![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Пульсоксиметрия
Наиболее распространенным неинвазивным методом определения сатурации гемоглобина кислородом при ДН является пульсоксиметрия. Современные пульсоксиметры содержат микропроцессор, соединенный с датчиком, содержащим светоизлучающий диод и светочувствительный сенсор, расположенный напротив светоизлучающего диода. Сатурацию кислородом определяют по поглощению красного и инфракрасного света, соответственно, восстановленным гемоглобином и оксигемоглобином. Результат отображается как SаО2 (сатурация, полученная при пульсоксиметрии). В норме сатурация кислородом превышает 90%. Этот показатель снижается при гипоксемии и снижении РаО2 меньше 60 мм рт. ст. При оценке результатов пульсоксиметрии следует иметь в виду достаточно большую ошибку метода, достигающую ±4-5%. Следует также помнить о том, что результаты косвенного определения сатурации кислородом зависят от множества других факторов. Например, от наличия на ногтях у обследуемого лака. На показания пульсоксиметра влияют сдвиг кривой диссоциации гемоглобина, возникающий под действием различных факторов (температуры, рН крови, уровня РаСО2), пигментация кожи, анемия при уровне гемоглобина ниже 50-60 г/л и др. Тем не менее в настоящее время пульсоксиметрию широко используют в клинической практике, в частности, в отделениях интенсивной терапии и реанимации для простого ориентировочного динамического контроля за состоянием насыщения гемоглобина кислородом. Оценка гемодинамических показателей Для полноценного анализа клинической ситуации при острой ДН необходимо динамическое определение следующих гемодинамических параметров: АД; частоты сердечных сокращений (ЧСС); центрального венозного давления (ЦВД); сердечного выброса; мониторинг ЭКГ (в том числе для своевременного выявления аритмий). Многие из этих параметров (АД, ЧСС, SаО2, ЭКГ и т.п.) позволяют определять современное мониторное оборудование отделений интенсивной терапии и реанимации. Лечение острой дыхательной недостаточности Лечение больных с острой ДН проводится в условиях отделения интенсивной терапии или реанимации и предусматривает: 1. Устранение причины ОДН (лечение основного заболевания). 2. Обеспечение проходимости дыхательных путей. 3. Поддержание необходимого уровня вентиляции легких. 4. Коррекция гипоксемии и тканевой гипоксии. 5. Коррекцию кислотно-основного состояния. 6. Поддержание гемодинамики. 7. Профилактику осложнений ОДН.
|