Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Данные дополнительных методов обследования
|
|
Общий анализ крови:
| Эритр. | Гемогл. | ЦП | Тромбоц. | Рет. | Лейк. | п/я | с/я | Лимф. | Моноц. | СОЭ |
| 4, 0 Т/ л | 127 г/л | 0, 95 | 440 Г/л | 15‰ | 5, 9Г/л | 1% | 73% | 25% | 1% | 14 мм/ч |
Общий анализ мочи:
| Цвет | Прозрачность | рН | Белок | Эпит. | Лейк. | Эритр. | Слизь |
| корич. | прозрачная | нейтр. | нет | + | 0-2-1 в п/зр. | 10-15-14 в п/зр. | + |
Анализ мочи по Нечипоренко:
лейкоциты – 750, эритроциты – 4500, цилиндры – 0.
Биохимический анализ крови:
| Мочевина | Креатинин | Общий белок | Билирубин прямой | Билирубин непрямой | АСТ | АЛТ | Сахар |
| 5, 5 ммоль/л | 45, 4 мкмоль/л | 80, 8 г/л | нет | 11, 5 мкмоль/л | 0, 36 мкмоль/л | 0, 12 мкмоль/л | 4, 2 ммоль/л |
Коагулограмма:
| Длительность кровотеч. по Шитиковой | Время сверт. крови по Ли Уайту | АПТВ | Протромбино-вый индекс | VIII фактор | IX фактор |
| 2 мин 30 с | более 15 мин | 70 с | 92% | 80% | < 1% |
| норма – 3–4 мин | норма – 6–12 мин | норма – 40-60 сек | норма – 80–104% | норма – 60–200% | норма – 50–150% |
Вопросы
1. Оцените физическое развитие ребенка.
2. Дайте заключение по анамнезу жизни и болезни.
3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования.
4. Дайте интерпретацию результатов обследования.
5. Перечислите имеющиеся патологические синдромы, объясните их патогенез.
6. Укажите критерии тяжести состояния.
Задача 6. Мальчик Ю., 2, 5 лет, рост – 90 см, масса тела – 12 кг, поступил в клинику с жалобами на желтушность кожных покровов.
Из анамнеза жизни известно, что мальчик родился от первой, нормально протекавшей беременности, своевременных родов. Вес при рождении – 3200 г, длина тела – 52 см. На искусственном вскармливании с первых дней жизни. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Из семейного анамнеза известно, что у отца периодически желтеют склеры.
Анамнез болезни. В период новорожденности имела место выраженная желтушность кожных покровов, в связи с чем проводилось заменное переливание крови. В возрасте 7 месяцев родители отмечали иктеричность кожных покровов, но к врачу не обращались. Три дня назад у мальчика повысилась температура тела до 37, 8°С, появились желтушность кожи и слизистых, рвота, боли в животе. В анализе крови, выполненном в поликлинике, гемоглобин 72 г/л.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Мальчик вялый, сонливый. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Имеет место деформация черепа: «башенная» форма, «седловидная» переносица, «готическое» небо. В легких дыхание пуэрильное, ЧД – 26 в минуту, границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритмичные, ясные, ЧСС – 110 в одну минуту, выслушивается короткий нежный систолический шум на верхушке и над легочной артерией без иррадиации, лучше слышен в клиноположении. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левом подреберье. Печень +1 см, селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Стул, моча интенсивно окрашены.