![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Схема введения антитоксической противодифтерийной сыворотки (рекомендуемая ВОЗ)
3. Десенсибилизирующая терапия: супрастин, димедрол, тавегил, фенкарол. 4. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, неокомпенсан, альбумин, полиионные растворы. 5. Антибиотики: пенициллин, ампициллин, препараты цефалоспоринового ряда (при реинфекции), курс 7-10 дней. 6. Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых формах и при позднем начале лечения (с заменой криогенной плазмой до 70-100% циркулирующей крови). 7. Кортикостероиды - при токсических формах и при крупе. 8. Витаминотерапия. 9. Оксигенотерапия. 10. Диетическое питание. 11. При дифтерии гортани: введение эуфиллина, паровые ингаляции с растворами гидрокортизона, тепловые и отвлекающие процедуры. При неэффективности медикаментозного лечения крупа - интубация трахеи, а при нисходящем крупе - трахеостомия. 12. Посиндромная терапия (лечение миокардита, нефрита, параличей и других осложнений - по принятым схемам). 13.Лечение бактерионосителей: ♦ курсы антибиотикотерапии: препаратами тетрациклинового ряда или эритромицином в течение 7 дней; ♦ санация очагов хронической инфекции; ♦ общеукрепляющая терапия (полноценное питание, курсы витами-нотерапии); ♦ при длительном бактерионосительстве вводится вакцина «Кодивак» по 1-2 мл, подкожно 2-3 раза с интервалом в 3-5 дней, при наличии очагов хронической инфекции вакцину закапывают или распыляют по 2-3 капли в каждый носовой ход по 3 раза в течение недели (санирующий эффект достигается в 80% случаев).
Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии: 1. Ранняя диагностика и изоляция больного до полного клинического выздоровления и получения 2-х отрицательных анализов бактериологического исследования мазков из ротоглотки и носа, которые проводятся с двухдневным интервалом, но не раньше, чем через 3 дня после отмены антибиотиков. 2. На очаг накладывается карантин на 7 дней с момента разобщения с заболевшим. 3. Выявление контактных, взятие их на учет, ежедневное наблюдение за контактными: осмотр зева, кожи измерение температуры, документирование результатов осмотра; бактериологическое обследование контактных (мазок из ротоглотки и носа на BL-токсигенные коринебактерии). 4. Санация бактерионосителей токсигенных коринебактерии. 5. Заключительная дезинфекция после изоляции и выздоровления больного. 6. Бактериологическое обследование больных с очагами хронической инфекции, ангинами и ларингитами при кровянистых выделениях из носа. 7. Проведение плановой активной иммунизации детей: АКДС (ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной), АДС (ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином), АДС-М (ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов) по схеме: Вакцинация АКДС - с 3-х месяцев троекратно с интервалом 30 дней. Вакцинация АДС - с 3-х месяцев двукратно с интервалом 30 дней. Вакцинация АДС-М - с 3-х месяцев двукратно с интервалом 30 дней. I ревакцинация АКДС - через 1, 5-2 года после вакцинации. I ревакцинация АДС - через 9-12 месяцев после вакцинации. I ревакцинация АДС-М - через 6-9 месяцев после вакцинации. Последующие ревакцинации в 9, 16 лет и далее через 10 лет АДС-анатоксином. 8. Лица, не подвергавшиеся иммунизации, в случае контакта с больным или носителем токсигенной дифтерийной палочки подлежат немедленной вакцинации по полной схеме, а если контактные вакцинированы против дифтерии, но с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет, то вводится поддерживающая доза анатоксином АДС-М или АД-М. 9. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами дифтерии - в течение 6 месяцев после выписки из стационара. 10.Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике инфекционных заболеваний.
|