Ситуационная задача 043

Пациент А. 13 лет обратился в клинику с жалобами на неправильное положение зубов, нарушение их смыкания. Ранее проходила ортодонтическое лечение с применением съемных ортодонтических аппаратов.

Клиническая картина:

Результаты дополнительных методов исследования:

• Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм

• Сумма мезиодистальныхразмерова нижних резцов – 23

• Параметры зубных рядов:

• Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 33 (норма 37, 5 мм)

• Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 34

• Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44 (норма 49, 0 мм)

• Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 45

• Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 16 (норма 18, 5 мм)

• Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 14 (норма16, 5 мм)

Ортопантомограмма:

Данные телерентгенограммы в боковой проекции:

• SNA – 78 (норма 82± 2)

• SNB – 84 (норма 80±2)

• ANB- -6 (норма 2±2)

• NSL/MP – 40 (норма 32±2)

• NSL/Spp – 5 (норма 7±2)

• Spp/MP – 35 (норма 25±2)

• Spp/верхний резец – 130 (норма 115±5)

• MP/нижний резец – 78 (норма 95±5)

• межрезцовый угол – 152 (норма 125±5)

Вопросы

1. Опишите объективную клиническую картину.

2. Проанализируйте результаты антропометрических методов исследования.

3. Проанализируйте результаты рентгенологических методов исследования.

4. Поставьте развернутый диагноз.

5. Предложите план комплексной реабилитации пациента.

1. Лицо: кожные покровы чистые, без видимых патологических высыпаний; ассиметрия, ~~~смещение подбородка влево; тип профиля- вогнутый, прогения.

Слизистая оболочка: розовая, влажная, без видимых патологических высыпаний; нормальное прикрепление уздечек губ, языка.

Зубочелюстная аномалия; мезиальная окклюзия, 3 класс по Энглю справа и слева (по молярам), 3 класс по клыкам слева, саггитальная резцовая дезокклюзия (смещение центральной линии верхней челюсти вправо), обратная резцовая дезокклюзия; перекрестное соотношение в области боковой группы зубов справа и слева(палатиноокклюзия зубов); дистопия зуба 1.3, аномалия положения отдельных зубов.

Кариес, пломбы- смотрите сами.

2. Анализ результатов антропометрического исследования:

Верхняя челюсть:

Сужение верхней челюсти в области премоляров 2 степени(-4, 5 мм)

Сужение верхней челюсти в области моляров 2 степени(-5 мм)

Уменьшение длины переднего отрезка верхней челюсти 1 степени (-2, 5мм)

Нижняя челюсть:

Нормальная Ширина нижней челюсти в области премоляров

Нормальная ширина нижней челюсти в области моляров

Уменьшение длины переднего отрезка нижней челюсти 1 степени (-2, 5 мм)

Прогноз соотношения передней группы зубов после ортодонтического лечения: 32/23-1, 39- ~~~ глубокое соотношение- индекс Малыгина(1, 42)

3. Анализ рентгенологического исследования:

Ретропозиция верхней челюсти;

Антепозиция нижней челюсти;

Мезиальное соотношение апикальных базисов челюстей;

Ретроинклинация нижней челюсти;

Нормоинклинация верхней челюсти;

Гипердивергенция челюстей(вертикальный тип роста);

Увеличение инклинации верхних резцов- протрузия;

Уменьшение инклинации нижних резцов- ретрузия.

4. Зубочелюстная аномалия,

Мезиальная окклюзия, 3 класс по Энглю справа и слева (по молярам), 3 класс по клыкам слева, саггитальная резцовая дезокклюзия (смещение центральной линии верхней челюсти вправо), обратная резцовая дезокклюзия; перекрестное соотношение в области боковой группы зубов справа и слева(палатиноокклюзия зубов); дистопия зуба 1.3, аномалия положения отдельных зубов.

Сужение верхней челюсти 2 степени, уменьшение длины переднего отрезка верхней и нижней челюстей. Ретропозиция верхней челюсти, антепозиция нижней челюсти, мезиальное соотношение апикальных базисов верхней и нижней челюстей, гипердивергенция челюстей, протрузия резцов верхней челюсти, ретрузия резцов нижней челюстей.

5. План лечения:

1)Санация полости рта;

Ортодонтическое лечение с использованием съемного аппарата- функционально-действующий, двухчелюстной межчелюстного действия- регулятор функции Френкеля 3 типа

2) Санация полости рта;

Ортодонтическое лечение с использованием несъёмной техники и дополнительной съемной аппаратуры- лицевой маски для стимулирования роста верхней челюсти.