Диагностикасы.

Кенелік энцефалитті менингиттерден, энцефалиттерден, полиомиелиттен, ми тамырларының зақ ымдалуынан, тү рлі генезді комаларынан, орталық жү йке жү йесінің ісігінен, мидың абсцесстерінен, лептоспироздан, бү йрек синдромымен сипатталатын геморрагиялық қ ызбадан, солтү стік азиялық кенелік бө ртпе сү зегінен, Лайм ауруынан жә не басқ а ОЖЖ ауруларынан ажырату керек.

Кенелік энцефалит жағ дайын стандартты анық тау:

Аурудың кү мә нді жағ дайы қ ұ растырылмағ ан, себебі аурудың клиникалық кө ріністері полиморфты сипатта болады.

Аурудың ық тимал жағ дайы: Жедел басталатын, ауыр дә режеде ө тетін айқ ын уланумен, жоғ ары қ ызбамен, менингит жә не менингоэнцефалиттің дамуымен сипатталатын ауру жә не келесі белгілердің аз дегенде тө ртеуінің болуы:

ü беттің қ ызаруы жә не ісінуі;

ü ә лсіздік жә не қ озу;

ü бастың ауыруы;

ü жү рек айну жә не қ ұ су;

ü оң менингеальды нышандар.

Жә не

Келесі эпидемиологиялық мә ліметтердің біреуі:

ü кененің шағ уы

ü кенемен контакта болу

ü расталғ ан жағ даймен эпидемиологиялық байланыс

Аурудың дә лелденген жағ дайы.

Келесі айтылғ андардың біреуі болу тиіс:

ü Қ аннан немесе жұ лын сұ йық тығ ынан вирусты бө лу;

ü ПТР арқ ылы кенелік энцефалит вирусының РНҚ анық тау;

ü ИФА ә дісімен сарысуда немесе жұ лын сұ йық тығ ында кенелі энцефалит вирусына қ арсы IgM класындағ ы антиделерді анық тау;

ü кенелі энцефалит вирусына қ арсы IgM антиделердің титрінің тө рт жә не одан да кө п есе ө суі.

Емдеуі. Науқ астар ауруханада жатқ ызылады, аурудың жедел кезең інде, организмнің улану нышандары жойылғ анша, науқ асқ а тө сек тартып жату белгіленеді. Қ озғ алысқ а дерлік толық шек қ ою қ ажет, науқ асты тасудан сақ тау керек.

Этиотропты терапия ретінде науқ асқ а кенелік энцефалитке қ арсы донор иммуноглобулині (кү н сайын 3-12 мл, 3 кү н ішінде) белгіленіп, ал аурудың ауыр тү рінде оны кү ніне 2 рет, 6-12 мл мө лшерінде, 12 сағ ат аралығ ында жү ргізіп, келесі кү ніне 1 реттен. Қ ызбаның 2-ші толқ ыны пайда болса, препаратты қ айталап җ ү ргізуді талап ететіні мә лім. Гамма-глобулинді қ аншалық ты ерте жү ргізсе, соншалық ты емнің ә сері тез басталатыны айқ ын.

Соң ғ ы жылдары вирусқ а қ арсы препараттар ретінде, интерферон (реаферон, лейкинферон жә не т.б.) жә не эндогендік интерфен индукторы (амиксин, циклоферон, жә не т.б.) табылып, кең қ олданылуда.

Патогенетикалық еміне дезинтоксикациялық жә не менингит кезінде дегидратациялық терапия жатады, аурудың ауыр ағ ымында асқ ынуларды алдын алу жә не олармен кү ресу шаралар тағ айындалады. Менингоэнцефалиттік, полиомиелиттік жә не полирадикулоневриттік тү рлерінде кортикостероидтар белгіленетіні анық. Бульбарлы бұ зылыстар арқ ылы дамитын жұ тқ ыншақ пен тыныс алудың зақ ымдануында, тыныс алудың жетіспеушілігі қ алыптасқ анда науқ асты ө кпенің жасанды вентиляция аппаратына қ осу керек.

Гипоксиямен кү рескенде, дымқ ылданғ ан оттегі мұ рын тү тігі арқ ылы жү ргізіліп (ә р сағ ат сайын 20-30 минуттан), гипербарикалық оксигенация қ олданылып (10 сеанс қ ысым бойынша РО2-0, 25 МПа), нейроплегин жә не антигипоксанттар (натрий оксибутират немесе седуксен) пайдаланылып, психомоторлы қ озуда литийлық қ оспа пайдаланатыны мә лім. Гиперкинетикалық синдромды емдеу ү шін, ноотропил немесе пирацетам белгіленеді, миоклоникалық ұ стама пайда болғ анда - натрий оксибутират тамыр ішіне енгізіледі.

Аурудың реконвалесценция кезең інде витаминдер В тобындағ ы, прозерин, дибазол, антигистаминдік препараттар белгіленеді.

Реконвалесценттер невропатологтардың диспансерлі бақ ылауында болуы тиісті.

Алдын алу шаралары. Ошақ тарда кенелердің шабуылына қ арсы қ орғ аныс шараларын жү ргізу керек - кенелерге қ арсы комбинезондар, репелленттер, ө зара жедел қ ашық таумен, кө ре тү скен кенелерді жою керек. Шақ қ ан кенелерді кө ріп қ алғ аннан соң, оларды жою керек, кенелер шақ қ ан соң 1-нші тә улік ішінде донор иммуноглобулині пайдаланылу керек (титр 1: 80 жә не жоғ ары) бұ лшық ет ішіне 1, 5 мл мө лшерде, балаларғ а 12 жасқ а дейінгі, ал 12- ден-16 жасқ а дейінгілерге –2 мл, 16-дан жоғ арыларғ а-3 мл.

Эпидемиялық кө рсеткіш бойынша, арнайы вакцинопрофилактика жү ргізіледі-1-1, 5 айдан, кенелердің белсенді мезгіліне дейін, ұ лпалық белсенділігі жойылғ ан немесе тірі аттенуирленген вакциналар қ олданылады (1 мл тері астына 3 рет қ ысқ а аралық та). Вакцинаның кү ші 3 айдан 1 жылғ а дейін сақ талады.