Задача №3

Родился мальчик с массой тела 980 г., длиной тела 35 см, окружность головы 25 см, окружность груди 22 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Физиологические рефлексы у новорождённого угнетены. Температура тела 36, 2º С. Кожные покровы багрово-красные, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Мышечная гипотония. Со стороны костной системы патологии не отмечается. Большой родничок 1, 5х1, 5 см, эутоничен. Умеренно выражен теменно-затылочный асинклетизм. Спонтанное дыхание не эффективное, аритмичное. Над лёгкими укорочение перкуторного звука. Аускультативно – рассеянные крепитации. Сердечные тоны несколько приглушенны, ЧСС – 130 ударов в мин, ритм двучленный, шумов нет. АД на ногах 47/23 мм рт. ст., среднее 37 мм рт. ст. Живот мягкий, овальной формы, печень +1, 5 см, селезенка – пальпируется нижний полюс. Анус на физиологическом месте, проходимость сохранена. Меконий не отходил. Мочеполовая система развита по мужскому типу. Физиологический фимоз. Яички в мошонку не опущены.

Матери ребенка 18 лет, студентка, считает себя здоровой, состоит в гражданском браке. Беременность I, желанная. В женской консультации состоит на учете с 11 недель беременности. Обследование в соответствии со сроком беременности. В 28 недель беременности после физической перегрузки появились боли в области живота, доставлена «скорой помощью» в родильный дом. Воды отошли в машине «скорой помощи», безводный период 2 часа, II период – 8 часов. Послед целый, без изменений. Вредные привычки – курит. Наследственность не отягощена.

Отцу 25 лет, считается здоровым, шофер. Курит, умеренно употребляет алкоголь.

1. Поставьте синдромный диагноз.

2. Оцените акушеско-биологический анамнез.

3. Оцените социальный анамнез.

4. Какова тактика ведения и обследование пациента.

5. Какие параметры следует мониторировать у пациента?

Ответы:

1. Недоношенность 3 степени. Синдром дыхательных расстройств. Нестабильная терморегуляция. Мышечная гипотония. Физиологический фимоз. Крипторхизм.
2. Оценка биологического анамнеза - высокая отягощенность биологического анамнеза.
3. Группа риска по социальному анамнезу.
4. Ребенок нуждается в выхаживании в условиях детского стационара в отделении патологии недоношенных детей. Нахождение в кювезе, температурная и кислородная поддержка.
5. РО2, РСО2, температура, ЧД, ЧСС, масса тела, физиологические отправления, дневник кормлений, физиологические рефлексы, неврологическая симптоматика.