Лимфоцитопения – имеет значения только абсолютная лимфопения – менее 1,5 Гига/л

(на фоне лейкопении или при нормальном кол-ве лейкоцитов) – признак ИДС

• СПИД

• Лимфогрануломатоз – ранний признак

• Тяжелый сепсис

• СКВ

• Печеночная недостаточность

• Лечение кортикостероидами

• Радиация

* MID % (monocyte) — относительное содержание моноцитов. В норме 6-10%. Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма).

Моноцитоз > 12-15%

• Инфекции – инфекционный мононуклеоз, малярия, паразитарные инвазии

• Туберкулез и сифилис

• ЛГМ, злокачественные лимфомы

• Хронический моноцитарный лейкоз (до 70% моноцитов в крови)

• СКВ

• После хирургических вмешательств

Моноцитопения < 5%

• Апластические анемии

• Лечение кортикостероидами

• Тяжелое течение сепсиса, ИДС (нельзя исключить дефект фагоцитоза).

* MID (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.

* GRAN % — относительное (%) содержание гранулоцитов (гемоанализатор относит сюда все мелкие ядерные клетки, включая нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, но т.к. их кол-во очень мало, то в основном гранулоциты представлены здесь нейтрофилами).

* GRAN — абсолютное содержание гранулоцитов – по этому показателю можно сразу определить, есть ли у пациента нейтропени я (менее 1, 5 Гига/л у детей старше года и взрослых и менее 1 Гига/л у пациентов раннего возраста, при кол-ве гранулоцитов менее 0, 5Гига/л говорят о тяжелой нейтропении по типу агранулоцитоз а). Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.

Повышение гранулоцитов (нейтрофилов) = нейтрофилез, часто в сочетании с лейкоцитозом, левым сдвигом и ускоренной СОЭ:

1. Воспаление на фоне бактериальной инфекции (сепсис, пневмония, ангина, гнойный отит, пиелонефрит в стадии обострения и пр.)

2. Воспаление аутоиммунной природы (ревматическая лихорадка, ЮРА и др.)

3. Тяжелые эндогенные интоксикации (кетоацидоз при декомпенсированном сахарном диабете, азотемия при ХПН, печеночная недостаточность, выраженный гемолиз) – ложновоспалительные сдвиги в анализах крови (в т.ч. могут быть и ложновоспалительные изменения в протеинограмме в биохимии крови)

4. Онкологические заболевания

Кол-во базофилов и эозинофилов врач считает сам, рассматривая мазок крови под микроскопом. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.).

В норме содержание базофилов не более 0, 5%-1%. Базофилия (выше 1%) – аллергические реакции, гипотиреоз, неспецифический язвенный колит. Значительное повышение – хронический миелолейкоз.

Эозинофилы 1-4%

• Защитная функция (фагоцитоз, цитотоксические клетки-киллеры)

• Секреторная функция – выработка гистамина, фибринолизина

• Транспортная функция – клетки-уборщики чужеродного белка, транспорт гистамина

Эозинофилия > 5%

• Аллергические заболевания

• Инфекции – глистные и паразитарные инвазии, скарлатина, инфекционный мононуклеоз

• Опухолевые заболевания – ЛГМ, гистиоцитоз, рак кожи, легких, миелоидный лейкоз (в терминальную фазу)

• Аутоиммунные заболевания – эндокардит Леффлера, эозинофильный миозит

• Лекарственного генеза – пенициллины, цефалоспорины, каптоприл

При выявлении эозинофилии в первую очередь необходима оценка аллергологического анамнеза, исключение гельминтозов (исследуются антитела в крови на токсокароз, аскаридоз, лямблиоз).

Нейтрофильную формулу врач-лаборант уточняет, рассматривая мазок крови под микроскопом, и вписывает авторучкой в бланк данные о кол-ве молодых и зрелых форм нейтрофилов. Они должны соответствовать возрасту (см.выше).

При заболеваниях микробно-воспалительного характера изменения лейкоцитарной формулы можно представить в виде трех следующих друг за другом фаз:

1) В острой фазе преобладает нейтрофильная защита (сдвиг формулы влево);

2) При затихании острых явлений уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов и увеличивается количество моноцитов (моноцитарная фаза защиты);

3) В период реконвалесценции повышается количество лимфоцитов и эозинофилов (лимфо-эозинофильная защита)

Из других изменений белой крови необходимо помнить о токсической зернистости нейтрофилов и нейтропении, характерных для тяжелого сепсиса, отравлений, лучевых поражений.

При вирусных заболеваниях нередко отмечается лейкопения с лимфоцитозом. При мононуклеозе в крови появляются атипичные мононуклеары.

У детей с аллергической предрасположенностью на фоне вирусных инфекций, при обострениях бронхиальной астмы, атопического дерматита может быть эозинофильно-лейкемоидная реакция, проявляющаяся увеличением эозинофилов, появлением в периферической крови базофилов и единичных плазматических клеток. Плазматические клетки могут появляться в крови и при вирусных заболеваниях.

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. В наших клиниках вписывается в бланк анализа врачом от руки, т.к. исследование проводится на др.приборе.

Нормы

• У новорожденных - 0-2 мм/ч

· у детей раннего возраста 2-10мм/ч,

· у старших детей от 2 до 14-15мм/ч.