Педиатрический профиль 14 страница

Андроидне с развернутой симптоматикой метаболического синдрома

#

504.

Больная К., 34 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, нарушение менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез обременен со стороны матери на ожирение. Объективно: ИМТ 38, 5 кг/м3, ожирение диспластическое, с преимуществом в области живота, гипертрихоз. В области живота, паховых участках множественные стрии от перламутровых к бордовым. АД – 160/100, пульс – 96 уд/мин. Какая Ваша тактика лечения?

@Диетотерапия, сибутрамин (влияние на центр голода и насыщения), ксеникал (блокировка ШК липаз)

Диетотерапия

Диетотерапия, тироксин (тиреоидные препараты)

Диетотерапия, фуросемид (мочегонные препараты)

Диетотерапия, витаминотерапия

#

505.

Женщина 54 лет. Стаж работы провизором – 25 лет. После очередного профосмотра и обследования диагностирован токсический профессиональный гепатит в фазе ремиссии. Что следует рекомендовать больной?

@Перевод на работу вне контакта с лекарственными веществами

Перевод на инвалидность

Санаторно-курортное лечение во время отпуска

Направит на биопсию печени для уточнения диагноза

Провести плазмаферез

#

507.

Мужчина, 35лет, заболел впервые, жалуется на интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают полет зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология, обусловившая подобную клиническую картину?

@Почечная колика

Желчнокаменная болезнь

Инфаркт почки

Кишеческаяя непроходимость

Радикулярный синдром

#

508.

Мужчина 46л, страдающий хроническим бронхитом с частыми обострениями, жалуется на острые боли в грудиной области различной интенсивности и длительности, усиливающиеся в покое и при наклонах. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ИБС

Синдром Золлингера-Эллисона

Диспепсия

Ахалазия кардии

#

509.

У мужчины 60 лет передне-перегородочный инфаркт миокарда с зубцом Q на 5-й день появилась резкая слабость, систолический шум в III – IV межреберье слева в грудины. АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось в больного?

@Разрыв межжелудочковой перегородки

Отек легких

Отрыв папиллярной мышцы

Острая аневризма сердца

Синдром Дресслера

#

510.

Больной Ф. 18 л., острый миелобластный лейкоз после курса индукции ремиссии по схеме 7+3 (цитозар, идарубицин) получал цефтриаксон, метрогил, амфотерицин В (по 40000Ед в/в капитанши 7 дн.). Через 2 недели появились жалобы на резкую слабость, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах. В ОАК: Эр.-2, 9х1012/л, Нв-97 г/л, Тр.-40х109/л, Лейк.-1, 6х109/л, Бл.-0, Э-0, П-3, С-17, Л-79, М-2, СоЭ-28 мм/ч ОАМ: Цвет с/ж, уд.вес 1007, белок – 0, 983 г/л, Эр.20-25 в п/зр., Лейк.-4-7 в п/зр. Цилиндры гиал.-ед. в п/зр. Креатинин Крови – 286 ммоль/л, Калий-1, 8 ммоль/л, Натрий-135 ммоль/л. В чем причина ухудшения состояния больного?

@Нефротоксическое действие амфотерицина В

Нефротоксическое действие антибиотиков

Развитие цитостатической болезни

Прогрессия основного заболевания

Острый гломерулонефрит

#

511.

Женщина 30 лет, обратилась с жалобами на слабость, одышку при физ. нагрузке. Более 10 лет страдает эпилепсией, 3 года постоянно принимает дифенин и фенобарбитал. 6 месс. назад прооперирована по поводу острого аппендицита. В ОАК: Эр.-1, 4х1012/л, Нв-65 г/л, Тр.-80х109/л, Лейк.-3, 1х109/л, Ю-1 Э-0, П-4, С-34, Л-37, М-4, СоЭ-40 мм/ч. Миелограмма: Красный росток раздражен, изменен по “синему” типа, встречаются единичные мегалоциты. Чем обусловлено развитие анемического синдрома?

@Антагонизм противосудорожных препаратов к фолиевой кислоте

Антагонизм противосудорожных препаратов к вит. В-12

Развитием железодефицита

Эритромиелозом.

Гипоплазией костного мозга

#

513.

У мужчины 64 лет, во время осмотра участковым терапевтом обнаружено: АД 180/100 мм рт.ст., через 1 и 2 недели соответственно 170/95 и 180/90 мм рт.ст. На ЭхоКГ умеренная гипертрофия левого желудочка. Патологии со стороны мочевыделительной системы не выявлено. Как следует проводит диспансеризацию больного?

@После назначения антигипертензивной терапии еженедельный осмотр до стабилизации состояния, затем – 1 раз в 3-6 месс.

После назначения антигипертензивной терапии осмотр каждые 6-12 месс.

После назначения антигипертензивной терапии ежемесячный осмотр к стабилизации состояния, затем – 1 раз в год

После назначения антигипертензивной терапии рекомендовать санаторно-курортное лечение

В диспансеризации не нуждается

#

514.

Больной Г., 65 л., жалуется на эпизодически возникающее головокружение, перебои в работе сердца, 2 дня назад потерял сознание. В анамнезе 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца ослабленные, АД – 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота 60 уд/мин., в V2-V5 патологический QS, сегмент ST на изолинии. Какое из указанных диагностических мероприятий является первоочередным?

@Суточное мониторирование ЭКГ

Велоэргометрия

Реоэнцефалография

Суточное мониторирование артериального давления

Компьютерная томография главного мозга

#

515.

Больная А., 36 л., при прохождении профилактического осмотра впервые выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Больная эмоционально лабильна, отмечает чувство волнения при осмотре врачом. Объективных признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 в 1 мин. Больной было заказной ежедневно самостоятельно измерять артериальное давление. При повторном осмотре врачом через 2 недели АД 145/90 мм рт. ст., однако со слов больной, цифры АД, измеренного дома, не превышали 125/80 мм рт. ст. С какой целью больной необходимо провести суточное мониторирование АД?

@Для исключения " гипертензии белого халата"

Для определения этиологии артериальной гипертензии

Для определения степени поражения органов-мишеней

Для исключения

Проведение данного исследования не показано

#

517.

Мужчина 35 л., в лет 7 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями обратился в поликлинику с жалобами на голодные и ночные боли в эпигастрии, тошноту, склонность к запорам. Проходил курсы амбулаторного и стационарного лечения, включающие ранитидин, альмагель, но-шпу, метронидазол, семена льна и физиотерапию. Объективно: живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Больному назначено обследование, в том числе ФЭГДС, УЗЫ органов брюшной полости. Какое дополнительное исследование поможет уточнит тактику лечения?

@Определение Helicobacter pylori

Дуоденальное зондирование

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

Компьютерную томографию

Анализ желудочного сока

#

518.

У больной 60л., страдающий ишемической болезнью сердца, ожирением, на пятые сутки после холецистэктомии с интрАДперационной холангиографией появилась одышка, боль в грудь, кровохарканье. Температура тела – 37, 2°С, АД – 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 уд/мин. Какое осложнение наиболее вероятно развилось в больной?

@Инфаркт легкого

Инфаркт миокарда

Аспирационная пневмония

Шоковое легкое

Поддиафрагмальный абсцесс

#

519.

У больной 25л., через две недели после проведения антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания, развилась тяжелая водянистая диарея, схваткообразная боль в животе, повысилась температура тела. При проктосигмоскопии обнаружены очаги повреждения слизистой с бледно-желтыми налетами. Каков наиболее вероятный диагноз?

@Псевдомембранозный колит

Язвенный колит

Гастроэнтерит

Болезнь крона

Ишемический колит

#

520.

ВУ больной Щ., 64лет, на четвертый день пребывания в терапевтическом стационаре с диагнозом “ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.” возникло сердцебиение и резко ухудшилось самочувствие. Объективно: тоны сердца глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 94 удара в мин., дефицита пульса нет. АД 130/85 мм рт. ст. На ЭКГ групповые, политопные экстрасистолы, эпизодами аллоритмия. Развитие какой фатальной клинической ситуации можно предвидеть?

@Фибрилляция желудочков.

Пароксизм мерцательной аритмии.

Полная атриовентрикулярная блокада.

Развитие синдрома слабости синусного узла.

Синоатриальная блокада.

#

522.

Больной 35л., жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, острая, сжимающая больв области грудной клетки, в пищеводе, возникающая через 30-40 минут после пищи, при наклонах туловища вперед. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Поставьте предварительный диагноз.

@Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Функциональная диспепсия.

Кардиоспазм.

Язвенная болезнь желудка.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

#

525.

Больной Ц., 48л. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном участке после приёма пищи, боли в области печени ноющего характера, усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. Пекут при пальпации безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз.

@Цирроз печени.

Хронический активный гепатит.

Острый гепатит А.

Острый холецистит.

Острый панкреатит.

#

526.

В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 лет. Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться. Где-то около часа назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс, – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при гастрофиброскопии. Ваш диагноз.

@Язвенная болезнь желудка, осложненная кроволетм.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Эрозивный гастрит.

Острый панкреатит.

Острый гепатит.

#

527.

Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз можно поставит?

@Рак желудка, осложненный кроволетм.

Язвенная болезнь.

Хронический гастрит.

Хронический энтероколит.

Железодефицитная анемия.

#

528.

Мужчина, 43-х лет, заметил периодически примесь крови в кале. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 92 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2, 2*1012/л., Hb74 г/л, рет.-0, 2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7, 8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч. Какая анемия имеет место?

@Хроническая постгеморрагическая

Острая постгеморрагическая

В12 – дефицитная

Фоливодефицитная

Гипопластическая

#

529.

Больная 30-ти лет, челюстно-лицевая травма двое суток назад, некупирующиеся носовое и десневое кроволет. При осмотре: бледность кожных покровов, тахипное, умеренная тахикардия, гипотония. В ОАК: эр. 2, 0*1012/л., Hb 60 г/л, рет.- 4\% Тр-ты 150*109/л, Лейк. 9, 0*109/л э-3\%, пал.- 8\%, с/я 72\%, лф.- 15\%, м-2\%, СОЭ 18 мм/ч. Какая анемия имеет место?

@Острая постгеморрагическая

Хроническая постгеморрагическая железодефицитная

Гемолитическая

В12 – фоливодефицитная

Анемия при болезни Рандю-ослера

#

530.

Мужчина 46-лет, БОМЖ, с признаками истощения. В анализе крови: эр. 1, 5*1012/л., Hb 70 г/л, рет.- 0, 1; Эритроциты резко гипохромные, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; Тр-ты 170*109/л, Лейк. 4, 5*109/л, лейкоформула без особеностей, СОЭ 16 мм/ч. Какая анемия имеет место?

@Алиментарная железодефицитная

Микросфероцитная

Гемолитическая

Фоливодефицитная

Апластическая

#

531.

Женщина, 47-лет, обильные месячные с юности, 2-ое родов, 5 абортов. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 21 в мин., ЧСС – 95 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2, 3*1012/л., Hb 74 г/л, рет.-0, 2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7, 8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 6, 0 мкмоль/л. Какая анемия имеет место?

@Хроническая постгеморрагическая

Острая постгеморрагическая

В12 – дефицитная

Фоливодефицитная

Гипопластическая

#

532.

Студентка 20-тилет, на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу малокровия. Лечилась не регулярно. В последние 2 месяца самолечение в форме голодания и занятий шейпингом. Самочуствие ухудшилось. Отмечается ломкость ногтей, “секутся” волосы, желание есть мел. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия гипотония. ОАК: эр. 2, 7*1012/л., Hb 62 г/л, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п. о, 65; рет.-0, 1\% Тр-ты 180*109/л, Лейк. 4, 6*109/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 5, 4 мкмоль/л. Диагноз?

@Хроническая железодефицитная анемия

Гипопластическая анемия

В12 – дефицитная анемия

Гемолитическая

Микросфероцитоз

#

533.

У больного С. 37 лет во время обследования обнаружено ослабление I тона над верхушкой и систолический шум, который проводится в подмышечную область слева. О каком пороке сердца можно думать?

@Митральная недостаточность.

Трикуспидальная недостаточность.

АДртальная недостаточность.

Стеноза устья Аорты.

Митральный стеноз

#

534.

У больной М. 46лет, на протяжении 5-ти лет, страдающей гипертонической болезнью, развился гипертонический кризис. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС 100 уд в мин, АД 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен?

@(-адреноблакатор.

Ингибитор АПФ.

Мочегонное.

(-адреноблакотор.

Все перечисленные.

#

537.

При обследовании в больного с подозрением на приобретенный порок сердца при пальпации предсердной области выявлен симптом диастолического “кошачьего мурлыканья”. Какой из указанных пороков наиболее вероятен в больного?

@Стеноза устья Аорты.

Трикуспиальная недостаточность.

Аортальная недостаточность.

Митральная недостаточность.

Митральный стеноз

#

538.

Рабочий-строитель, 47 лет, контактирует с хризотилом, стаж 20 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в грудь, одышку. Цианоз лица. Кожа серо-землистого цвета, имеются бородавки. ЧДД 24 в минуту. Перкуторно – коробочный звук. Дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Тахикардия, тоны приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочной артерии. Голени пастозны. Укажите диагноз.

@Асбестоз.

Силикоз.

Силикотуберкулез.

Антракоз.

Сидероз.

#

539.

Рабочий типографии, 52 года, стаж 18 лет, жалуется на приступообразные боли в животе, запоры, головокружение, головные боли, слабость. На деснах – лиловая кайма, кожа – серо-землистая. Пульс 60 ударов в минуту. АД 180/100 мм рт. ст. Живот втянут, болезненность уменьшается при пальпации. Укажите диагноз.

@Интоксикация свинцом.

Интоксикация ртутью.

Интоксикация тетраэтилсвинцом.

Интоксикация марганцем.

Острый аппендицит.

#

541.

Определите дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни. При внешнем равномерном облучении, при наличии у пострадавших следующих клинических признаков в период первичной реакции: многократная рвота, появившаяся спустя 1 часа после облучения, выраженная общая слабость, головная боль, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек, инъекция склеры, температура тела – 37, 5C, вторичных расстройств нет.

@4-6 Гр.

1-2 Гр..

2-4 Гр.

6-8 Гр.

8-10 Гр.

#

542.

Больной 47лет. В декабре, при t – 30С, вынужденно находился в кабине автомобиля более 3 часов. Почувствовал общую слабость, головокружение, головную боль, сонливость. Вскоре произошло помутнение сознания. При поступлении в больницу заторможенность движения и речи. Кожные покровы холодные бледные с синюшным оттенком. Брадипноэ (11 дыханий в минуту). В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. пульс 56 уд в мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, А/д 110/50 мм.рт.ст. Ректальная температура 310 С. Ваш диагноз?

@Общее охлаждение II ст.

Общее охлаждение I ст.

Общее охлаждение III ст.

Общее охлаждение IV ст.

Ишемический инсульт.

#

543.

Мастер по прокладке газопроводных труб, работая в условиях жаркого климата пустыни, почувствовал резкую слабость. Объективно: заторможен, t тела 37, 60C. Тоны сердца приглушены тахикардия – 125 в мин. А/д 80/40 мм.рт.ст. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Отмечается подергивание мышц конечностей. Укажите вероятный диагноз

@Тепловой удар

Коллапс

Обморок

Судорожный синдром

Кардиогенный шок

#

546.

Больной 45 лет, 1 месяц назад заболел острой абсцедирующей пневмонией правого легкого, которая в последствии осложнилась правосторонним пиопневмотораксом. Проводилось лечение дренированием правой плевральной полости, атибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние ухудшилось, отмечается снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов, при проведении ренгенологического исследования грудной клетки диагностирован частичный коллапс правого легкого с горизонтальным уровнем жидкости, расширение тени сердца треугольной формы. Какое осложнение заболевания следует предполагать у больного:

@экссудативный перикардит;

медиастинит;

перфорацию пищевода;

струмит;

двухстороннюю пневмонию;

#

547.

Больному с острой постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh- положительная) производится внутривенное переливание R-массы. Во время переливания в больного неожиданно появились сильные боли в пояснице и голове, общее беспокойство. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 126 уд/мин слабых свойств.О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь?

@иммунологическая несовместимость по системе АВО

аллергическая реакция

“цитратный” шок.

синдром гомологичной крови

пирогенная реакция.

#

548.

Больному с хронической постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh- отрицательная) повторно производится внутривенное переливание R-массы. На следующие сутки после гемотрансфузии больного беспокоит головная боль, умеренные боли в пояснице, слабость, повышение температуры к 38о С. Моча цвета “мясных помоев”. О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь:

@иммунологическая несовместимость по резусу.

аллергическая реакция

“цитратный” шок.

синдром гомологичной крови

пирогенная реакция.

#

549.

У больной М., 46 лет, диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха без примеси крови и без тенезмов, вздутие живота, потеря, в весе. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левому фланку живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

@Полиферментних препаратов.

Холинолитикив.

Метронидазолу и лоперамиду.

Антацида и спазмолитиков.

Холинолитикив и антибактериальных препаратов.

#

550.

У мужчины 45 лет, что страдает артериальной гипертензией, 3 часа тому назад появилась одышка, боль за грудиной. При обследовании: тона сердца приглушены, аритмичны, ЧСС 150-160 уд./мин., АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ – фибрилляция передсердь. Лучше всего применить:

@Безотлагательную электрическую кардиоверсию

Лидокаин в/в капельно

Дигоксин 0, 25 мг 3 раза в сутки

Хинидин

Амиодарон 200 мг 2 раза в сутки

#

551.

Женщина 67 лет, что страдает в лет 15 лет на гипертоническую болезнь, обратилась к врачу с жалобами на одышку, ускореное сердцебиение, которые появились больше месяца тому назад. При обследовании: сердеческаяя деятельность аритмическая, акцент II тона на Аорте, ЧСС 146 уд/мин. АД – 160/100 м рт.ст. Отеки голеней. На ЭКГ – фибрилляция передсердий тахисистолическая форма. Схемой лечения больной будет:

@Антикоагулянтная терапия 3 недели и контроль ЧСС со следующим возобновлением синусового ритма

Медикаментозная кардиверсия

Немедленная электрическая кардиоверсия

Антикоагулянтная терапия 3-5 дней со следующим возобновлением синусового ритма

Назначить адекватную гипотензивную терапию

#

553.

Для лечения сердечной недостаточности IIА ст. с систоличной дисфункцией после стабилизации гемодинамики пациент 67 лет, что страдает на ИБС со стабильной стенокардией напряжения III ФК получает: гирохлортиазид, дигоксин, лизиноприл, атенолол. При дежурном обследовании больной стал жаловаться на снижение аппетита, тошноту; на ЭКГ отмечено появление желудочковых экстрасистол по типу бигимений. Ваша тактика:

@Прекратить прием диоксин

Увеличить дозу дигоксина

Уменьшить дозу дигоксина

Срочно отменить атенолол

Не отменять ни одного препарата, назначить новокаинамид

#

554.

Больной 54 года, доставлен в кардиологическое отделение после потери сознания и проведения внешнего массажа сердца. Страдает на ИБС, стабильную стенокардию напряжения IIф.к. Объективно: над легкими везикулярне дыхания, ЧД – 18 движений за мин.; тона сердца ритмичны, приглушены, ЧСС 58 уд./мин. На ЭКГ – независимая деятельность передсердий и желудочков. Наиболее целесообразным лечением больного является:

@Вживление искусственного водителя ритма

Применение сердечных гликозидов

Применение холинолитиков

Применение против судорожных средств

Применение изопропилнорадриналина

#

555.

У женщины 63-ти лет, впервые появилось приступ сердцебиения, которое сопровождалось головокружением, ощущением недостатка воздуха и болями, за грудиной. При сборе анамнеза и физикальному исследовании обнаружено, что раньше у женщини не было жалоб и чувствовала себя здоровой. Однако, в лет 5-6 месяцев она отмечает повышенную усталость, раздражительность и возбудимость, похудение, на 4 кг. На ЭКГ нормальное положение электрической оси, фибрилляция передсердь, ЧСС 150 уд./мин.; результаты УЗД – без особенностей. Какое обследование необходимо еще провести в данном случае?

@Определить содержимое тиреотропного гормона

Провести пробу с физической нагрузкой

Назначить Холтеривске монитированиеЭКГ

Провести электрофизиологичное исследование

Определить содержимое общего холестерина в крови

#

557.

При колоноскопии в 45 летнего мужчины было выявлено воспалительные изменения слизистой толстой кишки и наличие на слизистой желто-зеленых пленок. Известно, что пациент в лет нескольких недель принимал лечение по поводу бронхопневмонии. Проведение лабораторных анализов наиболее вероятно обнаружит:

@Положительную пробу на токсин Clostridium di icillе

При посеве кала - рост культуры Shigella lexnеri

Выявление в кале Entamoeba histolytica

Нарушение рельефа крипт и дисплазия эпителия толстой кишки по данным биопсии

Положительный анализ кала на наличие ротавирусов

#

561.

Больной 17 лет при осмотре пассивный, интерес к беседе не проявляет, на вопрос отвечает односложно, монотонным голосом, лицо гипомимично, мышление паралогическое. Бреда и галлюцинаций не обнаруживается. Из анамнеза известно, что в возрасте 16 лет стал постепенно меняться, забросил все увлечения, перестал гулять с друзьями, в школе становился все больше пассивным, на уроках отказывался отвечать. В последние 2-3 мес. совсем замкнулся, с родителями почти не разговаривал, школу не посещал, перестал мыться, за одеждой не следил, ел мало и неохотно. Какая форма шизофрении у пациента?

@Простая

Параноидная

Кататоническая

Гебефренная

Фебрильная

#

563.

Больного, 56 лет, тревожат постоянные приступы удушья днем и 3-4 раз за неделю, а так же ночью. Приступы приводят к нарушению физической активности и сна. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОШ) – 65\% от надлежащих, суточные колебания ПОШ (30\%. Усостояниеовить степень тяжести бронхиальной астмы.

@Персистуючая средней тяжести хода

Интермитуюча

Персистуючая легкого хода

Персистуючая тяжелого хода

Астматический статус

#

564.

У больной бронхиальной астмой, 48 лет, развился приступ удушья, который длится 28 часов. Объективно: вынуждено положение – ортопное, возбужденная, ЧСС 128/мин, ЧД – 38/мин, Пиковая объемная скорость выдоха (ПОШ) 48\% от надлежащих; введение (2-агонистов короткого действия дает временный (0, 5 часовой) эффект. Усостояниеовить степень тяжести заострения бронхиальной астмы.

@Тяжелый

Легкий

Средней тяжести

Угроза осостояниеовки дыхания

Декомпенсация хронического легочного сердца

#

565.

Мужчина, 52г., тревожит постоянный кашель с выделением слизестых мокрот, чаще утром, задышка при физической нагрузке. Работает водителем, курит по 1 пачке за сутки в лет 30 лет. Показатели функции внешнего дыхания: объем форсированного выдоха за первую сек. (Офв1) – 43\% от надлежащих, Офв1/фжел – 61\% от надлежащих. Усостояниеовить стадию заболевания данного больного.

@III, тяжелая

I, легкая

II, умеренная

IV, очень тяжелая

Угроза осостояниеовки дыхания

#

566.

Мужчина, 37 лет, похудел на 6 кг за последний год. Жалуется на боль в мышцах голеней, паховом участке, онемение конечностей. В ан. крови – позитивный поверхностный антиген вируса гепатита В; мочевина – 10, 18 ммоль/л, креатинин – 93, 12 мкмоль/л. Усостояниеовить диагноз больному.

@Узелковый полиартериит

Синдром Чарга-строса

Васкулит Шенляйн-геноха

Облитерирующий тромбангиит

Болезнь Бехчету

#

567.

Состояние больной А., какая находится в клинике по поводу острого вирусного гепатита В, ухудшилось после стресса и нарушения диеты: появилась рвота, которая не приносит облегчение, головная боль. боль в правом подреберье, резко усилилась желтуха..ВО время осмотра возбуждена, t-39С, PS 80 за мин. Уменьшились размеры печенки (нижний край определяется на 1 см выше реберной дуги). Менингеальные знаки сомнительны. Ваш диагноз?

@острая печёночная недостаточность.

Острая почечная недостаточность.

Острая надпочечнаянедостаточность.

Инфекционно – токсичный шок.

Лептоспироз.

#

568.

Терапевтом на консультацию к инфекционисту направлен больной, 43 года, с диагнозом " лихорадка неясной этиологии". 16 день болезни. Температура по прибытии в поликлинику снизилась к 37, 3°. Пульс 96 ударов за минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык утолщен сухой, покрытый серо – бурым налетом, по краям отпечатки зубов. На животе одиночные розеолы. Увеличены печень и селезенка. Последний день кал

дегтеобразный. Наиболее достоверный диагноз?

@А.* Кишечное кроволет у больного брюшным тифом.

В. Иерсиниоз.

С. Висипний тиф.

О. Зкхо-зкзантема.

Е. Псевдотуберкулез.

#

569.

Больная, 20 лет 5 дней лечилась по поводу " острого респираторного заболевания". На протяжении года за медицинской помощью не обращалась. При осмотре проявления респираторного синдрома отсутствуют. Температура нормальная. Больная жалуется на боль линии на 3 см, чувствительная к пальпации. О какой болезни можно думать?

@А. *Вирусный гепатит А.

В. Инфекцийний мононуклеоз.

С. Псевдотуберкулез.

0. Лептоспироз.

Е. Вирусний гепатит В.

#

570.

У больного 40 лет, 2 дня высокая температура и симптомы общей интоксикации перед дефекацией появились приступы боли в нижней части живота. Опорожнения частые жидкие с примесью слизи и крови. При осмотре: живот болезнен в левомбоку, сигмоподобная кишка спазмируется. Прпищидущий диагноз: