Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.

Тесты:

1. Задача: Больной 50 лет, жалуется на кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, экспираторную одышку при физической нагрузке, потливость. Болен несколько лет. Об-но: жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Ваш диагноз?

1.хронический бронхит

2.бронхиальная астма

3.очаговая пневмония

4.сухой плеврит

5.бронхоэктатическая болезнь

2. Больная 45 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на удушье, кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе хронический бронхит. Настоящее ухудшение состояния наступило после перенесенного острого респираторного заболевания. Больной сидит опираясь о колени, дышит громко, дыхание шумное. Диффузный цианоз. Шейные вены набухшие. Грудная клетка расширена. Перкуторно: коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз. Масса сухих свистящих хрипов слышны на расстоянии. Дыхание ослабленное везикулярное, плохо слышно из-за сухих хрипов. Границы сердечной тупости не определяются. Тоны приглушены, ЧСС - 100 ударов в мин. Печень у края реберной дуги. О какой патологии можно думать?

1.экссудативный плеврит

2.крупозная пневмония

3.хронический бронхит

4.бронхиальная астма

5.очаговая пневмония

3. Больная 45 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на удушье, кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе хронический бронхит. Настоящее ухудшение состояния наступило после перенесенного острого респираторного заболевания. Больной сидит опираясь о колени, дышит громко, дыхание шумное. Диффузный цианоз. Шейные вены набухшие. Грудная клетка расширена. Перкуторно: коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз. Масса сухих свистящих хрипов слышны на расстоянии. Дыхание ослабленное везикулярное, плохо слышно из-за сухих хрипов. Границы сердечной тупости не определяются. Тоны приглушены, ЧСС - 100 ударов в мин. Печень у края реберной дуги. Чем можно купировать приступ удушья у данного больного?

1.антибиотоками

2.отхаркивающими

3.сердечными гликозидами

4.бронхолитиками

5.мочегонными

4. Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся в ночное время. Больной во время приступа принимает вынужденное положение - садится на кровать и упирается о ее край. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой. Заболевание началось после перенесенного год назад воспаления легких. Об-но: грудная клетка несколько расширена при аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, рассеянные жужжащие и сухие хрипы. В анализе мокроты обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. О каком заболевании можно думать?

1.крупозная пневмония

2.очаговая пневмония

3.бронхиальная астма

4.плеврит

5.пневмоторакс

5. Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся в ночное время. Больной во время приступа принимает вынужденное положение - садится на кровать и упирается о ее край. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой. Заболевание началось после перенесенного год назад воспаления легких. Об-но: грудная клетка несколько расширена при аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, рассеянные жужжащие и сухие хрипы. В анализе мокроты обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. Будет ли какая-нибудь особенность в лейкоцитарной формуле

1.лимфоцитоз

2.лимфопения

3.агранулоцитоз

4.эозинофилия

5.эритроцитоз

6. Перкуторно над всей поверхностью легких - легочной звук с коробочным оттенком, при аускультации - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы

1.синдром инфильтрации легочной ткани

2.синдром скопления воздуха в плевральной полости

3 синдром обструкции бронхов

4.синдром компрессионного ателектаза

5.синдром обтурации бронхов

7. Кашель постоянный, сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50-70 мл преимущественно по утрам

1.абсцесс легких

2.бронхоэктазы

3.бронхит

4.крупозная пневмония

5. плеврит

8. Места выслушивания у здорового человека бронхиального дыхания:

1.передняя поверхность гортани, сзади в области 3 и 4 грудного позвонков

2.над верхушками легких

3.над нижними краями легких

4.в подмышечных областях

5.в области угла лопатки

9. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов:

1.вязкой мокротой в мелких бронхах

2.жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

3.жидкой мокротой в мелких бронхах при сохранении воздушности

4.спазм бронхов

5.вязкой мокротой в крупных бронхах

10. Какими факторами обусловлено везикулярное дыхание:

1.колебанием стенок альвеол преимущественно в фазу вдоха и первой трети выдоха

2.колебанием стенок альвеол в фазу выдоха

3.вихревыми движениями при прохождении воздуха через голосовую щель в трахею

4.колебаниями стенок бронхов во время вдоха

5.колебаниями стенок бронхов во время выдоха

1. Тема №6: Синдром дыхательной недостаточности (острая и хроническая). Синдром наличия полости в легком. Синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. Особенности у детей. Рубежный контроль.

2. Цель: научить этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям синдрома острой и хронической дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, лабораторно - инструментальной диагностике данных синдромов, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по диагностике указанных синдромов (расспрос, физикальные данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; данные параклинического исследования).

3. Задачи обучения:

o студент должен знать: этиологию, патогенез, клинические проявления синдрома острой и хронической дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, лабораторно – инструментальную диагностику данных синдромов, особенности у детей.

o студент должен уметь: проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом дыхательной недостаточности, наличия полости в легком, скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей и взрослых.

Основные вопросы темы