![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лечение хронической дыхательной недостаточности
Длительная гипоксия различных органов и тканей у больных с хронической ДН, приводит к развитию серьезных нарушений: легочной артериальной гипертензии, хроническому легочному сердцу, гемодинамическим, нервно-психическим расстройствам, нарушениям кислотно-основного состояния и обмена электролитов, а в тяжелых случаях к полиорганной недостаточности. Хроническая гипоксия приводит к снижению качества жизни и выживаемости больных. Для предупреждения гипоксического повреждения органов и тканей у больных с тяжелой хронической ДН проводится длительная оксигенотерапия в домашних условиях. Длительная кислородотерапия на сегодняшний день является единственным методом лечения, способным снизить летальность больных с хронической ДН, так как повышает содержание кислорода в артериальной крови, приводя к увеличению его доставки к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам. Кроме того, длительная оксигенотерапия сопровождается уменьшением одышки, повышением толерантности к физической нагрузке, снижением гематокрита, улучшением функции и метаболизма дыхательных мышц, улучшением нейро-психологического статуса пациентов, снижением частоты госпитализаций. Показаниями для назначения длительной кислородотерапии больных с хронической ДН являются: - значения РаО2 в покое менее 55 мм рт.ст. или SаО2 менее 88%; - значения РаО2 в покое от 56 до 59 мм рт. ст. или SаО2 менее 89% при наличии клинических или/и электрокардиографических признаков хронического компенсированного или декомпенсированного легочного сердца или вторичного эритроцитоза (гематокрит 56% и более). Задачей кислородотерапии у больных с хронической ДН является коррекция ги-поксемии и достижение значений РаО2 больше 60 мм рт. ст. и сатурации артериальной крови SаО2 больше 90%. При назначении длительной кислородотерапии в большинстве случаев выбирают небольшие потоки кислорода — 1-2 л в мин, хотя у наиболее тяжелых больных поток может быть увеличен в 1, 5-2 раза. Обычно рекомендуют применение кислородотерапии в течение 15 и более часов в сутки, в том числе во время ночного сна. Неизбежные перерывы между сеансами терапии кислородом не должны превышать 2-х ч. В качестве источников кислорода для проведения длительной кислородотерапии в домашних условиях используются концентраторы кислорода, которые позволяют отделять кислород из атмосферного воздуха и концентрировать его. Устройство этих автономных приборов может обеспечить достаточно высокое содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси (от 40% до 90%) со скоростью 1-4 л/мин. В качестве систем для доставки кислорода в дыхательные пути чаще всего используются носовые канюли, простые маски или маски Вентури.
|