![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Этиология. Государственное бюджетное образовательное учрежденияСтр 1 из 6Следующая ⇒
Государственное бюджетное образовательное учреждения Среднего профессионального образования г. Москвы Медицинский колледж № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы (ГОБУ СПО МК № 4) Лекция № 10 Сестринский процесс при дифтерии Для специальности 060501.51 Сестринское дело (среднего профессиональное образование базовой подготовки) Составитель: преподаватель «СД в педиатрии» Орешникова Д.А. Москва2012г Сестринский процесс при дифтерии План 1. Определение и история открытия дифтерии; 2. Этиология и эпидемиология; 3. Механизм развития; 4. Классификация и основные клинические проявления; 5. Лечение и профилактика Дифтерия - острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся фибринозным воспалением во входных воротах инфекции, интоксикацией и поражением сердца, почек, нервной системы. Заболевание известно с древних времен и всегда считалось одним из опаснейших, угрожающих жизни человека. В самостоятельную нозологическую форму была выделена в Сирии под названием «сирийская язва» в I веке до н.э. В XVII веке болезнь получила название «петля палача», так как больные часто умирали от удушья. Название «дифтерия» (от греческого diphtera -пленка) было предложено в XIX веке итальянцем Бретонно, так как оно отражает один из основных признаков этого заболевания. В 1892 году Е. Берингом была впервые получена антитоксическая сыворотка, которая дала возможность эффективно проводить лечение этого тяжелого заболевания. Если до применения сывороточной терапии летальность составляла 50%, то после она сократилась до 5-10%. В России дифтерия стала регистрироваться со второй половины XIX века, была распространена повсеместно, поражая не только детей, но и взрослых. Снижение заболеваемости в России началось, как и в Европе, с 30-40-х годов после введения плановой вакцинации населения против дифтерии. Однако, с 1972 года уровень вакцинированности населения в России постепенно начал уменьшаться в связи с начатой средствами массовой информации кампанией о вреде профилактических прививок и достиг в конце 80-х годов критической отметки - 50% и ниже, что явилось причиной быстрого подъема заболеваемости дифтерией в стране. В 1993 году, вследствие ослабления плановой работы по вакцинации и резкого уменьшения иммунной прослойки населения, на территории России дифтерией переболело 13996 детей и 26011 взрослых. Показатель заболеваемости составил - 8, 1% на 100000 населения, а среди непривитых -26, 8%. Общая летальность от дифтерии среди привитых детей -2, 2, а среди непривитых - 8, 4 на 100000 населения. Благодаря принятым мерам, показатель вакцинированности уже в 1994 году повысился до 88, 1, что привело к положительным результатам и уровень заболеваемости начал снижаться, к 1996 году он достиг 9, 3 на 100000 населения. Эпидемическому распространению заболевания способствовала также стихийная миграция населения из южных регионов страны, где велись военные действия, и была разрушена стройная система здравоохранения. Особенностью последней эпидемии в России явилось ее «повзросление», так как именно взрослое население оказалось наименее защищенным от дифтерии. Эпидемия в России особенно контрастирует на фоне ликвидации дифтерии в странах Западной Европы, где уровень привитости населения достигает 95%. Этиология. Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheria) была открыта Клебсом в 1883 году. Спустя год была выделена чистая культура и описана Леффлером. Дифтерийная палочка представляет собой токсигенную коринебактерию прямой или слегка изогнутой формы с булавовидными утолщениями на концах. Палочка является относительным аэробом (в анаэробных условиях растет слабее), неподвижна. В мазках из культуры дифтерийные палочки располагаются весьма типично, обычно под острым углом друг к другу (в виде буквы V). Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: ♦ хорошо переносят высушивание и низкие температуры; ♦ в капельках слюны, на предметах домашнего ухода, на игрушках дифтерийные палочки могут сохраняться в течение 2-х недель; ♦ в пыли - до 2-х месяцев; ♦ в молоке и воде - до 20 дней; Но дифтерийные палочки весьма чувствительны к воздействию прямых солнечных лучей, высоких температур и дезинфектантов. Установлено существование трех типов дифтерийных палочек, отличающихся по виду культур и токсигенности (gravis, intermedius, mitis). Основным признаком патогенности дифтерийных бактерий является способность вырабатывать токсин, подавляющий биосинтез клеточного белка. Дифтерийный токсин относится к сильнодействующим бактериальным ядам, уступая лишь ботулиническому и столбнячному токсинам. В последние годы наиболее токсичной является Corynebacterium mitis.
|