Тесты 2 уровня 2 страница

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ анша уақ ыттан кейін балағ а емшек беріледі:

*Туылғ аннан кейін бірден

*Туылғ аннан 2 сағ аттан кейін

* Туылғ аннан 1 сағ аттан кейін

*Туылғ аннан 30 минуттан кейін

*+Бала емшек іздей бастағ ан кезде

#73

! Босанушы босанудан кейінгі 3-ші тә улікте бас ауруы, ұ йқ ы жә не тә беттің бұ зылысына, іштің тө менгі бө ліміндегі ауырсынуғ а шағ ымданады. Қ арау кезінде пульс 105 рет минутына, дене қ ызуы 38, 3*С. ЖҚ А-де лейкоциттер - 11, 0х10⁹/л. Жатыр тү бі кіндік дең гейінен 1 кө лденен саусақ тө мен. УДЗ-да жатыр анық жиекті. Лохиялары – ірің ді, иісі бар.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

* Босанудан кейінгі пельвиоперитонит

* Босанудан кейінгі сальпингоофорит

* +Босанудан кейінгі эндометрит

*Босанудан кейінгі параметрит

* Метротромбофлебит

#74

*! Босанушы кесар тілігі отасынан кейінгі 7 тә улікте бас ауруы, ө зін нашар сезіну, дене қ ызуының 39°С дейін жоғ арылауына шағ ымданады. Іш пальпациясында – жатырдың тігісі аймағ ындағ ы кенет ауырсыну, оң нә тижелі Щеткина-Блюмберг симптомы. Ішін перкуссиямен тексергенде тө менге қ арай дыбыс тұ йық тық талғ аны анық талды.

Осы кесар тілігінен кейінгі перитонит дамуына ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себеп қ андай:

* Анамнезінде жатыр қ осалқ ыларының созылмалы қ абыну аурулары

* Ота кезінде асептика мен антисептика қ ағ идалрының бұ зылуы

* Тері тігісін тігу техникасының бұ зылуы

*+ Жатырдағ ы тігістің жетіспеушілігі

*Ішек парезі

#75

*! Кеш босанудан кейінгі кезең де босанушыда қ ан кетуге байланысты тексеру кезінде бала жолдасы бө лігінің қ алғ аны анық талды.

Жү ргізілетін емдеу шараларының ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ақ ырғ ы мақ саты:

* Динамикалық бақ ылау

*Гистероскопия қ олдану

*Утеротоникалық заттар қ олдану

*Антибактериалды ем тағ айындау

*+Бала жолдасының қ алдық тарын жою

#76

*! Босанушы О., 32 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең де атоникалық қ ан кету басталды. Қ ан кетуді тоқ татуғ а шаралар жү ргізіліп жатыр.

Хирургиялық гемостаз ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кө рсеткіш:

* Утеротоникалық терапиядан ә сер болмауы

*Жатыр қ уысын қ олмен қ араудың ә серсіздігі

* Жатырдың сыртқ ы массажының ә сері болмау

* Жатырдың бимануалды компрессиясының ә серсіздігі

*+1000 мкг мизопростолды perrectum енгізудің ә серсіздігі

#77

*! Науқ ас М., 21 жаста. Жү ктіліктің 7-8 апта мерзімімен ә йелдер консультациясында тіркеуде тұ рады. Кү ніне 15 ретке дейінгі қ ұ су, тә беттің жоқ тығ ына шағ ымданады. Дене салмағ ы 6 кг тө мендеген. Объективті: тері жамылғ ылары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ, пульс 92 соқ қ ы минутына, ритмді, АҚ Қ 90/60 мм рт ст., кө з шелі сарғ айғ ан. Айнамен қ арағ анда қ ынап жә не жатыр мойнының шырышты қ абаты цианозды, бө лінділер ақ шыл тү сті, аз мө лшерде. РV: қ ынабы тар, жатыр жұ мсақ консистенциялы, 7-8 апталық жү ктілікке сай ұ лғ айғ ан. Жатыр қ осалқ ылары анық талмайды. Кү мбездері еркін.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: Жү ктіліктің 7-8 аптасы….

*+Шектен тыс/ауыр дә режелі зат алмасу бұ зылуымен асқ ынғ ан қ ұ су

*Жү ктілікке байланысты жең іл немесе ә лсіз дә режелі қ ұ су

* Жү ктілердің кеш пайда болғ ан қ ұ суы

* Анық талмағ ан жү ктілер қ ұ суы

*Шектен тыс жү ктілер қ ұ суы

#78

*! Жү кті ә йел А., 30 жаста, ә йелдер консультациясы дә рігерінің қ абылдауына кү ніне 8-10 ретке дейін қ ұ су, ә лсіздік, бас айналу, тә беттің жоғ алуы, ұ йқ ы бұ зылысы жә не жұ мысқ а қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Дене салмағ ы 2 аптада 4 кг тө мендеген. Бірнеше жылдар бойы созылмалы холециститпен ауырады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, кө п сө л бө лінуде. Тері жә не шырышты қ абаттары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ, ауыз айналасындағ ы терілер суланып, жарылып кеткен. АҚ Қ 100\60 мм рт ст, пульс 98 соқ қ ы\минутына. Ішкі мү ше ағ заларында патология анық талмады. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр кө лемі 7-8 апталық жү ктілік мерзіміне сә йкес, етеккір бойынша мерзіміне сай.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: Жү ктіліктің 7-8 аптасы.....:

* Заталмасу бұ зылысымен асқ ынғ ан жү ктілердің ауыр дә режелі қ ұ суы

* Жү ктілікпен асқ ынғ ан қ ұ судың басқ а формасы

* +Жү ктіліердің жең іл/ ә лсіз дә режелі қ ұ суы

*Анық талмағ ан жү ктілер қ ұ суы

*Шектен тыс жү ктілер қ ұ суы

#79

*! Жү кті А., 23 жаста. Жү ктілікке байланысты ә йелдер консультациясында тіркеуде тұ рады. Қ арау кезінде жү ктілік мерзімі – 9-10 аптасы. Шағ ымдары: аяқ тарындағ ы, жамбас сү йектеріндегі, бұ лшық еттердегі ауырсыну, жалпы ә лсіздік, тез шаршағ ыштық. Объективті: жү рісі ү йрек тә різді. Дене салмақ индексі - 18. АҚ Қ 90\60 мм с.б., пульс 90 соқ қ ы\минутына. Қ асағ а сү йектерінің УДЗ-де сү йектер ажырауы 1, 5 см дейін.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: Жү ктіліктің 9-10 аптасы.....

*Жү ктілер тетаниясы

*Жү ктілердің ерте токсикозы

*+ Жү ктілердің остеомаляциясы

* Қ асағ а сү йектерінің ажырауы

* Қ асағ а сү йектерінің жыртылуы

#80

*! Жү кті А., 23 жаста. Жү ктілікке байланысты ә йелдер консультациясында тіркеуде тұ рады. Қ арау кезінде жү ктілік мерзімі – 9-10 аптасы. Шағ ымдары: аяқ тар, жамбас сү йектері, бұ лшық еттердегі ауырсыну, жалпы ә лсіздік, тез шаршағ ыштық. Объективті: жү рісі ү йрек тә різді. Дененің салмақ индексі (ДСИ) - 18. АҚ Қ 90\60 мм рт ст, пульс 90 соқ қ ы\минутына. Қ асағ а сү йектері пальпация кезінде қ атты ауырсынады.

Жү ктіліктің осы асқ ынуының ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себебі:

*Остеопороз дамуы

*Ақ уыз жеткіліксіздігі

*+Гиповитаминоз D дамуы

*Гиповитаминоз С дамуы

*Липопротеид жеткіліксіздігі

#81

*! 30 жастағ ы У есімді ә йелдің жү ктілік мерзімі 30 апта+3 кү н. Іш айналым ө лшемі 96см, жатыр тү бінің биіктігі – 30 см. Нә ресте жамбасымен орналасқ ан, жү рек соғ ысы анық, 132 рет/минутына кіндіктен сә л жоғ ары сол жағ ында естіледі.

Жү ктіліктің осы мерзімінде қ андай диагноз ЕҢ Қ ОЛАЙЛЫ: Жү ктіліктің 30 апта + 3 кү ні....:

*Жамбаспен орналасу.

* Нә ресте дамуының кідіруі

* +Жамбаспен орналасу. Бірінші позиция.

* Жамбаспен орналасу. Нә ресте дамуының кідіруі.

* Жамбаспен орналасу. Бірінші позиция. Нә ресте дамуының кідіруі.

#82

*! У есімді 20 жастағ ы ә йелдің жү ктілік мерзімі 30 апта + 3 кү н. Жалпы тексергенде: Іш айналым ө лшемі 96 см., жатыр тү бінің биіктігі 30см. Нә ресте жамбасымен орналасқ ан. Жү рек соғ ысы кіндік ү стінің сол жағ ында, 132 рет/мин. Кіші жамбастың сыртқ ы ө лшемдері бойынша «Жай жалпақ жамбас» диагнозы қ ойылды.

Босану кезінде осы пациентте ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай асқ ыну болуы мү мкін:

*+Нә ресте басының шалқ аюы

*Нә рестенің қ иғ аш орналасуы

* Нә рестенің кө лденен орналасуы

* Мерзімінен бұ рын қ ағ анақ суының кетуі

*Нә ресте басының асинклитикалық орналасуы

#83

*! Нә ресте жамбаспен орналасқ ан жағ дайда босану процесі қ алыпты болу ү шін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай жағ дай болу керек:

*Жү ктілік бірінші болу

*Нә рестенің басы шалқ айып тұ ру

*+Нә ресте басы бү гіліп тұ ру

* Нә рестенің болжам салмағ ы 3500 – 3700 гр болу

* Нә рестенің болжам салмағ ы 2500гр тө мен болу

#84

*! Жү кті ә йел ү шін тө менде аталғ ан жү ктілік асқ ынуларының қ айсысы ЕҢ Қ АУІПТІ:

*+Плацентаның жатуы

*Плацента тамырының жатуы

*Плацента тамырларының ү зілуі

*Плацентаның жатыр мойының шетінде орналасуы

*Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын бө лінуі

#85

*! Қ аралушы А., 14жаста. Ә йелдер консультациясына 40 кү н етеккірінің болмауына шағ ымданып келді. Анамнезінде: еш нә рсемен ауырмағ ан. Жыныстық қ атынастағ ы ө мірі 14 жастан басталды. Қ ыздың жыныстық тә ртібі жайлы анасы білмейді. Жү ктіліктен еш нә рсемен сақ танбайды.

Осы жасө спірімге кең ес беру жә не қ арау кезінде дә рігер ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай жағ дайды сақ тау керек:

*Тек заң гер қ атысуымен кең ес беру жә не қ арау керек

*+Кең ес беру жә не қ арау кезінде ешкім кү ә болмау керек

*Психиатрдың қ атысуымен кең ес беру жә не қ арау керек

*Тек анасының қ атысуымен кең ес беру жә не қ арау керек

*Анасынан бө лек кең ес беріп, анасының қ атысуымен қ арау керек

#86

*! Қ аралушы К., 15жаста жү ктіліктің 15-16 апта мерзімімен ә йелдер консультациясында бақ ылауда.

Осы жасө спірімде жү ктілік кезінде болуы мү мкін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ асқ ынуды кө рсетің із:

*Аз\кө псулылық

*+Преэклампсия

*Қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі

*Жү ктілікті кө тере алмаушылық

*Бала жолдасының беку аномалиясы

#87

*! Босанушы Л., 15 жаста перзентханағ а «Жү ктіліктің 39 аптасы 6 кү н. Жалғ ан толғ ақ» диагнозымен жатқ ызылды.

Осы жасө спірімде босану кезінде болуы мү мкін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ асқ ынуды кө рсетің із:

*Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мезгілінен бұ рын бө лінуі

*+Босану ә ректінің аномалиясы

* Босану кезіндегі жарақ ат

* Клиникалық тар жамбас

*Кешіктірілген босану

#88

*! Жү кті ә йел А., 22 жаста, ә йелдер консультациясына 50 кү н кө лемінде етеккір болмауына, 2 қ абатқ а баспалдақ пен кө терілгенде жә не физикалық кү штеме кезіндегі ентігуге шағ ымданып келді. Науқ ас ревматикалық ауруына байланысты ревматологта тіркеуде тұ рады. Митралды қ ақ пақ шаларының жетіспеушілігі. Созылмалы жү рек жеткіліксіздігі І, ФК-II бойынша рецидивке қ арсы ем алып тұ рады. Ревматикалық ауруының соң ғ ы асқ ынуы 1 жыл бұ рын болғ ан. Гинеколог тексергеннен кейін мерзімі 4-5 апталық жү ктілікті анық тады.

Осы науқ аста ревматикалық ү рдістің белсенділігін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ алай анық тайды:

* +Жү рек жетіспеушіліктің кардиотоникалық емнің нә тижесіздігінен

*Қ ан сары суындағ ы Д-димер дең гейі бойынша

* ЭХОКардиография мә ліметтері бойынша

*ЭКГ мә ліметтері бойынша

* СРБ дең гейі бойынша

#89

*! Қ аралушы О., 24 жаста жү ктіліктің 6-7 апта мерзімімен ә йелдер консультациясына тіркеуге тұ рады. Ә йел осы жү ктілік барысында ЖРВИ мен ауырды, ол миокардитпен, митралды қ ақ пақ шасының пролапсымен асқ ынды.

Осы ауруры босану кезінде асқ ынғ ан жағ дайда қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ клиникалық кө рініс болады:

*Сол жақ қ арыншалық жеткіліксіздік

*Инфекциялық эндокардит дамуы

*Қ абырғ алық тромб тү зілуі

*Жү рекше аралық аритмия

*+Ө кпе гипертензиясы

#90

*! Жү рек ауруымен науқ астың гемодинмикасын клиникалық тез бағ алаудың алгоритмі бар (L.W. Stevenson 2000г.), ол тері жағ дайына негізделген: «жылы» немесе «суық», «қ ұ рғ ақ» немесе «сулы». Осы компоненттердің кө рінісіне қ арап науқ астарды арнайы топқ а бө ліп, тіндер мен мү шелер перфузиясын анық тауғ а болады, яғ ни қ ан кө лемін жә не оның іркілуін.

«Суық жә не сулы» анық тамасы қ андай жағ дайғ а ЕҢ СӘ ЙКЕС келеді:

*Ө кпенің ісінуі

*+Тін перфузияның тө мендеуі жә не ө кпедегі іркіліс

*Тін перфузиясы қ алыпты, ағ зағ а артық салмақ жоқ

*Перфузия қ алыпты, бірақ іркіліс симптомы бар

*Перфузия жә не қ анның салыстырмалы кө лемі тө мендеген

#91

*! Қ аралушы П., 32 жаста, жү ктіліктің 34 апта+3кү ні диагнозымен ә йелдер консультациясында тіркеуде тұ рады. Шағ ымдары: 1 апта бұ рын пайда болғ ан бас ауруы, физикалық жү ктемеде ентігу. АҚ Қ 150\90 мм рт ст, пульс 90 соқ қ ы\минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс. Ісінулер жоқ. Жатыр жү ктілік мерзіміне сай. Нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ритмді, 134 соқ қ ы\мин дейін. Зә рдің жалпы анализінде: протеинурия 0, 099 г/л., микроскопияда – ерекшеліксіз. Қ анның жалпы анализы, коагулограмма, биохимиялық анализы - қ алыпты.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

*Ауыр преэклампсия

*Жү ктілікпен асқ ынғ ан бұ рыннан болғ ан гипертензия

*Жү ктілер гепатозымен асқ ынғ ан ауыр преэклампсия

*+Жү ктілікке байланысты гипертензия, елеусіз протеинурия

*Преэклампсия (гестациялық гипертензия протеинуриямен)

#92

*! Инфекциялық ауруханағ а жү ктіліктің 28-29 апта мерзімімен науқ ас жеткізілді. Науқ аста келесі симтомдар бар: дене қ ызуы 40, 5°С, интоксикацияның айқ ын кө рінісі - басының қ атты ауруы, денесінің дірілдеуі, ұ йқ ысыздық, сандырақ тау, анорексия, менигиалді сиптомдар. Пульс минутына 120-дан жоғ ары, толымдылығ ы ә лсіз, кей кезде аритмиялық. Систолалық артериялық қ ысым 90 мм рт ст тө мен. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Тыныс алу жиілігі минутына 28 реттен кө п. Ауыру сезімді, қ инайтын жө тел, кеуде артындағ ы ауыру сезімі.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз: Жү ктіліктің 28-29 аптасы. Тұ маудың ….:

*+Ауыр тү рі

*Жең іл тү рі

*Аса ауыр тү рі

*Симптомсыз тү рі

*Орташа ауыр тү рі

#93

*! Бронхит жиі жоғ арғ ы тыныс жолдарына инфекция тү сіп, бронхтың дренаждық қ ызметінің бұ зылуымен дамиды. Аурудың дамуына қ олайлы жағ дай - суық тию. Жү ктілер кө бінесе біріншілік бронхитпен ауырады, яғ ни ә йел бронхтипен бірінші рет жү ктілік кезінде ауырады.

Жү ктілік кезінде біріншілік бронхит дамуына жә не екіншілік бронхиттің асқ ынуына ә келетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себеп:

*Жү ктілікке байланысты ісінулер

*Жү ктілік кезінде иммунитеттің тө мендеуі

*Плацентарлық лактоген дең гейінің жоғ арылауы

*Жү ктілік кезінде диафрагма қ озғ алысының тежелуі

*+Бронх шырышты қ абатының ісінуі, диафрагма қ озғ алысының тежелуі

#94

*! Жедел жә рдем дә рігері диагноз қ ойды: Жү ктіліктің 34-35 аптасы. Ауруханадан тыс пневмония. Науқ аста келесі симптомдар байқ алады: дене қ ызуының 38, 7⁰ С кө терілуі, тері жабындысының бозаруы, мұ рын жә не ерін аралығ ының цианозы, тахипноэ – 30 рет минутына. Екі ө кпесінің тө менгі бө лігінде ә лсіз тыныс, ылғ ал жеке сырылдар, ұ сақ кө піршікті естіледі. АҚ Қ – 90\55 мм рт ст, пульс 96 соқ қ ы минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия.

Науқ асты қ андай бө лімшеге ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ госпитализациялау керек:

*Кө псалалы аурухананың терапия бө лімшесіне

*Перзентхананың жү ктілер патологиясы бө ліміне

*Перзентхананың жансақ тау жә не интенсивті ем бө лімшесіне

*+Кө псалалы аурухананың жансақ тау жә не интенсивті ем бө лімшесіне

*Инфекциялық аурухананың жансақ тау жә не интенсивті ем бө лімшесіне

#95

*! Жү ктілік кезіндегі желшешек фонындағ ы пневмония ө лім қ аупін жоғ арылтатыны белгілі. Ө лім кө рсеткіші 11-35% жетеді. Жү ктілердегі пневмония дамуына қ ауіп факторлары: кеш гестациялық мерзім, темекі шегу жә не тері жамылғ ыларындағ ы кө птеген везикулдардың пайда болуы. Желшешек фонында пневмония дамуының қ ауіпін жоғ арлататын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ везикулдардың саны қ анша (Қ Р ДСМ №869 бұ йрығ ы 02.12.201ж.):

*30 везикулдан кө п

*40 везикулдан кө п

*60 везикулдан кө п

*90 везикулдан кө п

*+100 везикулдан кө п

#96

*! 28 жастағ ы ә йелдің жү ктілігі 26 апта + 3 кү н. Шағ ымдары: эпигастрий тұ сындағ ы айналым ауыру сезімі. Ауыруы қ онақ та болып тамақ қ абылдағ аннан кейін пайда болды.

Осы симптомдар ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай аурудың белгісі:

*Жедел холецистит

*+Жедел панкреатит

*Ауыр преэклампсия

*12 елі ішек жарасының асқ ынуы

*Жү ктіліктің жедел майлы гепатозы

#97

*! Ф., есімді 32 жастағ ы жү кті ә йелдің шағ ымдары: майлы палау жегеннен кейін оң жақ қ абырғ а доғ асының астың ғ ы аймағ ындағ ы кенет пайда болғ ан ауыру сезім. Жү ктіліктің мерзімі 34 апта+4 кү н. Соң ғ ы 5 жылда салмағ ы кө бейіп кеткенін байқ ады. Тексеру кезіндегі ДСИ – 40, 9. Пальпация кезінде ө т проекциясында ауырсыну байқ алады. Перкуссия кезінде бауыр жә не кө кбауыр кө лемдері қ алыпты. Ішек перистальтикасы естіледі. Жатыр кө лемі жү ктіліктің мерзіміне сай. Нә рестенің жү рек соғ ысы 132 рет/мин.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: Жү ктіліктің 34 апта+4 кү ні. Семіздік ІІІст. …:

*+Жедел холецистит

*Созылмалы холециститтің асқ ынуы

*Жедел панкреатит

*Жедел холецисто-панкреатит

*Тамақ тан ұ шыну (улану)

#98

*! 29 жастағ ы Д., есімді ә йелдің жү ктілік мерзімі 14-15 апта. Шағ ымдары: екі тамақ қ абылдау арасында ішінің ү стінгі аймағ ындағ ы ауыру сезімі. Тамақ қ абылдаса ауырсынуы кетеді. Тү нде ішінің ауырғ анынан оянып тамақ жейді.

Осы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай аурудың белгісі:

*Жара колит

*Крон ауруы

*+12 елі ішектің жарасы

*Созылмалы панкреатит

*Калькулезді холецистит

#99

*! 20 жастағ ы ә йелдің жү ктілік мерзімі 10 апта+1 кү н. Шағ ымдары: ішінің ауыруы, қ орылдауы, кебуі, нә жісінің сұ йық талуы. Ауыруы толғ ақ тә різді, кө біне тү нгі мезгілде мазалайды. Соң ғ ы аптада 3 кг салмағ ын жоғ алтты. Анамнезінен: анда-санда осындай ауырсыну жү ктілікке дейін де, ә сіресе тү нгі мезгілде, мазалайтын. Бірақ соң ғ ы аптада ауыру ө ршіп кетті.

Осы симптомдар ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай экстрагениталді ауруғ а сай:

*Жара гастрит

*+Крон ауруы

*Созылмалы жара колит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы аппендицит

#100

*! 22 жастағ ы П. есімді жү кті ә йелдің шағ ымдары: ә лсіздік, шаршағ ыштық, дене қ ызуының 37⁰ С кө терілуі, тершең дік, кейде қ алтырау. Осы ө згерістерді 1 апта ішінде байқ ады. Бір кү н бұ рын зә рінің тү сі қ ара-қ оң ыр, нә жісі бозарғ андай болды. Анамнезінен: Боткин ауру, туберкулезбен ауырғ ан емес.

Нақ ты диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеудің мә ліметтері ЕҢ МАҢ ЫЗДЫ:

*Жалпы билирубин анық тау

*Холестерин дең гейін анық тау

*+АЛТ, АСТ ферменттерін анық тау

*Сілтілі фосфотаза дең гейін анық тау

*Қ анның нә руыз фракцияларын анық тау

#101

*! К. есімді 28 жастағ ы ә йелдің жү ктілік мерзімі 35-36 апта. Шағ ымдары: эпигастрий аймағ ындағ ы ауыру жә не ауырлық сезімі, лоқ су, қ ұ су. Соң ғ ы 2 айда 2 кг салмағ ын жоғ алтқ анын, сонымен қ атар аяқ тарында жылдам ұ лғ айғ ан ісіну байқ алғ анын айтты. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық. Тері жабындылары боз. Ө кпе тынысы везикулярлы. АҚ Қ 110/70 мм с.б., пульсі 110 рет минутына. Жү рек дыбысы тұ йық. Іші жұ мсақ, бауыр ө лшемі қ алыпты. Аяқ тарында жайылғ ан ісіну. Жатыр ө лшемі жү ктілікке сай. Нә рестенің жү рек соғ ысы 140 рет/мин.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз:

*HELLP-синдром

*Вирусты гепатит В

*Ауыр преэклампсия

*+Жү ктіліктің жедел майлы гепатозы

*Жү ктіліктің холестатикалы гепатозы

#102

*! 35 апта+4 кү ндік жү ктілігі бар ә йелдің шағ ымдары: эпигастрий аймағ ындағ ы ауырлық жә не ауыру сезімі, лоқ су, қ ұ су, соң ғ ы 2 аптада 2 кг салмақ қ осу, аяқ тарында кенет пайда болып жайылғ ан ісіну. Объективті: жағ дайы ауыр. Тері жабындылары боз, сарғ ыш рең кі бар. Ө кпе тынысы везикулярлы. АҚ Қ 140/90 мм с.б., пульсі 110 рет минутына. Жү рек дыбысы тұ йық талғ ан. Пальпация кезінде оң жақ қ абырғ а доғ асының асты қ атты ауыру сезімді. Бауырдың шеті қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен. Аяқ тарында – жайылғ ан ісіну. Жатыр кө лемі жү ктілік мерзімінен кіші. Нә ресте жү рек соғ ысы 140 рет/мин.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз:

*+HELLP-синдромы

*Вирусты В гепатиті

*Ауыр дә режелі преэклампсия

*Жү ктіліктің жіті майлы гепатозы

*Жү ктіліктің холестатикалық гепатозы

#103

*! 23 жастағ ы ә йелдің етеккірі 20 кү нге кідіру себебімен гинеколог дә рігерге келді. УДЗ мә ліметі – жү ктіліктің 11 апта + 4 кү н мерзімі. Анамнезінен: 2 жыл ө кпе туберкулезінің тұ рақ ты тү ріне байланысты ем қ абылдады. Емі аяқ талып, тіркеуден шығ арылғ анына 2 жыл болды. Қ азір дені сау. Объективті: тері жабындылары боз, денесінде жұ лдызшалар тә різді ұ сақ тамырлар, қ арайғ ан дақ тар, қ асығ ан іздер байқ алады.

Кө зінің шелдері (склеры) сарғ ыш, алақ ан жә не табандары қ ызарғ ан. Тырнақ тары ақ тү сті, еріндері қ ызыл, жылтыр, езулері жарылғ ан.

Осы симптомдар ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай экстрагениталді ауруғ а сай:

*Дә рілік гепатит

*+Бауыр циррозы

*Вирусты гепатит

*Бауыр эхинококы

*Токсикалық гепатит

#104

*! А. есімді 30 жастағ ы жү кті ә йел мезгіл-мезгіл басының ауыруы, айналуы, кө з алдында шіркей ұ шу, бетінің жаны кетіп қ алуына шағ ымданып дә рігерге келді. Анамнезінен: осы симптомдар жү ктілікке дейінде байқ алып жү рген, бірақ ә йел дә рігерге қ аралмағ ан. Қ азір жү ктіліктің мерзімі 26 апта+5 кү н. Объективті: АҚ Қ 110\70 мм с.б., пульсі 88 рет\мин. Ағ заларында ө згеріс байқ алмайды. Жатыр кө лемі жү ктілік мерзіміне сай, қ озбағ ан. Ісіну денесінде байқ алмайды.

Осы симптомдар ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай патологияғ а сай:

*+Ми тамырларының аневризмасы

*Вегето-тамырлық дистония

*Микроинсульт

*Преэклампсия

*Бас сақ инасы

#105

*! 29 жастағ ы Т. есімді ә йелдің жү ктілігі гестациялық гипертензия фонында ө тті. Жү ктілік кезінде АҚ Қ 150\100 мм с.б. дейін кө терілді. Жү ктіліктің мерзімі 30 апта+3 кү н болғ анда зә рінде 2, 0 г/л протеинурия байқ алды. Осы ө згеріс мерзімінен бұ рын босандыруғ а кө рсеткіш болды. Босанғ аннан кейін 2 кү н ө ткен соң ә йелде инсульт белгілері байқ алып, МРТ зерттеу жү ргізгеннен кейін «Геморрагиялық инсульт» диагнозы қ ойылды.

Бұ л асқ ынудың ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ себебі қ андай ауру:

*Созылмалы артериалді гипертензия

*Ми тамырының аневризмасы

*Мидың қ атерсіз кистасы

*+Ауыр проэклампсия

*Мидың ісігі

#106

*! 30 жастағ ы ә йелде жү ктіліктің 30 апта+1 кү ні мерзімінде бірінші рет геморрагиялық диатез белгілері байқ алды. Алгоритм бойынша зерттеу жү ргізіліп, диагнозы анық талғ аннан кейін кортикостероидпен ем жү ргізілді. Ем нә тижелі болды.