Ситуационная задача 050

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 48 лет.

Жалобы: на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затрудненное жевание

Анамнез заболевания: к врачу ортопеду стоматологу не обращалась лет восемь.

Последнее удаление зубов 18 и 28 было 4 года назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1 степень подвижности зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной группы зубов нижней челюсти на 1/3. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии – уменьшена 3-4 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на верхней и нижней челюсти в области всех зубов.

Ортопантомограмма:

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.

1. ds: дефект з.ряда в/ч 3 класса 1 подласса по Кеннеди (К08.1), осложненные хроническим пародонтитом в/ч и н/ч средней степени тяжести (К05.3) и повышенным стиранием фронтальных зубов н/ч (К03.0), наклон зубов 26, 37, 38 (К07.3 - феномен попова-годона), снижение высоты прикуса на 3-4 мм

2. Задачи: задачи: предупреждение разрушения сустава и з.дуг, оставшихся зубов, восст. ф-и жевания, восстановление эстетики, восстановление высоты прикуса

3. Ортопедия: штифт.культев.вкл 16, 15, 13-27, 35-45, 47 (на все оставшиеся зубы);

в/ч мост протез 16-15-13 и МК коронки 12-27 (объед. с мост.протезом для шинирования)

с н/ч несколько вариантов: мост протез 47-45 и МК коронки 44-35 (объед. с мост.протезом для шинирования) + Коронки на импл. В обл 36, 37

Или чсп на н/ч, замещающ. 46, 36, 37

4. з/о, эндо 16, 15, 13-27, 35-45, 47 (всех оставшихся зубов)

5. хирургия: удаление 46, 37, 38