Задача №4. Девочка 1 год, из плохих материально-бытовых условий

Девочка 1 год, из плохих материально-бытовых условий. Родители молодые, отец страдает алкоголизмом.

Вскармливание искусственное, беспорядочное. Впервые яблочный сок получила в 5 мес., в последующем соки нерегулярно, 1 прикорм в 4 мес. в виде манной каши на разведенном молоке. В настоящее время получает молоко до 1, 5 л., печенье, иногда кашу.

В психомоторном развитии отстает.

При осмотре вялая, безучастная, бледная с восковидным оттенком. Выражены лобные бугры, четки, грудная клетка сдавлена с боков, расширена нижняя апертура, зубов 5. Тоны сердца приглушены над верхушкой и в т. Боткина систолический шум. Число сердечных сокращений 120. Передняя брюшная стенка мягкая, пупочное кольцо расширено. Печень плотной консистенции, выступает из-под края реберной дуги на 3, 5 см, селезенка пальпируется.

Анализ крови: Нв 54 г/л, цветной показатель 0, 5; СОЭ 8 мм/ч

Анализ мочи: без изменений.

1. Ваш предположительный синдромный диагноз?

2. Тактика в отношении ребенка?

3. Что послужило причиной развития данного состояния у ребенка?

4. Схема ведения пациента?

5. Какие системы пострадали у ребенка?

Ответы:

1. Отставание в психомоторном и физическом развитии, рахит, анемия, пупочная грыжа.
2. Срочная госпитализация в детское отделение патологии детей раннего возраста, извещение полиции о ненадлежащем уходе за ребенком и органов опеки и попечительства детей.
3. Неправильное питание, плохой уход за ребенком.
4. Госпитализация, обследование, лечение, реабилитация, решение вопроса о лишении родительских прав и опекунстве соответствующими органами правопорядка.
5. Нервная, ЖКТ, костно-мышечная, кожа и подкожно жировая клетчатка, система кроветворения, ССС, иммунная система.