Тесты 2 уровня 5 страница

Осы науқ астық тромбоциттер дең гейі ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай болуы мү мкін:

*150 мың нан

*50 мың нан аз

*200 мың нан аз

*+100 мың нан аз

*150 мың нан кө п

#184

*! Жү ктілік А, 37 жаста, перзентхананың қ абылдау бө ліміне мынадай шағ ымдармен келіп тү сті: жү рек айнуы, қ ұ суы, эпигастральді аймағ ына жә не оң жақ тық қ абырғ а аралық аймагының ауру сезіміне, айқ ын ісінуге жә не бас ауруына. Жү ктілік мерзімі 36шы апта. АҚ 150/100 мм.с.б. Пулсь 94рет/мин. Науқ астың HELLP-синдромына кү мә нді.

Ең Ық тимал қ андай лабораторлы зерттеулер нақ ты диагноз қ ою мү мкіндік береді:

*Коагулограмма

*Жалпы зә р анализі

*Жалпы қ ан анализі

*Биохимиялық анализы

*Қ ан тобы жә не резус-фактор

#185

*! Қ айта жү кті М., жү ктілік 8 аптасымен ә йелдер консультациясында есепте тұ рады. Жү ктіліктің 30 апталығ ында дә рігерге мынадай шағ ымдарымен келді: қ атты басының ауруу, соң ғ ы аптада тез арада кү шейген қ ол-аяғ ының ісінуі. Анамнезінде алдың ғ ы жү ктілігінде босануда эклапсия болғ ан. Объективті қ арау кезінде аяқ -қ олдарында, ішінде – ісіну байқ алады. АҚ Қ екі қ олында да 150/90 мм.с.б.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагнозы: Жү ктіліктің 30 аптасы.....:

*+Ауыр преэклампсия

*Преэклампсия жең іл сатысы

*Жү ктілікке байланысты ісіну

*Жү ктілікке байланысты гипертензия

*Жү ктілікке дейін болғ ан артериалді гипертензия

#186

*! Б. есімді 20 жастағ ы жү кті ә йел дә рігерге келесі шағ ымдармен келді: бас ауыруы, аяқ тарындағ ы ісіну. Жү ктілік мерзімі 37-ші апта. АҚ 120/70 жә не 130/75 мм с.б. (жү ктіліктің бірінші жартысына дейін АҚ Қ 90/60мм с.б. болды). Жатыры жү ктілік мерзіміне сай ү лкейгенү Нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ырғ ақ ты, 132 рет/мин. Толғ ақ жоқ. Сирақ пен тобық тарында ісінуі анық талады.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам: Жү ктіліктің 37 аптасы. …:

*Ауыр преэклампсия

*Бұ л жү ктілік асқ ынбағ ан

*Преэклампсия жең іл сатысы

*+Жү ктілікке байланысты ісіну

*Жү ктілікке байланысты гипертензия

#187

*! Босанғ аннан кейін 15-ші тә улікте босанғ ан ә йелде дене температурасы 38-39⁰С кө терілді. Шағ ымдары: бас ауру, кенеттен ә лсіздік, кешкі уақ ытта қ алтырау. Объективті: жағ дайы интоксикация есебінен ауыр, науқ ас тө секте жатыр, тұ рмайды. АҚ Қ 90/60 мм с.б., пульс 130 мин. Іші жұ мсақ, пальпацияда сезімтал. РҮ: жатыр мойны қ алыптасқ ан, канал 1 п/п ө ткезеді. Жатыр қ алыптыдан сә л улкен, консистенциясы жұ мсақ, жатыр қ абырғ алары жә не екі жақ ты параметрилері ауыру сезімді. Цервикалді каналдан жағ ымсыз иісті ірің ді бө лінділер байқ алады. Анализде: Нв 96 г/л, лейкоциттер 15 х10/л, солғ а ығ ысқ ан, лимфо- жә не моноцитопения.

Берілген клиникалық ауыр жағ адайда қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ асқ ыну орын мү мкін:

*Ө АТЭ

*Миғ а қ ан қ ұ йылу

*Миокардиодистрофия

*Полиағ залық жеткіліксіздік

*Екі жақ тық тотальды пневмония

#188

*! Науқ ас А., 32 жаста. Жү ктілігі мезгіліне жетіп босанудың І кезең інде нә рестенің қ ауіпті жағ дайы себебінен кесар тілігі арқ ылы босандырылды. Қ осымша аурулары: Семіздік 2-3ст. Артериалді гипертензия II А ст. Босанғ аннан кейін 2-ші тә улікте, коридорда жү ріп, пациент тө с артындағ ы ауыру сезімін, тұ ншығ уды байқ ады. Тө сегіне жетіп, жатты. Аз уақ ыттан кейін жағ дайы кішкене жақ сарды.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагнозы қ андай:

*Босану кезінде қ ағ анақ суымен болғ ан эмболияның кеш белгілері

*Ө кпе артериясының ірі тармырларының тромбоэмболиясы

*+Ө кпе артериясының ұ сақ тармырларының тромбоэмболиясы

*Гипертониялық криз

*Инсульт

#189

*! Нә ресте туылғ аннан кейін ә йел бірден бозарып кетті де, ентігу, тө с артындағ ы ауыру сезімі пайда болғ анына шағ ымданды. АҚ Қ 90/60 мм с.б. (бастапқ ы АҚ Қ – 120/80 мм с.б.), пульсі 125рет/ рмин.

Осы жағ дайда ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай асқ ыну орын алды:

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+Қ ағ анақ суымен эмболия

*Миокард инфаркты

*Босанғ анда қ ан кету

*Стенокардия

#190

*! Босанғ ан ә йелді алыс ауылды аймақ тан орталық аудандық ауруханағ а жеткізді. Осы - 10-шы босануы, ү йінде болды. Босанудан кейінгі кезең жатыр атониясымен асқ ынды. Қ ан кету Мизопростол 1000мг per rectum енгізумен тоқ татылды. Орталық аудандық ауруханағ а жеткізілгеннен кейін науқ ас оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданды. 1 сағ аттан кейін жағ дайы кенет нашарлады, АҚ Қ 90/60 мм с.б. дейін тү сті, тахикардия байқ алды (110 рет/мин), бет жә не мойынында цианоз анық талды.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз: Босанғ аннан кейінгі кеш кезең....:

*+Ө АТЭ

*Септикалық шок

*Миокард инфаркты

*Атониялық қ ан кету

* Қ ағ анақ суымен эмболия

#191

*! Перзентхананың жү ктілік патологиясы бө лішесінде 30 апталық жү ктілігі бар 34 жасар ә йелдің шағ ымдары: оң жақ ты аяғ ының ісінуі жә не ауыруы. Дене қ ызуы қ алыпты. Жалпы тексергенде: Оң жақ аяғ ы ісінген, терісінің тү сі бозарғ ан, аяқ тың ортасының ө лшемі сол жағ ымен салыстырғ анда 1 см. ү лкен. Пальпация кезінде оң жақ санының ортасындағ ы кө к тамырының бойы қ атайғ ан.

ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз:

*Оң жақ санының ү стің гі тамырларының флеботромбозы

*Оң жақ санының ү стің гі тамырларының тромбофлебиты

*Оң жақ санының кө ктамырларының варикозды кең еюі

*+Оң жақ сан тамырларының флеботромбозы

*Оң жақ сан тамырларының тромбофлебиты

#192

Науқ аста клитор жарақ атынан кейін болғ ан кө п мө лшерде қ ан кету байқ алады. Ауруханағ а дейін кө рсетілетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ жедел кө мек:

*Жарақ аттанғ ан аймақ қ а новокаин, адреналин енгізу

*+Қ ансырап жатқ ан аймақ ты сү йекке басу

*Геморрагиялық шокпен кү ресу

*Травматикалық шокпен кү ресу

*Гемостатикалық губка салу

#193

*! Жү кті В. 27 жаста, ішінен оқ пен жарақ аттанды. Жү ктілік мерзімі 20-21 апта.

Осы жү кті ә йелді ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ай мекемеге жеткізу керек:

*Кө п профильды аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне

*+Кө п профильды аурухананың хирургиялық бө лімшесіне

*Перинаталді орталығ ына (3-ші дең гей)

*Зақ ымдалғ ан ағ зағ а байланысты

*Жақ ын перзентханағ а

#194

*! Жү кті В 27 жаста, ішінен оқ пен жарақ аттанды. Жү ктілік мерзімі 38-39 апта. Нә рестенің жү рек соғ ысы 140 мин.

Осы жү кті ә йел ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ай мекемеге жеткізілу керек:

*Кө п профильды аурухананың гинекологиялық бө лімшесі

*Кө п профильды аурухананың хирургиялық бө лімшесі

*Перинатальды орталық (3-ші дең гей)

*Зақ ымдалғ ан ағ зағ а байланысты

*+ Ең жақ ын орналасқ ан перзентханағ а

#195

*! Тауда шаң ғ ымен сырғ анау барысында 14 жасар қ ыз бала ү шкір бұ тақ ты ағ ашқ а ұ шып тү сті. Жедел жә рдем дә рігері шок белгілерін, жанбас сү йектерінің сынуын жә не жыныс жолдарынан қ ан кетуді анық тады.

Науқ асты ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ай ауруханағ а жеткізген дұ рыс:

*Кө п профильды балалар ауруханасының хирургиялық бө лімшесі

*+Кө п профильды балалар ауруханасының травматология бө лімшесі

*Кө п профильды аурухананың гинекологиялық бө лімшесі

*Кө п профильды аурухананың хирургиялық бө лімшесі

*Зақ ымдалғ ан ағ зағ а байланысты

#196

*! Ә йелдің гинеколог дә рігерге келгендегі шағ ымдары: 2 апта шамасында етеккірі келмеуі, тә ң ертең гі мезгілде жү регінің айнуы, ішінің тө менінде, ә сіресе сол жағ ында, ауыру сезімі болатыны. Гинекологиялық тексеру жә не УДЗ жү ргізіп, дә рігер «Ү демелі жатырдан тыс жү ктілікке» кү мә нданды.

Диагнозды анық тау мақ сатында ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ осымша зерттеу ә дісі қ андай:

*Қ айталап УДЗ жү ргізу

*АХГ дең гейін анық тау

*Бірнеше рет УДЗ жү ргізіп бағ алау

*+Бірнеше рет АХГ дең гейін динамикалық анық тау

*Диагностикалық лапароскопия жү ргізу ү шін стационарғ а жолдау

#197

*! Жедел сальпингоофорит бойынша стационарда ем қ абылдап шық қ ан науқ ас гинеколог дә рігерге келді.

Ә йелдер консультациясында отырғ ан дә рігер осы ә йелге ә рі қ арай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ андай ем шараларын жү ргізеді:

*Бір айдан кейін ауру қ айталауын алдын алу ем тағ айындау

*Стационарда жү ргізілген АБ терапияны 10 кү н жалғ астыру

*Физиоем, ошақ орынын сорылтатын ем (рассасывющее лечение)

*2 рет етеккір мезгілінде ауру қ айталауын алдын алу емін тағ айындау

*+3 рет етеккір мезгілінде ауру қ айталауын алдын алу емін тағ айындау

#198

*! Ә йелге контрацептив ретінде ЖІС енгізілген. Етеккір мезгілінде сол ЖІС-тің мұ ртшаларын ә йел таба алмай қ алып дә рігерге келді.

Қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кең ес беру керек:

*Абыржымау керек, мү мкін ЖІС мұ рташалары жатырдың ішіне кіріп кеткен шығ ар

*Келесі етеккірі келгенде ЖІС мұ ртшаларының бар-жоғ ын қ айтадан тексеру керек

*ЖІС мұ ртшаларының бар-жоғ ын кү нде тексері керек

*+Кешікпей дә рігергі қ аралу керек, - ЖІС елеусіз тү сіп қ алуы ық тимал

*Қ алыпты жағ дайда ә йел ЖІС мұ ртшаларын таба алмайды