Задача №5

Девочка 2 года 3 месяца поступила в стационар с жалобами на слабость, сонливость, отсутствие аппетита, выпадение волос. Со слов мамы, ребенок плохо прибавляет в массе, часто болеет простудными заболеваниями. Беременность матери протекала с анемией, гестозом 2 половины, угрозой прерывания беременности, по поводу чего лежала на сохранении.

Из-за отказа девочки от других продуктов питания мать продолжает кормить ребенка грудью. Кроме грудного молока девочка практически ничего не получает. Масса тела 10 400гр.

При осмотре: адинамичная, кожа и слизистые резко бледные с мраморным рисунком, подкожно-жировой слой развит недостаточно. При нагрузке появляется одышка, тахикардия до 146 в мин. Волосы сухие и тусклые, ногтевые пластинки истончены, слоятся. Зубов 2/4. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца. Со стороны других органов отклонений нет.

В развернутом анализе крови: Нв – 55г/л, эритроциты – 3, 3*1012/л

ЦП – 0, 5, лейкоциты – 7, 2*109/л, лейкоцитарная формула: э-2, п/я-3, с/я-46, лимф.-45, м-4. СОЭ – 10 мм/час; тромбоциты-190*109/л; ретикулоциты – 5%, гипохромия +++; анизоцитоз ++.

В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 5 ммоль/л.

1. Поставить синдромный диагноз.

2. Причинные факторы данного заболевания.

3. Какие системы пострадали у ребенка.

4. Укажите патологические симптомы, выявленные при осмотре у ребенка.

5. Укажите патологические симптомы, выявленные при лабораторном обследовании у ребенка.

Ответы:

1. Отставание в психомоторном и физическом развитии, анемия, одышка, тахикардия.

2. Частые простудные заболевания. Беременность матери протекала с анемией, гестозом 2 половины, угрозой прерывания беременности. Неправильное питание ребенка.

3. Нервная, ЖКТ, костно-мышечная, кожа и подкожно жировая клетчатка, система кроветворения, ССС, иммунная система.

4. Масса тела 10 400гр. Адинамичная, кожа и слизистые резко бледные с мраморным рисунком, подкожно-жировой слой развит недостаточно. При нагрузке появляется одышка, тахикардия до 146 в мин. Волосы сухие и тусклые, ногтевые пластинки истончены, слоятся. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца.

5. В развернутом анализе крови: Нв – 55г/л, эритроциты – 3, 3*1012/л

ЦП – 0, 5, лейкоциты – 7, 2*109/л, лейкоцитарная формула: э-2, п/я-3, с/я-46, лимф.-45, м-4. СОЭ – 10 мм/час; тромбоциты-190*109/л; ретикулоциты – 5%, гипохромия +++; анизоцитоз ++.

В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 5 ммоль/л.