Опухоли из нервной ткани

Различают истинные, построенные из нервных воло­кон, и ложные, которые представляют собой разрастание периневрия и эндоневрия. Это ганглионевромы, невриномы, нейрофибромы. Встречаются в различных частях тела [3, 6, 13].

Ганглионеврома (ganglioneuroma; греч. ganglion —узел + греч. neuron — нерв + лат. ота — опухоль; неврома после­операционного рубца и др.) возникает преимущественно после травмы или ушиба, при полном или частичном по­вреждении нерва или окружающих его мягких тканей. Мор­фологически представляет собой разрастание соединитель­ной ткани из эндо- или периневрия с разрастанием нервных волокон, исходящих из пересеченного нерва. Аналогичные разрастания могут быть в рубцах после операций, к приме­ру, после ампутаций. Спаиваясь с рубцами, они вызывают сильные боли и подлежат оперативному удалению.

Лечение невромы в свежем рубце или нерассосавшейся гематоме проводят консервативно: УФО, электрофо­рез с новокаином, ультразвук, новокаиновые блокады. Если неврома сформировалась, причиняет боль, нарушает фун­кцию конечности, то она подлежит хирургическому лече­нию. При невроме достаточным может быть атравматичное иссечение нерва проксимальнее невромы. Лечение проводится в стационаре.

Невринома (neurinoma; греч. neuron — нерв + греч. inos — волокно + лат. ота — опухоль; синонимы: неврилеммома, шваннома) и нейрофиброма (neurofibroma; греч. neuron — нерв + лат. fibra — волокно + лат. ота — опухоль) располагаются по ходу нерва. Их возникновение не связано с травмой. Излюбленной локализацией нейрофибром являются седалищные и межреберные нервы. Ди­агностика основывается на выявлении по ходу нервных стволов подвижных плотноэластических опухолей неболь­ших размеров округлой или продолговатой формы с глад­кой поверхностью. При пальпации возникает боль, иррадиирующая по ходу нерва. Могут отмечаться гипересте­зии, анестезии при отсутствии двигательных нарушений. Размеры нейрофибромы могут быть различными, дости­гая иногда 15—20 см в диаметре.

Нейрофибромы нередко имеют множественный харак­тер. Нейрофиброматоз выделяется в отдельную нозологи­ческую единицу — болезнь Реклингхаузена (Recklinghausen). Это системное заболевание фиброзных элементов нерв­ных стволов, характеризующееся наличием множественных мягких фибром, пигментацией кожи и узловатыми утол­щениями по ходу нервно-мышечных пучков. Эта симпто­матика характеризует развитую форму, чаще же встреча­ются неполные формы, например изолированные плот­ные узлы, расположенные на чувствительных нервах. При нейрофиброматозе удаляют лишь те узлы, которые отли­чаются быстрым ростом и болезненностью. Нейрофибро­мы иссекают вместе с капсулой.