного противовоспалительного лечения принимают ежедневно и длительно. Такой принцип использования противовоспалительных ЛС (базисных) позволяет достичь контроля над болезнью и поддерживать его на должном уровне. Средства для купирования остро возникших нарушений бронхиальной проходимости (симптоматические средства): - ингаляционные короткодействующие β 2-адреномиметики, - антихолинергические препараты; - препараты теофиллина с немедленным высвобождением; - пероральные короткодействующие β 2-адреномиметики. Препараты для лечения БА вводят различными путями: внутрь, парентерально и ингаляционно. Предпочтителен ингаляционный способ введения. При выборе устройства для ингаляции учитывают эффективность доставки ЛС, стоимость/эффективность, удобство применения и возраст пациента (табл.5). У детей применяют три типа устройств для ингаляции: небулайзеры, дозирующие аэрозольные ингаляторы и порошковые ингаляторы. Таблица 5. Средства доставки при бронхиальной астме. (Л.М.Огородова, Л.С.Намазова, И.В.Сидоренко с соавт.).
|